ジルチアゼム

ときATH:
C08DB01

特徴.

ベンゾチアゼピン誘導体. 苦味のある白またはオフホワイトの結晶性粉末. 光を感じません. 水に溶けます, メタノール, xloroforme.

薬理学的な アクション.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, 抗不整脈.

アプリケーション.

狭心症 (安定しました, 血管攣縮); 冠動脈造影やバイパス手術中の冠動脈攣縮の予防; 動脈性高血圧 (単独療法または他の降圧薬との組み合わせで): 心筋梗塞後 (主に遅フォーム, ベータ遮断薬は禁忌であるとき), 付随狭心症の患者で (β遮断薬の禁忌の存在下で、), 糖尿病性腎症の患者で (ACE阻害薬は禁忌であるとき).

/の-キラキラと心室細動, 心房細動の発作 (ジゴキシンとの組み合わせで), 発作性上室性頻拍. 移植: 腎移植後 (グラフト不全の予防), 免疫抑制療法中 (シクロスポリンAの腎毒性を低減します).

禁忌.

過敏症, 心原性ショック, 左室の収縮機能障害 (肺うっ血の臨床的および放射線学的徴候, 左室駆出率未満百分の35から40), 税込. 急性心筋梗塞で, sinusovaya徐脈 (もっと少なく 55 U /分), 洞不全症候群 (そうでない場合は移植ペースメーカー), синоатриальнаяиAVблокадаII-IIIстепени (ペースメーカーを含みません), aortalnыy狭窄vыrazhennыy, ちらつきやフラッターを WPW 症候群と paroxizmami で Launa-Ganonga-レバイン症候群, 妊娠, 授乳.

制限が適用されます.

СиноатриальнаяиAVблокада私степени, 興奮の心室内伝導の違反 (左または右脚ブロックの遮断), 悲しい未満 90 ミリメートル水銀柱. アート。, 肝臓と腎臓, 高齢, 子ども用 (有効性及び安全性が決定されていません) 年齢.

妊娠中や授乳.

妊娠には禁忌.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 一過性低血圧; 徐脈, I度伝導障害, 心拍出量の低下, ハートビート, 失神, eozinofilija.

神経系及び感覚器官から: 頭痛の種, 目まい, 弱点, 疲労感.

泌尿生殖器系と: 末梢浮腫, 効力の違反 (個々のケース).

消化管から: 消化不良 (便秘や下痢, 吐き気, 胸焼けなど。, より頻繁に高齢の患者で), 歯肉増殖症の粘膜 (まれに).

肌のための: 発汗, 紅斑.

アレルギー反応: 皮膚の発疹やかゆみ, ほとんど mnogoformnaya 紅斑 ekssoudatus.

その他: トランスアミナーゼの上昇 (ゴールド, IS), LDHおよびアルカリホスファターゼ, giperglikemiâ (個々のケース).

協力.

カルバマゼピンの血漿レベルを上昇させます, teofillina, シクロスポリンA, digoksina. 収縮性に対する麻酔薬の影響を減衰させることができます, 導電性と心臓の自動性. これは、シクロスポリンAの腎毒性作用を弱めます. シメチジンジルチアゼムは、プラズマを増加します, ジゴキシン、心房細動の tahisistolicheskoj フォームの potenziruet の有効性. 抗不整脈薬とβ遮断薬は、徐脈の発展に貢献します, AV伝導障害, 心不全の症状. 降圧薬は、血圧降下効果を高めます. 解決策は、ジルチアゼム、フロセミドのソリューションと互換性があります.

過剰摂取.

症状: 徐脈, gipotenziya, 心臓内の封鎖と心不全.

治療: 胃洗浄, 活性炭の任命, 活性炭で血漿交換と血液灌流. プロパティは、解毒剤、カルシウムのサプリメントを持っています (kalytsiyaグルコン酸) /への導入で, 対症療法はアトロピンの導入, イソプロテレノール, ドーパミンまたはドブタミン, 利尿薬, 輸液zhidkostey. AVブロックの高度で電気的除細動を行うことができます.

投薬および管理.

内部, ない液体 30 mgを3~4回日; 必要に応じて - ア​​ップ 240 mg /日. 腎臓または肝臓機能の背景に, 高齢者の初期投与量で 60 mg /日 2 入場. 製剤デポ: 上 90 mg 1 日 2-3 回または 120 180 mg 2 1 日の間隔で 2 回 12 いいえ, 200-300 mg のいずれか 1 1日1回. 最大日量 - 360 ミリグラム. B / ゆっくり, 250-300 mg/kg の用量で 2-3 分以内, 15〜30分後に再度、必要に応じて. B/点滴 0.2 1 の量の mg/分 (2,8-14 マイクログラム/kg/分), しかし、より多くのではありません 300 mg /日. 限り (へ 24 いいえ) 5-10の用量でI / V輸液 (へ 15) MG / H.

使用上の注意.

長時間作用型製剤を受けた患者ではβ遮断薬の/導入で推奨されていません. 注意は、血行力学的障害または薬物の患者における心臓のリズムを正常化するために使用されるべき, ラウンド減少します, 心筋収縮性と導電性. 非経口投与は、車両や機器で可能です (除細動器を含みます) 非常用. 延長された/導入はECGおよび血圧の常時監視を必要とします.

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