メトクロプラミド

ときATH:
A03FA01

特徴.

塩酸メトクロプラミド - 白色の結晶性固体, 臭いのありません, 水に溶けます, エタノール. pKaは - 0,6 と 9,3.

薬理作用.
制吐剤, protivoikotnoe.

アプリケーション.

吐き気, 嘔吐, 種々の起源のしゃっくり (場合によっては、嘔吐のために効果的であり得ます, 放射線療法によって引き起こされるか、または細胞増殖抑制剤を受け), 機能性消化器疾患, 胃ézofageal'naâreflûksnaâ病, アトニー、胃や十二指腸の筋緊張低下 (税込. 術後の), 胆道ジスキネジー, 鼓腸, 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の悪化 (複雑な治療で), 診断胃腸の研究のための準備; 症候群ジル·ド·ラ·Turetta (子供と歌唱で一般化チック).

禁忌.

過敏症, 消化管からの出血, 胃のpryvratnyka狭窄, 機械的腸閉塞, 胃や腸の壁の穿孔 (税込. 米国, ときに、望ましくない胃腸の運動活性のゲイン), 緑内障, 褐色細胞腫 (腫瘍からのカテコールアミンの放出に起因する可能性高血圧危機), てんかん (発作の重症度および頻度を増加させることができます), パーキンソン病及び他の錐体外路障害 (増加させることができます), prolaktinzavisimye腫瘍, 幼児アップ 2 年 (運動障害症候群のリスクの増加).

制限が適用されます.

気管支ぜんそく (気管支痙攣のリスク増加), 動脈性高血圧 (カテコールアミンの放出に起因する可能性劣化で/で), 肝臓および/または腎不全, 高齢, 歳までのお子様 14 年 (非経口投与のための).

妊娠中や授乳.

マウスの実験では, ラットおよびウサギで/中, / M, メトクロプラミドの用量で投与N / Aと経口, 12から250倍のヒト用量で, 胎児への悪影響はありませんが明​​らかになりました.

妊娠は、必要な場合にのみ許可された場合 (ヒトにおける適切かつ十分に制御された研究が開催されていません).

カテゴリアクションは、FDAにつながります - B. (動物の生殖の研究では、胎児への悪影響の危険性がないことを明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究は行っていません。)

ヒトでの合併症は登録されていないが、, 授乳期間中に注意して使用する必要があります (それは母乳を通過します).

副作用.

投与量と投与期間と相関した有害事象の頻度.

神経系及び感覚器官から: 落ち着きのなさ (約 10%), 眠気 (約 10%, 多くの場合、高用量で), 異常な疲労感や脱力 (約 10%). 錐体外路障害, 税込. 急性ジストニー反応 (0,2% 30〜40 mg /日の用量で), 顔の筋肉のようなけいれんけいれん, Trizm, 後弓反張, 筋緊張亢進, 痙性斜頸, 外眼筋のけいれん (税込. okulohyrnыy危機), 舌のリズミカルな突起, 音声の延髄タイプ; まれ - 喘鳴と呼吸困難, おそらくlaringospazmom. パーキンソン症状: bradikineziâ, 震え, 筋硬直 - ドーパミン遮断作用の発現, 小児および青年のリスクは過剰投与により増加します 0,5 グラム/ kg /日. Pozdnyayaのジスキネジア, 舌の不随意運動など、, 大言壮語, 制御されない咀嚼運動, 腕と脚の制御されない動き (高齢者の, 慢性肝不全患者における) (cm. と「安全上のご注意」). 不眠症, 頭痛の種, 目まい, 見当識障害, うつ病 (症状が重度に中等度であり、自殺念慮や自殺を含ま), 不安, 当惑, 耳のノイズ; まれ - 幻覚.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 低血圧/高血圧, 頻脈/徐脈, 体液貯留.

消化管から: 便秘/下痢, 口渇; まれ - 肝毒性 (黄疸, 肝臓の機能パラメータの違反 - メトクロプラミドは、他の肝毒性の薬剤と組み合わせて使用​​した場合).

アレルギー反応: じんましん.

その他: 排尿増加, 尿失禁, 高用量の長期投与 - 女性化乳房, 乳汁漏出症, 月経障害, 鼻粘膜の無症候性の弱い充血, 無顆粒球症.

それは生まれた早産と用語児におけるメトヘモグロビン血症の開発に報告されました, これは/で1〜2 / kg /日のメトクロプラミドの用量を投与メートル 3 日以上.

協力.

抗精神病薬 (特にフェノチアジン及びその誘導体butirofenona) 錐体外路障害の可能性を増加させます. アプリケーションではレボドパの有効性が低下. 薬で撮影するとき, CNS抑制を引き起こす - 増加鎮静. シクロスポリンメトクロプラミドと同時投与する場合、胃内容排出時間の減少は、シクロスポリンのバイオアベイラビリティを増加させる原因となっ (それは、シクロスポリンの必要な監視濃度であってもよいです). 胃からのジゴキシンの吸収を減少させることができます (それはジゴキシンの用量調節が必要な場合があり). メキシレチンの吸収を促進することができます. これは、パラセタモールの吸収を促進します, テトラサイクリン. アルコールとの併用は、CNSまたはメトクロプラミドのアルコールの抑制作用を増強することができます, 胃からのアルコールの除去を促進, おそらく、それによって小腸での吸収の速度および程度を向上させます. 薬物の併用, オピオイドを含みます, 消化管の運動性にメトクロプラミドの効果をブロックすることができます. メトクロプラミドの同時使用は、その吸収の低減にシメチジンの影響を低減することができます.

過剰摂取.

症状: 睡眠過剰, 混乱, 錐体外路疾患.

治療: 薬剤の中止 (症状が消え内 24 投与後の時間).

投薬および管理.

内部, / M, 私/. 大人: 内部 - 5〜10mgの 3 食事の前に回日; / mまたは/ - 10 ミリグラム; 最大単回投与 - 20 ミリグラム, 最大日 - 60 ミリグラム (すべての投与経路のために). 以上のお子様 6 年 - 一日あたり2.5〜5 mgであり、1〜3回, 歳未満の子供 6 年 - 0.5から0.1ミリグラム/ kg /日; 最大単回投与 - 0,1 MGは/ kgの. 肝および/または腎不全初期用量の患者は減少します 2 回, その後の用量は、患者の個々の応答に依存します.

使用上の注意.

患者, プロカインまたはプロカインアミドに対する感受性の増加を有します, メトクロプラミドに敏感であってもよいです.

治療期間は、超えてはなりません 12 日.

消化管での操作の後にあります任命されるべきです (このような腸吻合や幽門形成など), 筋収縮は、関節の治癒を妨げるため.

メトクロプラミドは場合にのみうつ病の既往歴のある患者に投与することができます, 場合の潜在的な危険性を上回ると予想利益.

あらゆる年齢の患者に治療用量でメトクロプラミドを使用するときに、錐体外路障害が発生する可能性があります (cm. と "副作用"). しかし、多くの場合、彼らは、高用量の発生します. 錐体外路症状, 声, 主に, 両方の急性ジストニー反応, 治療の最初の24〜48時間で明らかに, 青年および成人より若いでより頻繁に 30 年.

パーキンソン症状は治療開始後の最初の6カ月以内に一般的に認められました, しかし、後に、時間の長い期間にわたって発生する可能性があります. これらの症状は消えます, 通常, メトクロプラミドの中止後2〜3ヶ月間.

遅発性ジスキネジアは、高齢患者でより頻繁に発生します, 特に女性で. 遅発性ジスキネジアの徴候または症状の出現は、典型的には、少なくともための連続治療後に観察されます 1 年と中止後も持続することができます.

に対してメトクロプラミドの背景が歪むことがある研究室のパラメータ - このような肝機能検査など, 血清中プロラクチンおよびアルドステロンレベル.

治療中、メトクロプラミドは、合併症のリスクを回避するためにアルコール飲料を飲むべきではありません.

考察は、治療中に増加濃度および反応時間を減少させる可能性を与えられるべきです (より良いは、潜在的に危険な機器を駆動し、作業を放棄します).

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