ミダゾラム

ときATH:
N05CD08

特徴.

ベンゾジアゼピンの群からの催眠.

ミダゾラム - 白色の固体またはわずかに黄色の結晶, 水に不溶の. Midazolama 塩酸塩は水溶性であります.

薬理作用.
Snotvornoe, 鎮静状態.

アプリケーション.

不眠症 (眠りに落ちるおよび/または早期目覚めの違反) - インサイド, 診断および外科的処置の前に前投薬 (内部, / M), 集中治療の長期的な鎮静 (/ M), 組み合わせた麻酔で吸入麻酔や鎮静中の麻酔の誘導 (私/), 子供ataralgesia (ケタミンとの組み合わせでV / M).

禁忌.

過敏症, 精神病や重度のうつ病での睡眠障害, 筋無力症, 妊娠 (私は妊娠初期), 配信, 授乳, 小児期 (経口で).

制限が適用されます.

器質性脳障害, 心臓および/または呼吸器および/または肝不全, 睡眠時無呼吸, 妊娠 (IIとIIIの学期), 小児期 (誘導のための).

妊娠中や授乳.

妊娠や分娩時私の妊娠初期には禁忌. 可能なのIIとIIIの学期で, 胎児への潜在的なリスクを上回る治療の効果の場合.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - D. (人間の胎児への薬物の副作用の危険性の証拠があります, 研究や練習で得られました, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず、, 薬物は、生命を脅かす状況または重度の疾患に必要とされる場合, より安全な薬剤が使用されるか、または無効であるべきではないとき。)

治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

内部, 非経口で.

神経系及び感覚器官から: 眠気, 緩み, 筋力低下, 感情の鈍化, 反応速度, 頭痛の種, 目まい, 運動失調, 複視, anterogradnaya健忘 (dozozavisimaya), 逆説的な反応 (ažitaciâ, 精神運動性激越, 攻撃性、など。).

その他: 消化不良, 皮膚反応, 局所反応 (注射部位の紅斑および疼痛, tromboflebit, 血栓症).

耐性のおそらく開発, 薬物依存, 撤退, 「戻る」の現象 (cm. 使用上の注意).

非経口投与のために: 一回換気量および/または呼吸数の減少 (u 23,3% 後/の患者と 10,8% / Mの後), 呼吸の一時停止 (u 15,4% 上/中後の患者) および/または心臓, 時には死に至る - 効果は用量依存性であり、麻薬性鎮痛薬の使用しながら、慢性疾患を有する高齢患者で主に発生します, ならびに上/の急速な; laringospazm, 息切れ; 過度に厳しい鎮静, 痙攣 (時期尚早と新生児), 禁断症状 (使用時に長いの突然のキャンセル/); 血管拡張, 低血圧, 頻脈; 吐き気, 嘔吐, Ikotech, 便秘; アレルギーの, 税込. 皮膚 (発疹, じんましん, かゆみ) とアナフィラキシー様反応.

協力.

精神安定の効果を増強します, 抗うつ剤, 他の睡眠薬, 鎮痛薬, 麻酔薬, 神経遮断薬, 麻薬, アルコール (相互に). ミダゾラムの溶液はアルカリ性溶液と同じ注射器で互換性がありません. ミダゾラムの導入/にハロタンの最小肺胞内濃度を低下させます, 全身麻酔のために必要な. 前投薬でのミダゾラムの/ Mの投与は、チオペンタールナトリウムの投与量の減少を必要とするかもしれません 15%.

イトラコナゾール, フルコナゾール, エリスロマイシン, T uvelichivayutサキナビル1/2 midazolama, 非経口投与 (ミダゾラムおよび長期の誘導を行う高用量の任命は、投与量を減少させることが必要です). CYP3A4のミダゾラム増加阻害剤の全身作用: ケトコナゾール, イトラコナゾールとフルコナゾール (同時投与が推奨されていません), エリスロマイシン, サキナビル, ジルチアゼムおよびベラパミル (これは、減量にミダゾラムの同時投与を必要とします 50% より), roksitromitsin, アジスロマイシン, シメチジンとラニチジン (そう、臨床的に有意な相互作用). ИндукторыизоферментаCYP3A4 (カルバマゼピン, フェニトイン, リファンピシン) ミダゾラムの全身影響を低減 (摂取) その用量を増加させる必要性を決定.

過剰摂取.

症状: 筋力低下, 緩み, 混乱, 逆説的な反応, 健忘, 深い眠り; 呼吸抑制や心臓活動 - 非常に高用量で, 無呼吸, 反射消失, 昏睡.

治療: 嘔吐の誘導および活性炭の任命 (患者は意識がある場合), チューブを通して胃洗浄 (患者が意識不明である場合), IVL, 心血管系を維持します. 特定の解毒剤の導入 - ベンゾジアゼピン受容体拮抗薬のフルマゼニル (入院して).

投薬および管理.

内部, / M, 私/, 直腸に. 用量は、個々に選択されるべきです, 睡眠障害の治療の個別のモードをキャンセル.

とき睡眠障害: アダルト, 内部 (かまず, いくつかの液体と), ちょうど就寝前, 7.5から15ミリグラムの平均線量回. 治療のコースは、短命であるべきです (数日, 最大 - 2 日). 高齢者や衰弱した患者, ならびに減損肝臓治療の患者で最も低い用量で開始する必要があります.

麻酔と集中ケア: 大人と子供 - / M, 私/ (ゆっくり), 直腸に (子供の鎮静のための), 内部 (成人における鎮静のための, 図示していない場合は、/ M). 投薬計画 (導入速度, 用量) 適応症に応じて厳密に個別に選択, 患者の身体的状態および年齢, ならびに治療を受けます. 高リスク患者では, 税込. シニア 60 年, 緩んでいるか、より少ない用量を使用して、慢性疾患の患者.

使用上の注意.

導入中/で蘇生機器の場合にのみ病院で行われるべきです, ならびにその使用のための人材の育成 (そのため、心筋や呼吸停止の弾圧の収縮機能の可能性).

非経口投与の後、患者は、少なくともについて観察されるべきです 3 いいえ. 当然のことながら, /導入で、あまりにも急速に (特に心血管系の不安定な状態の小児および新生児の) 無呼吸を引き起こす可能性があります, gipotenziю, ʙradikardiju, 心停止または呼吸.

逆説的反応の開発は、子供や病気の高齢者に最も頻繁に発生します.

運転するときは注意してください, と作業を行うとき, 高濃度と細かい運動協調を必要とします, ミダゾラムの適用後1日以内.

アルコール飲料を服用しないでください, 同様に、他の手段を使用します, CNS抑制を引き起こします, 間に 24 時間後、撮影したミダゾラム.

数週間のために繰り返し使用すると中毒を引き起こす可能性があります (催眠効果が幾分弱めてもよいです), ならびに薬物依存など, 税込. 治療用量で. 劇的な治療では、離脱症状が発生することがあり (頭痛、筋肉痛, アラーム, 電圧, 離人症 - 重症の場合で, 幻覚ら。), そして、「戻る」の現象の開発 - 初期症状の一時的な増加 (不眠症).

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