オランザピン
ときATH:
N05AH03
特徴.
非定型抗精神病薬クラスtienobenzodiazepinov. 黄色の結晶性物質, 水にほとんど溶けません.
薬理作用.
抗精神病薬, 神経弛緩薬.
アプリケーション.
統合失調症および他の. マークされた生産性と陰性症状との精神病性障害, 情動障害 (治療増悪, 保守と長期予防治療), 精神病症状のないと双極性障害における急性躁病または混合エピソード/, 急速なサイクリングせずに/で.
禁忌.
過敏症, 授乳.
制限が適用されます.
腎臓および/または肝不全, 前立腺肥大症, 痙攣状態履歴, パーキンソン病, 脳血管障害, アルツハイマー病, 糖尿病, eozinofilija, 骨髄増殖性疾患, まひ性腸閉塞, zakrыtougolynaya緑内障, 薬の併用, удлиняющихинтервалQT (特に高齢者の), degidratatsiya, gipovolemiя, 心筋梗塞, 心不全, 乳癌, 税込. 歴史, 妊娠, 年齢 18 年 (安全性および有効性は確立されていません).
妊娠中や授乳.
ときに妊娠 - 慎重に, 母親に期待される利益と胎児への潜在的なリスクを比較します. 治療時に母乳を停止する必要があります.
副作用.
神経系及び感覚器官から: 目まい, 頭痛の種, 片頭痛, 弱点, 疲労, 眠気, 不眠症, 不安, 敵意, ažitaciâ, 幸福感, 健忘, 離人症, 恐怖症, 強迫症状, 神経痛, 顔面神経の麻痺, gipesteziya, 錐体外路障害, 税込. pozdnyayaのジスキネジア, 運動失調, 肩凝り, vellication, 震え, 静座不能, 構音障害, zaikanie, 失神, 譫妄, 自殺傾向, 昏迷, 昏睡, くも膜下出血, ストローク, nistagmo, 複視, midriaz, レンズ内の色素沈着, 白内障, 眼球乾燥症, 眼内出血, ccomodation, 弱視, 緑内障, 角膜の, 目の痛み, keratokonъyunktyvyt, .Aloe, ノイズや耳の痛み, 難聴, 味覚障害.
心臓血管系および血液 (造血, 止血): 起立性低血圧, 儀式- と徐脈, ハートビート, 心室早期のビート, ECG変化, 心停止, チアノーゼ, 血管拡張, 一過性の白血球減少症- と好中球減少症, eozinofilija, 白血球増加, 血小板減少症, 出血症候群.
呼吸器系から: 鼻炎, 咽頭炎, laringit, ボイス変更, 増加咳, 呼吸困難, 無呼吸, 気管支ぜんそく, 過換気.
消化管から: 過食症まで食欲増加, のどの渇き, 口渇, 増加した唾液分泌, ツグミ, 歯肉炎, 舌炎, 嚥下障害, 吐き出します, 食道炎, 吐き気, 嘔吐, 胃炎, 胃腸炎, 腸炎, 下血, 直腸出血, 便秘, 鼓腸, scatacratia, 肝トランスアミナーゼの一過性の増加, ガンマ - グルタミルおよびクレアチンホスホキナーゼ, 肝炎.
代謝: 高プロラクチン血症, 増加します (まれに減少しません) 体重, 糖尿病, giperglikemiâ, 糖尿病性ケトアシドーシス, diabeticheskaya昏睡, 甲状腺腫.
泌尿生殖器系と: dizurija (税込. 多尿症), 血尿, 膿尿症, アルブミン尿, 尿失禁, 尿路感染症, 膀胱炎, 性欲減退, インポテンス, 射精異常, 持続勃起症, 女性化乳房, 乳汁漏出症, 乳房痛, 線維症matki, 月経前症候群, メノ- と子宮出血, 無月経.
筋骨格系の一部に: 関節炎, 関節痛, ʙursit, 筋無力症, ミオパシー, 脚のけいれん, 骨の痛み.
肌のための: 光増感, 脱毛症, girsutizm, 乾燥症, 湿疹, 脂漏症, 接触性皮膚炎, 潰瘍性皮膚病変, livor, makulopapulleznaya発疹.
アレルギー反応: じんましん.
その他: 発熱, 寒気, インフルエンザ様症状, リンパ節症, 胸や腹部の痛み, 末梢浮腫, 撤退, 濫用の可能性.
協力.
活性炭 (1 G) Cを低減マックス иAUCна 60%. シメチジンの単回投与 (800 ミリグラム) アルミニウムまたは- マグネシウム制酸剤は、オランザピンの生物学的利用能に影響を与えません. カルバマゼピン (400 mg /日) クリアランスの増加 50%. 準備, CYP1A2とglyukuroniltransferazyの活性を誘導します (オメプラゾール, リファンピシンなどが挙げられます。), オランザピンの排泄を増加させます; ингибиторыCYP1A2 (フルボキサミンら。) それを減らします. フルオキセチン (60 MG回または 60 毎日のmg 8 日) Cが増加しますマックス オランザピンの 16% と上のクリアランスを減少させます 16%. 臨床試験ショーで, そのイミプラミンとオランザピン治療の単回投与, デシプラミン, varfarinom, テオフィリンまたはジアゼパムはこれらの薬剤の代謝を阻害することによって伴いませんでした. リチウムまたはbiperidenomと組み合わせた場合に薬物相互作用の証拠はなかったです. オランザピンの平衡濃度を背景に注目エタノールの薬物動態を変化させませんでした; 撮影は、オランザピンの薬理学的効果を高めることができるしながら、, 鎮静を含みます. とき同時にジアゼパムと, エタノールと降圧薬は、起立性低血圧のリスクを増大させます. これは、抗コリン作用薬の効果を高めます. これは、レボドパ及び他のドーパミン受容体アゴニストの効果を弱めます. 肝毒性剤への入学ながら上昇し、肝トランスアミナーゼの増加の可能性. オランザピンとバルプロ酸との間には臨床的に有意な薬物動態学的相互作用はそうではありません.
過剰摂取.
症状: 吐き気, 吸引, 励起, 攻撃性, 眠気, 混乱、スピーチ, 錐体外路疾患, 呼吸不全 (呼吸中枢のうつ病), 動脈ハイパー- または低血圧, 頻脈, 不整脈, 心停止や呼吸器, 意識障害, CNS抑制 (鎮静から昏睡まで), 譫妄, 痙攣, 神経弛緩薬性悪性症候群. 急性過剰摂取の死亡者数の最小用量はありました 450 ミリグラム, 良好な転帰の過剰摂取の最大用量 (生存) - 1500 ミリグラム.
治療: 胃洗浄 (人工的に嘔吐を誘発推奨されていません), 活性炭の投与, 下剤, ECGモニター, 重要な機能を維持, IVL. 特別な解毒剤はありません. 透析nyeeffyektivyen. 必要に応じて、昇圧剤治療は、ドーパミンを避けるべきです, エピネフリンおよび他の交感神経興奮 (によるベータアゴニストおよびオランザピンのαアドレナリン受容体遮断作用の効果の合計に低血圧の強化).
投薬および管理.
内部, 関係なく、食事の, 1 1日1回. 統合失調症: 5-10 mg /日の初回用量. 15-20 mg /日に4-5日間の処置の投与量を増加させることができます. 双極性障害における急性躁病: 初回投与量 15 mg /日, 1日用量範囲 - 5-20 mgの. 重度の腎不全患者のための, 初期用量は肝適度不足と高齢者との 5 mg /日.
使用上の注意.
要因の組み合わせにより, オランザピンの代謝を遅くします (女性患者, 老人性, 非喫煙者), これは、低減された用量で使用されるべきです. 自殺傾向のある患者を注意深く監視, 特に、治療の開始時に. 治療中に定期的に肝トランスアミナーゼの活性を監視する必要があります, 特に肝機能障害を有する患者において. 車や人を警戒指名ドライバーであります, 高濃度と精神運動反応の速度を必要とする活動. 治療中にアルコール摂取を除外. ときに神経弛緩薬悪性症候群の症状 (発熱, 筋肉の緊張, 無動, 頻脈, 白血球増加, クレアチンホスホキナーゼの上昇) 薬物の即時撤退を要求します. アカシジアの開発の可能性を考えると, ときに不安の治療時のモータ, neusidčivosti, 継続的な投与量を低減するための運動へのコミットメント、および抗パーキンソン病の任命.
