インドメタシン (ときATH M01AB01)

ときATH:
M01AB01

特徴.

のNSAID, インドール酢酸誘導体.

無臭またはほとんど無臭、白色またはわずかに黄色がかった粉末. 水にほとんど溶けません. 適度に可溶性 エタノール, xloroforme, エーテル. アルカリ溶液に可溶.

薬理作用.
抗炎症薬, 解熱剤, 鎮痛剤.

アプリケーション.

全身使用のための (内部, / M, 直腸に)

筋骨格系の炎症性および変性疾患: リウマチ, 乾癬の, 若年性慢性関節炎, 関節炎、パジェット病およびライター, 神経痛性筋萎縮症 (bolyezni Pyersonyeidja Ternera), 強直性脊椎炎 (強直性脊椎炎), podagricheskiy関節炎, リウマチ. 疼痛症候群: 頭痛 (税込. 月経症候群) と歯痛, lyumbago, 坐骨神経痛, 神経痛, 筋肉痛, 怪我や手術後, 炎症を伴います, 滑液包炎と腱炎 (これは、肩と前腕のローカライズで最も効果的です). Algomenorrhea, 妊娠を維持するために, バーター症候群 (二次性高アルドステロン症), perikardit (対症療法), 配信 (鎮痛剤としておよび早産tokoliticheskogo), 骨盤内炎症プロセス, 税込. 付属器炎, 割れ目動脈管. マークされた疼痛症候群とENT器官の感染、炎症性疾患 (複雑な治療で): 咽頭炎, 扁桃炎, 耳炎. 熱っぽい症候群 (税込. クラミジアと, 他のリンパ腫、および腫瘍の肝転移sólidnyh) - アセチルサリチル酸およびパラセタモールの障害が発生した場合には.

局所適用のための、 (皮膚に適用される場合)

腱の外傷性炎症に起因します, 靱帯, 筋肉や関節 (延伸により, 脱臼, 運動やけがの後). 軟組織の炎症の局所形態, 税込. 腱炎, 腱炎, 症候群」肩の手」, ʙursit, 筋肉痛; 神経根炎 (坐骨神経痛, lyumbago). 筋骨格系の炎症性および変性疾患 (変形変形性関節症, revmaticheskiy関節炎, psoriaticheskiy関節炎, 関節リウマチ, 五十肩, 強直性脊椎炎, 神経根症の骨軟骨症) 股関節の変性疾患を除きます.

眼科で (目薬): 白内障手術中に縮瞳の阻害; 炎症過程, 手術によって起こります; 白内障手術後類嚢胞黄斑浮腫の予防と治療; 眼球の炎症過程の治療と予防; 非感染性結膜炎.

歯科で (全身および皮膚適用): 顎関節の関節炎および関節症, 口腔組織の炎症性疾患, 筋肉痛, 神経痛, 術後期.

禁忌.

過敏症.

全身使用のための: 「Aspirinovaâ "トライアド (喘息の組み合わせ, 再発鼻ポリープ、および副鼻腔, とアスピリンと薬物の不寛容は、一連のpirazolonovogo), 胃潰瘍と十二指腸潰瘍, yazvennыy大腸炎, 出血 (税込. 頭蓋内または胃腸), 先天性心疾患, 動脈管、肺または全身の血流を維持するために必要です, 税込. 大動脈の重度の狭窄, 肺動脈閉鎖, tetrada Fallo; 色覚障害, 視神経の疾患, 気管支ぜんそく, 門脈圧亢進症と肝硬変, 鬱血性心不全, 腫れ, 動脈性高血圧, 凝固障害 (税込. 血友病, 長引く出血, 出血傾向), 肝不全, 慢性腎不全, 難聴, 前庭器の病理, グルコース-6-fosfatdegidrogenazыの欠乏; 造血の違反 (白血球減少症および貧血), 妊娠, 授乳, 小児期 (へ 14 年); 直腸 (さらに): 直腸出血, 直腸炎, 痔; 皮膚適用のための: 妊娠 (III学期 - 大きな表面上のアプリケーションのための), 皮膚の完全性の侵害, 歳までのお子様 1 年.

制限が適用されます.

皮膚使用のための: 妊娠 (私иIIтриместры), 授乳, 歳までのお子様 6 年.

眼科で (目薬): 上皮ヘルペス性角膜炎 (税込. 歴史), 妊娠, 授乳, 小児期.

妊娠中や授乳.

催奇形効果. 研究催奇形性, 用量でラットおよびマウスで行わ 0,5; 1,0; 2,0 と 4,0 mg/kg/日, 示します, 用量で 4 / kg /日、対照群と比較して、奇形の頻度の増加は見られませんでした, 胎児内骨化遅延を除きます (これは、果実の平均重量を低減するために、二次として見られています). 高用量でマウスにおける他の研究で (5-15 / kg /日) これは、女性のための毒性や死亡率を発見されました, 吸収と胎児の奇形の増加. アスピリンの高用量を使用して、げっ歯類における比較研究では、女性とその胎児に似た効果を示しました. しかし、動物の生殖の研究は、常にヒトでの効果を予測しません. 保持していない、妊娠中の女性には、適切かつ十分に制御された研究はありません.

Nonteratogenic効果. それはよく胎児の心臓血管系でのNSAIDの副作用が知られているように (動脈管の早期閉鎖), 妊娠中に避けるべきです (特に後期に).

妊娠のIII三半期でのヒト胎児におけるインドメタシンの効果と、このクラスの他の薬剤としては、: 動脈管の子宮内閉鎖, 三尖弁と肺高血圧症; 生後期間中閉じられていない動脈管, 医療補正への抵抗; 心筋における退行性変化, 血小板障害, 出血につながります, 頭蓋内出血, 腎機能障害や故障, 障害/腎奇形, これは腎不全につながることができます, oligogidramnion, 消化管出血や穿孔, 壊死性腸炎のリスク増加.

ラットとマウスでの研究では, 用量でインドメタシンで処理 4 最後におけるMGは/ kg /日 3 妊娠の日, 女性の体重の減少や死亡と女性の胎児の少数がありました. それは、生きて生まれた胎児で間脳で神経細胞壊死の発生率の増加が認められました. の用量で 2,0 / kg /日、対照群と比較して神経壊死の頻度を増加させるためではなかったです. はじめに 0,5 または 4,0 最初に/ kg /日 3 日常生活は、神経壊死の頻度の増加を引き起こすことはありません.

分娩. ラットでの研究に表示, のNSAID, 同様に、他の手段, ingibiruyushtie合成NG, 閉塞労働の症例数を増やします, 分娩の開始の遅延を発生させます, カブスの生存数の減少.

カテゴリアクションは、FDAにつながる - と. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

インドメタシンは母乳を通過します, あなたが治療中に授乳を停止または授乳中のインドメタシンの使用は避けるべきです.

副作用.

全身性の副作用

神経系及び感覚器官から: 頭痛の種, 目まい, 目まい, 励起, 易刺激性, 過度の疲労, 眠気, うつ病, perifericheskayaニューロパチー, 味覚異常, 難聴, 耳のノイズ, 複視, ぼやけた視界, aglia, 結膜炎.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 開発 (悪化) 慢性心不全, 外皮, 浮腫症候群, 血圧上昇, 出血 (胃腸管から, 歯肉の, ロイヤル, 痔の), 貧血 (税込. 自己免疫性溶血性および再生不良性), 白血球減少症, 血小板減少症, eozinofilija, 無顆粒球症, trombotsitopenicheskaya性紫斑病.

消化管から: NSAID、胃, 吐き気, 嘔吐, 腹部の痛み, 胸焼け, 食欲減退, 下痢, 異常肝機能 (肝 transaminaz の増加, giperʙiliruʙinemija); 消化管のびらんおよび潰瘍性病変 - 高用量で長期使用.

泌尿生殖器系と: 腎機能障害, タンパク尿, 血尿, 間質性腎炎, ネフローゼ症候群, 乳頭壊死.

アレルギー反応: 皮膚のかゆみ, 発疹, じんましん, 剥脱性皮膚炎, uzlovatayaのэritema, アナフィラキシーショック, 気管支けいれん, 血管神経性浮腫, 中毒性表皮剥離症 (ライエル症候群).

その他: giperglikemiâ, 糖尿, 高カリウム血症, 光増感; 無菌性髄膜炎 (より頻繁に自己免疫疾患を有する患者において), 発汗増加; 直腸での局所反応: バーニング, 敏感肌, 肛門直腸領域での重さ, 痔の悪化.

皮膚に適用される場合: アレルギー反応; 皮膚のかゆみや赤み, 適用部位での発疹, 乾燥症, バーニング; まれに - 乾癬の悪化; 長期使用 - 全身症状.

眼に点眼した場合: アレルギー反応; 長期使用 - 角膜混濁, 結膜炎, 全身性の副作用.

協力.

カリウム節約の利尿効果を減少させます, チアジドおよびループ利尿薬. 増加 (相互に) 副作用の危険性 (主に消化管病変) 他のNSAID. ジゴキシンの血漿濃度の上昇, メトトレキサートおよび薬物リー⁺, 毒性の増大につながる可能性があります. パラセタモールと共有することで腎毒性の症状のリスクを増加させます. エタノール, コルヒチン, 副腎皮質刺激ホルモンおよびグルココルチコイドは、消化管の出血のリスクを増大させます. インスリンおよび経口血糖降下薬の血糖降下作用を増強; これは、間接的な抗凝固薬の効果を増大させます, antiagregantov, fibrinolitikov (alteplaza, ストレプトキナーゼおよびウロキナーゼ) 出血のリスクを増大させます. カリウム保持性利尿薬の使用を背景に高カリウム血症のリスクを高めます; 降圧薬とurikozuricheskihの有効性を低下させます (税込. ベータ遮断薬); これは、鉱物の副作用を強めます- およびグルココルチコイド, エストロゲン. シクロスポリンとの薬物は、金の腎毒性を増加させます (腎臓におけるPG合成の抑制に起因します). Цefamandol, セフォペラゾン, セフォテタン, バルプロ酸 - gipoprotrombinemiiの頻度および出血のリスクを増加させます. 制酸剤とコレスは、インドメタシンの吸収を減少させます. ジドブジンの毒性を増加させます (代謝を阻害することによって), 乳児においてアミノグリコシドの毒性作用のリスクを増大させます (TK. 腎クリアランスを減少させ、血液中の濃度を増加). 骨髄毒性薬は、発現を増加させるgematotoksichnosti.

過剰摂取.

症状: 吐き気, 嘔吐, 強い頭痛, 目まい, 記憶障害, 見当識障害; 重症例では - 知覚異常, しびれと痙攣.

治療: simptomaticheskaya療法. 血液透析nyeeffyektivyen.

投薬および管理.

内部, / M, 直腸に, 毛皮の手袋, konъyunktyvalno. 証拠に応じて個別に設定されているモード, 疾患および他の因子の重症度.

内部: の初期用量で投与大人 25 mgを2~3回日, 効果の不十分な大きさの場合には - のための 50 ミリグラム 3 1日1回, 遅タブレット (75 ミリグラム) - 一日あたり1~2回, 最大日量 - 200 ミリグラム. 最大日用量の長期使用で超えてはなりません 75 ミリグラム. 治療の効果に到達するための継続しました 4 同じまたは低減された用量での週.

急性または慢性のプロセス条件の浮腫増悪の治療のために/ mの中に導入されます 60 7-14日間mgを1〜2回日, した後、経口摂取または直腸投与に転送. 直腸: 腸の解放後, 上 50 MG 1-3回日、または 100 就寝時にMG; 最大日量 - 200 ミリグラム. 以上のお子様 14 年 - 1.5から2.5ミリグラム/ kg /日.

毛皮の手袋: 体の痛みを伴う部分の上の皮膚の薄い層をこすります (唯一の非損傷領域に適用されます) 3毎日-4タイムズ.

Konъyunktyvalno: 術中縮瞳を植え付けるの阻害のための 1 のための結膜嚢の低下 2 時間の間隔 30 M (4 回) 手術前に. 他の適応症の場合 - のための 1 一日あたり3~4回をドロップ.

歯科で: 内部, 大人 - 25〜50 mgを3~4回日; ローカル - 10% 軟膏は、皮膚にこすりつけ (唯一の非損傷領域に適用されます) 3毎日-4タイムズ.

使用上の注意.

薬物「アスピリン」シリーズへのアレルギー反応の歴史を指定するときに特に近い医師の指示が必要です, 「アスピリン」トライアド, 胃潰瘍と十二指腸潰瘍, ならびに血液凝固障害, giperʙiliruʙinemii, 血小板減少症, てんかん, parkinsonizme, うつ病, 子供の頃、古い時代に.

心血管イベントのリスク. のNSAID, 税込. インドメタシン, 重篤な心血管系合併症のリスクの増加を引き起こす可能性があります, 税込. 心筋梗塞および脳卒中, それは死につながることができます, 特に長期間の使用で. 心血管疾患リスクの心血管疾患またはリスク因子を有する患者では特に高いです.

胃腸の合併症のリスク. のNSAID, 税込. インドメタシン, 胃腸管からの重大な副作用の危険性の増大を引き起こします, 出血を含みます, 胃や腸の潰瘍および穿孔, これは致命的なことができ, 特に長期間の使用で. これらの合併症は、予告症状を使用せずに、いつでも発生する可能性があります. 高齢患者は、消化管からの重篤な合併症のリスクが高いです.

緊急の場合にのみ使用のNSAIDにアレルギー反応の履歴を参照する場合.

治療中、末梢血、肝臓や腎臓の機能状態の監視が必要です. あなたは17 - ケトステロイド薬を決定する場合のために中止すべきです 48 試験前の時間.

点眼剤: 埋め立てによって生成コンタクトレンズを除去した後 5 M. 同時に感染または発生の脅威の存在下で、地元の抗菌処理を任命.

眼との接触を避けます, 皮膚適用のための粘膜や傷口の形に.

駆動およびその他の潜在的に危険な活動の占領時に治療の期間中に注意する必要があります, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします.

注意事項.

痛風の急性発作時には高速の剤形を好ま.

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