ダルテパリンナトリウム

ときATH:
B01AB04

特徴.

Nizkomolyekulyarnyiヘパリン, 制御解重合により得られました (亜硝酸で) 続いてブタ小腸の粘膜からヘパリンナトリウム、 クロマトグラフィーoçïstkoy. これは、硫酸化多糖鎖であります (オリゴ糖は、末端基として、2,5-アンヒドロ-Dマンニトールの残基を含みます).

薬理作用.
Antykoahulyantnoe, 抗血栓剤.

アプリケーション.

治療: 急性深部静脈血栓症, 肺塞栓症, 不安定狭心症, 心筋梗塞、非Q波.

予防: 外科的介入の間にDVT, 税込. 血栓塞栓性合併症のリスクがある患者において、腹腔内 (より古いです 40 年, 肥満, 麻酔の持続時間より 30 M, 悪性腫瘍の存在, 深部静脈血栓症や肺塞栓症の歴史), 急性および慢性腎不全患者における血液透析および血液濾過の間、体外循環における血液凝固.

禁忌.

過敏症, 税込. 他の低分子量ヘパリンおよび/またはヘパリン, 食品および/またはPMに, 肉と豚の臓器に由来し; 血小板減少症, ヘパリンによって引き起こされます, 歴史; 出血, 胃潰瘍, 出血傾向のある急性期における十二指腸潰瘍と潰瘍性大腸炎; 出血性脳血管障害, 税込. 出血性脳卒中; hypocoagulation異なる起源 (血友病, 出血の増加、など。); 細菌性心内膜炎; 脳や脊髄の損傷または手術, 視線, 耳.

制限が適用されます.

血小板減少症, trombocytopathies, 大きな動脈の腰椎穿刺とカテーテル後の状態, 肝機能障害および/または腎臓, diabeticheskaya網膜症またはgipertenzivnaya.

妊娠中や授乳.

厳密に - 妊娠中, 母親に期待される利益と胎児への潜在的なリスクを比較します.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - B. (動物の生殖の研究では、胎児への悪影響の危険性がないことを明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究は行っていません。)

治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 出血 (歯肉の, 胃腸の, 痔の, ロイヤル, 外科創傷、および他から。), 血小板減少症のタイプIおよびII (免疫の), arteryalnыyおよび/または血栓症venoznыy (「血栓症と血小板減少症の症候群」), 血栓塞栓症.

アレルギー反応: 皮膚のかゆみ, 発疹, じんましん, 発熱, 皮膚の壊死, アナフィラキシー様反応.

その他: 肝トランスアミナーゼの緩やかな増加 (ゴールド, IS), 注射部位の疼痛および血腫.

協力.

間接抗凝固薬, antiagregantы (チクロピジン, ジピリダモール、その他。), 税込. のNSAID (アセチルサリチル酸, フェニルブタゾン, インドメタシン等), 線維素溶解 (alteplaza, ストレプト- およびウロキナーゼ), sulfinpirazon, プロベネシド, エタクリン酸, デキストランおよび細胞増殖抑制 (/への導入で) hypocoagulation強化し、出血のリスクを高めます. プロタミンは、抗凝固作用を阻害します (抗Xa因子活性の中和は25〜50％に達します).

過剰摂取.

症状: 出血症候群.

治療: アンタゴニストの投​​与 - プロタミン硫酸 (1% ソリューション, /スローで); 1 プロタミン阻害mgの 100 IUのダルテパリンナトリウム. プロタミンを投与した場合に低血圧およびアナフィラキシーショックの可能性を検討すべきです.

投薬および管理.

P /, へその周りにU字型の領域で, または/. 注入時に患者が座った位置のままで、または横たわっている必要があります. 急性深部静脈血栓症, 肺塞栓症: N / Aまたは/ドリップ, 200 IU / kg群 1 一日一回または 100 IU / kg群 2 1日1回 (出血のリスク増加) 間に 5 日. 不安定狭心症, 心筋梗塞: N / A, 上 120 IU / kg群, しかし、より多くのではありません 10000 ME, すべての 12 のための時間 6 日以上. 体外循環中の血液凝固の防止: W /ジェット, 場合、血液透析、血液濾過以上の期間 4 H - 30〜40 IU / kgの, 10〜15 IU / kg /日hの更なる注入用量; もっと少なく 4 H - かつて 5000 ME. 急性腎不全線量の患者は減少します. 外科的介入における血栓症の予防: N / A, 2500 操作にME 1-2午後, 5-7日以上毎日継続. 整形外科, 血栓症のリスクが高いです: N / A, 5000 IU夜前と手術後5-7日.

使用上の注意.

なし/ mの. アプリケーションは、監視活動の抑制因子Xa場合に可能です (タンパク質の発色基質を用いて、抗Xaアッセイ); 第Xa因子の活性を抑制しつつ、より 1,5 IU / mlで、劇的に出血のリスクを増加させます. 患者, 血液透析を受けて、または急性血栓症や肺塞栓症の治療を受け, APTTの延長は、過剰投与を指示することができます (出血のリスク). 前と治療中の血小板の数を監視する必要があります, gematokrit, ヘモグロビン, FROM, 潜血用スツール. 重度の肝または腎不全患者では注意を適用するには, 管理不良高血圧, 術後早期における高用量の使用. ダルテパリンの高用量で急性深部静脈血栓症、または不安定狭心症の​​治療に局所麻酔を禁忌であります (出血のリスク). 投与量は低減されるべきである高齢患者.

小児患者における安全性および有効性は確立されていません.

注意事項.

1 ME (抗第IIa) 低分子量ヘパリンナトリウム対応 1 活性単位, 発色タンパク質基質S-2222を使用して血漿中の第Xa因子活性の阻害によって決定されるように. 注入のための溶液を調製するには、希釈されたダルテパリンです 0,9% 塩化ナトリウムの溶液又は 5% ガラスやプラスチックボトル内のグルコース溶液. 調製した溶液を内部で使用されるべきです 12 いいえ. アスピリンとの併用療法は、Q波なし不安定狭心症および心筋梗塞で推奨されています.

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