ペリンドプリル

ときATH:
C09AA04

特徴.

ACE阻害剤. ペリンドプリルエルブミン (tert-ブチルアミン) 白い結晶の粉です。. 水に容易に溶解します (60% 重量。), アルコールとクロロホルム. 分子量 368,47 (遊離酸); 441,61 (サードbutilaminovaяのsolь); 542,680 (アルギニン塩).

薬理作用.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, ナトリウム利尿.

アプリケーション.

動脈性高血圧, 税込. 腎, 鬱血性心不全; 患者における脳卒中再発の防止, 脳卒中または一過性脳虚血発作 (mykroynsult) (インダパミドとの併用療法); 安定型冠動脈疾患: 安定した冠動脈疾患を有する患者における心血管合併症のリスクを減少させます.

禁忌.

過敏症, 歴史の中で血管浮腫, 妊娠, 授乳, 小児期 (安全性と有効性を決定していません).

制限が適用されます.

次の場合にリスク·ベネフィット比の評価: 重度の自己免疫疾患, aortalnыyまたは狭窄mytralnыy, 収縮性心膜炎, 損なわれた血行動態との肥大型心筋症, 閉塞性変化の存在, 心臓からの血液の流出を妨げます, 単腎の両側腎動脈狭窄や動脈の狭窄, 移植された腎臓; 閉塞性動脈硬化症: 下肢動脈, 冠状動脈および頸動脈と共通; 中等度の腎不全, 高カリウム血症 (から 5 へ 5,5 ミリモル/リットル), 食事中の低ナトリウム血症またはナトリウムの制限, degidratatsiya, 白血球減少症, 血小板減少症, 全身麻酔と手術手順.

妊娠中や授乳.

妊娠には禁忌.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - D. (人間の胎児への薬物の副作用の危険性の証拠があります, 研究や練習で得られました, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず、, 薬物は、生命を脅かす状況または重度の疾患に必要とされる場合, より安全な薬剤が使用されるか、または無効であるべきではないとき。)

治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 低血圧, 胸痛, 貧血, ヘモグロビンのレベルを上げます (治療の開始時), 湖/好中球減少症, 血小板減少症.

神経系及び感覚器官から: 弱点, 疲労, 頭痛の種, 目まい, 気分障害および/または睡眠, 知覚異常, 痙攣.

消化管から: 口渇, 味覚異常, 口内炎, 消化不良.

肌のための: 発疹, 脱毛症.

その他: 空咳, アレルギー反応, 血管神経性浮腫, 腎機能障害, カリウムのレベルを上げます, クレアチニン, 血中尿素, インポテンス.

協力.

低血圧の上昇 (相加効果) 他の降圧薬, 税込. 眼科用剤形の著しい全身吸収のベータ遮断薬, 利尿薬, 抗うつ薬は、シリーズをimipraminovogo, 神経遮断薬, アルコール; 弱める - エストロゲン, のNSAID, 交感神経興奮. シクロスポリン, カリウム保持性利尿薬, kalisodergaszczye薬, kalievыeサプリメント, 塩代替物は高カリウム血症のリスクを増加させます. 経口抗糖尿病薬の血糖降下作用を増強 (最後の投与の補正), いくつかの一般的な麻酔薬と筋弛緩剤の降圧効果; 低カリウム血症、および高アルドステロン症の影響を低減, 利尿薬によって誘発されます; リチウムおよびリチウムの毒性作用の濃度を増加. のNSAIDを使用したアプリケーションでは、腎機能障害のリスクを増大させます, mielodepressantamiと, インターフェロン-好中球減少症および/または致命的な agranulozitoza。. 制酸剤とテトラサイクリンは、消化管からの吸収の速度および完全性を低下させます.

過剰摂取.

症状: 重症低血圧, 血管性浮腫.

治療: 減量または薬物を完全に除去; 胃洗浄, BCCを高めるための措置を導入 (生理食塩水を投与するなど. 血液の液体), simptomaticheskaya療法: エピネフリン (N / AまたはI /), 抗ヒスタミン薬, gidrokortizon (私/); 透析治療を行います.

投薬および管理.

内部, 食前, 1 1日1回, 同時に. とき高血圧 - 開始用量であります 4 ミリグラム, 必要に応じて、最大毎日投与量を増やす- 8 mg ごとに 3-4 週間, 腎血管性高血圧の場合 - 2 ミリグラム; 患者, 危険にさらされて (IV心不全NYHAクラス, 高齢, 最初は低血圧, 腎機能障害, diuretikamiとの組み合わせ, 副作用の危険性が高いです) - 1 ミリグラム, 心不全 -2-4 mg 1 1日1回; 脳卒中再発予防のための (インダパミドとの併用療法) - 開始用量であります 2 最初の時にMG 2 日, その後, への投与量を増加させます 4 後続の中にMG 2 インダパミドの導入に先立っ週間; 安定した冠動脈疾患を有します - 開始用量であります 4 のためのMG 2 日, その後、日用量はに増やす必要があります 8 ミリグラム (腎機能に依存して).

腎不全投与患者でのClクレアチニンによって決定されます: とき Cl クレアチニン以上 60 ml /分 - 4 mg /日, 30-60 ml/分- 2 mg /日, 15-30 mL/分- 2 一日のmg, 以下 15 ml /分 - 2 日透析あたり mg (透析 Cl perindoprilata 70 ml /分). 維持用量は、個別に調整されています, 忍容性に応じて、, 治療効果および患者の状態.

使用上の注意.

治療は定期的に医師の管理下で行われます. 患者, 利尿剤で処理されました, 彼らはのために廃止すべき 3 ペリンドプリルによる治療の開始前に日, 慢性心不全の背景には、線量を減らすことと (症候性低血圧のリスクを減らすために). 治療の間に、血圧モニタリングを行うべきです, 末梢血の継続的な監視 (治療前, 治療の最初の3〜6ヶ月で、その後の間の定期的な間隔で 1 年, 特に好中球減少症のリスクが高い患者では), タンパク質レベル, 血漿中カリウム, BUN, クレアチニン, 腎機能, 体重, ダイエット. 高性能膜を用いて透析を回避するために、治療中poliakrilonitritmetallilsulfata (напримерАN69), gemofilytratsiiまたはLDLアフェレーシス (アナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応を開発することができます). 当然のことながら, 腎動脈狭窄を有する患者において, また、低ナトリウム血症の最初の受信時に突然の低血圧と急性腎不全の発症を伴うことがあります. 車両や人のドライバーの間には細心の注意を払って, スキルは注目の高濃度に関係します. 治療中は、アルコールと適切な避妊措置の利用の使用が推奨されます. 注意が任意の外科的介入に治療期間中に取られるべきです (歯科を含みます). あなたがフォローダブルスを受けていない線量を欠場すると.

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