ラミプリル

ときATH:
C09AA05

特徴.

白色結晶性粉末, 極性有機溶媒、バッファー水溶液に可溶.

薬理作用.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, ナトリウム利尿.

アプリケーション.

動脈性高血圧, postinfarctne の期間で心不全 (場合は臨床的に安定した状態).

禁忌.

過敏症, gipotenziya, 重症腎不全, 重度の高カリウム血症, 妊娠, 授乳.

制限が適用されます.

次の場合にリスク·ベネフィット比の評価: 歴史の中で血管浮腫, 重度の自己免疫疾患 (全身性エリテマトーデス, 強皮症、および他の全身コラーゲン), 骨髄抑制 (白血球減少症, 血小板減少症), 冠動脈や脳循環の障害, 下肢のアテローム性動脈硬化症, 大動脈の, 僧帽弁狭窄症等. 閉塞性変化, 心臓からの血液の流出を妨げます, 単腎の両側腎動脈狭窄や動脈の狭窄, 移植された腎臓, 肝炎, 慢性閉塞性肺疾患, 糖尿病, 重症腎不全 (上記の血清クレアチニン 300 µmol/l または 3,5 ミリグラム/ dLの) 高カリウム血症 (より高いです 5,5 ミリモル/リットル), 食事中の低ナトリウム血症またはナトリウムの制限, 透析治療を行います, 全身麻酔と手術手順, 脱水, 子ども用 (安全性と有効性を決定していません) 古い時代.

妊娠中や授乳.

妊娠には禁忌.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語 (私は妊娠初期). (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

カテゴリアクションは、FDAにつながります - D (IIのиIIIтриместры).

治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): gipotenziya (10,7%), 税込. 姿勢の (2,2%), 狭心症 (2,9%), 失神 (2,1%), 心不全 (2%), 心筋梗塞 (1,7%), 目まい (1,5%), 胸痛 (1,1%), 未満 1% - 不整脈, ハートビート, gemoliticheskaya貧血, mielodeprescia, 汎血球減少症, 血小板減少症, eozinofilija, 無顆粒球症; 血管炎.

消化管から: 吐き気 (2,2%), 嘔吐 (1,6%), 下痢 (1,1%), 未満 1% -乾燥口や流涎の増加, 食欲不振, 消化不良, 嚥下障害, 便秘, 腹部の痛み, 胃腸炎, 膵炎, 肝炎, 異常肝機能 (Cholestatic 黄疸, ful'minantnyj 致命的な肝細胞壊死), トランスアミナーゼのレベルの変化.

神経系及び感覚器官から: 目まい (4,1%), 頭痛の種 (1,2%), 疲労 (0,3%), 未満 1% -脳血管障害, 健忘, 眠気, 痙攣, うつ病, 睡眠障害, 神経痛, 神経障害, 知覚異常, 震え, 聴力低下, ぼやけた視界.

呼吸器系から: 乾性咳嗽 (7,6%), 上気道感染症, 未満 1% - 呼吸困難, 咽頭炎, 副鼻腔炎, 鼻炎, traheobronhit, laringit, 気管支けいれん.

泌尿生殖器系と: 腎機能障害 (1,2%), 未満 1% ・蛋白尿, oligurija, 腫れ; インポテンス.

肌のための: じんましん, 痒疹, 発疹, 多形性紅斑, 光増感.

その他: 未満 1% -体重を減らす, アナフィラキシー様反応, 尿素窒素とクレアチニンのレベルを上げる, 血管神経性浮腫 (0,3%), 関節痛/関節炎, 筋肉痛, 発熱, 抗核抗体の増加価, 高カリウム血症, 酵素の活性の変化, ビリルビンの濃度, 尿酸, グルコース.

協力.

効果は降圧薬を強化します, ベータ遮断薬を含みます, 税込. 重要な全身 vsasavanii の眼形で, 利尿薬, オピオイド鎮痛薬, 麻酔用, アルコール, 弱める - エストロゲン, のNSAID, 交感神経興奮. 経口抗糖尿病薬の血糖降下作用を増強, 中枢神経系へのアルコールの抑制効果. 二次性アルドステロン症と低カリウム血症を減少させます, 利尿薬によって引き起こされます. ジゴキシンとリチウムの血漿中濃度が増加します。 (毒性が増加します。). カリウム保持性利尿薬, シクロスポリン, kalisodergaszczyeの薬やサプリメント, 代用塩, 低塩含有量の牛乳は高カリウム血症のリスクを高めます. 資金, mielodepressivnoe 効果を提供します。, 好中球減少症および/または致命的な顆粒球減少症のリスクを高めます.

過剰摂取.

症状: 重症低血圧, 脳血管障害, 血管神経性浮腫, 心筋梗塞, 塞栓合併症.

治療: 減量または薬物を完全に除去; 胃洗浄, 水平位置に患者を転送, BCCを高めるための措置を導入 (生理食塩液, 輸血など. 血液の液体), simptomaticheskaya療法: エピネフリン (N / AまたはI /), gidrokortizon (私/), 抗ヒスタミン薬.

投薬および管理.

内部, 高血圧 -最初の線量が 2,5 ミリグラム 1 1日1回, 長期療法-2.5-20 mg/日レセプション 1-2 で. Postinfarctne の期間で心不全で 初回投与量で 2,5 ミリグラム 2 1日1回; 障害発生時などに 5 ミリグラム 2 1日1回, 低血圧または利尿薬の背景には、 1,25 ミリグラム 2 1日1回. 腎不全で (clubockova フィルター未満 40 mL/min とクレアチニンのレベルの詳細 0,22 ミリモル/リットル) 開始用量は 1/4 普通に漸進的な増加 5 mg /日 (もういや).

使用上の注意.

治療は定期的に医師の管理下で行われます. 治療前 (のために 1 日) 以前の antigipertenzivnuu 療法, 税込. 利尿薬を廃止する必要があります。 (利尿薬を減少すべき場合は取り消すことはできません線量し、ボドノ elektrolitny バランスを調整). 悪性高血圧の投与患者で徐々 に増え、, すべての 24 いいえ, 最大の効果を達成するために広告の監督の下で. 治療中の血圧のモニタリングを必要とします, 末梢血の継続的な監視 (治療前, 最初の 3-6 ヶ月の治療とその後まで定期的に 1 年, 特に好中球減少症のリスクが高い患者では), タンパク質レベル, 血漿中カリウム, BUN, クレアチニン, 腎機能, 体重, ダイエット. 患者 giponatriemii と脱水の開発には補正モードです。 (投与量を減少させます). 停止発展途上 holetsaticescoy 黄疸と progressirovanii fulminantny 肝壊死治療に. 高容量膜を通して血液透析を避けるpoliakrilonitritmetallilsulfata (напримерАN69), gemofilytratsiiまたはLDLアフェレーシス (アナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応を開発することができます). 当然のことながら, ときに自己免疫疾患や症候群患者における ramiprila を用いた, 好中球減少症のリスク増加. Giposensibilizatsionnaya療法は、アナフィラキシー反応の危険性を増大させることができます. これは、治療中のアルコールを使用することをお勧めします. 車両や人のドライバーの間には細心の注意を払って, スキルは注目の高濃度に関係します.

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