カプトプリル

ときATH:
C09AA01

特徴.

硫黄のかすかな匂いと白またはオフホワイトの結晶性粉末, 残留物を含むスルフヒドリル. 水に溶けます (160 mg / mlの), メタノールおよびエタノール (96%). クロロホルム及び酢酸エチルに難溶性, エーテルに不溶であります.

薬理作用.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, ナトリウム利尿.

アプリケーション.

動脈性高血圧 (モノ- との併用療法), 鬱血性心不全, 心筋症, 心筋梗塞後の患者において、安定した状態で、左心室機能障害, 糖尿病性腎症および糖尿病のタイプ 1 (もっとアルブミン尿の場合 30 mg /日).

禁忌.

過敏症, 前のACE阻害剤中の血管性浮腫の開発に関する既往の情報, 遺伝性または特発性血管性浮腫, 原発性アルドステロン症, 妊娠, 授乳.

制限が適用されます.

次の場合にリスク·ベネフィット比の評価: 白血球減少症, 血小板減少症, 大動脈弁狭窄またはその他の閉塞性変化, 心臓からの血液の流出を妨げます; 低心拍出量との肥大型心筋症; ヒト腎臓によって発現; 単腎の両側腎動脈狭窄や動脈の狭窄; 移植された腎臓; 高カリウム血症; 小児期.

妊娠中や授乳.

妊娠には禁忌.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語 (私は妊娠初期). (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

カテゴリアクションは、FDAにつながります - D (IIのиIIIтриместры).

治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

神経系及び感覚器官から: 易疲労感, 目まい, 頭痛の種, CNS抑制, 眠気, 混乱, うつ病, 運動失調, 痙攣, 四肢のしびれやうずき, かすみ目および/または匂い.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): gipotenziya, 税込. 起立性の, 狭心症, 心筋梗塞, 心臓のリズムの乱れ (pryedsyerdnaya儀礼- または徐脈, 心房細動), ハートビート, 急性虚血性脳卒中, 末梢浮腫, リンパ節症, 貧血, 胸痛, 肺塞栓症, 好中球減少症, 無顆粒球症 (0,2% - 腎機能障害を有する患者において, 3,7% - 結合組織を背景に), 血小板減少症, eozinofilija.

呼吸器系から: 気管支けいれん, 息切れ, 間質性肺炎, 気管支炎, 乾性咳嗽.

消化管から: 食欲不振, 味覚異常, 口内炎, 口と胃の粘膜の潰瘍性病変, 口腔乾燥症, 舌炎, 難易体重管理, 吐き気, 嘔吐, 消化不良, 鼓腸, 腹部の痛み, 便秘や下痢, 膵炎, 肝臓 (胆汁鬱滞, 胆汁鬱滞性肝炎, 肝細胞壊死).

泌尿生殖器系と: 腎臓機能の違反, oligurija, タンパク尿, インポテンス.

肌のための: 皮膚の発赤, 発疹, かゆみ, 剥脱性皮膚炎, 中毒性表皮剥離症, 天疱瘡, 帯状疱疹, 脱毛症, photodermatitis.

アレルギー反応: 症候群スティーブンス - ジョンソン, じんましん, 血管性浮腫, アナフィラキシーショックなど.

その他: 発熱, 寒気, 敗血症, 関節痛, 高カリウム血症, 女性化乳房, 血清病, 血中の肝酵素の上昇したレベル, BUN, アシドーシス, 陽性反応核抗原に対する抗体について試験する場合.

協力.

それは、麻酔薬の降圧効果の可能性を増大させます. 二次性アルドステロン症と低カリウム血症を減少させます, 利尿薬によって引き起こされます. ジゴキシン、リチウムプラズマの濃度を増加. 効果は、他の降圧薬を強化します, ベータ遮断薬を含みます, 税込. 眼科用製剤の全身吸収の, 利尿薬, klonidin, 麻薬性鎮痛薬, 抗精神病薬, アルコール, 弱める - エストロゲン, のNSAID, 交感神経興奮, 制酸剤 (減少した生物学的利用能 45%). カリウム保持性利尿薬, シクロスポリン, kalisodergaszczyeの薬やサプリメント, 代用塩, 低塩含有量の牛乳は高カリウム血症のリスクを高めます. 準備, 骨髄機能抑制 (免疫抑制剤, 細胞増殖抑制剤および/またはアロプリノール), 好中球減少症および/または致命的な顆粒球減少症のリスクを高めます. 中枢神経系に対するアルコールの効果を減衰させます. プロベネシドは、カプトプリルの尿中排泄を遅らせます.

過剰摂取.

症状: 重症低血圧, 脳血管障害, 心筋梗塞, 血栓塞栓症, 血管神経性浮腫.

治療: 減量または薬物を完全に除去; 胃洗浄, 水平位置に患者を転送, BCCを高めるための措置を導入 (生理食塩液, 輸血など. 血液の液体), simptomaticheskaya療法: エピネフリン (N / AまたはI /), 抗ヒスタミン薬, gidrokortizon (私/). 血液透析, 必要に応じて、人工ペースメーカーを使用.

投薬および管理.

内部, のために 1 食事の前に時間. とき高血圧: 初期投与量 - 12,5 ミリグラム 2 1日1回, 単回投与の、必要に応じて 50 ミリグラム 3 2〜4週間の間隔で一日二回; 維持量 25 mgを2~3回日; 最大日量 - 150 ミリグラム. 腎血管性高血圧と腎場合: 初期投与量 - 6,25 ミリグラム 3 1日1回, サポート - 25 ミリグラム 3 1日1回. 慢性心不全における, MI後: 初期投与量 - 6,25 ミリグラム 3 その結果として増加した回日 (2〜3週間毎) 維持用量へ 25 MG 2-3回日、またはそれに 50 ミリグラム 3 1日1回 (MI後). 最大日量 - 150 ミリグラム. 腎機能の場合: 初回投与量 6,25 その後の増加に伴って2〜3日に1回のmg, 最大用量は、クレアチニンクリアランスに依存します: ときに隙間35から130ミリリットル/分/ 1.73メートル² - 150 ミリグラム, 20-35 ml /分/ 1.73メートル² - 75 ミリグラム, もっと少なく 20 ml /分/ 1.73メートル² - 37,5 ミリグラム.

使用上の注意.

治療は定期的に医師の管理下で行われます. 治療前 (のために 1 日) 前の降圧療法を中止すること. すべてのオーバー悪性高血圧患者で 24 hは徐々に血圧の制御の下で最大の効果が得られるまで用量を増加させます. 治療中の血圧のモニタリングを必要とします, 末梢血 (治療前, その後まで治療の最初の3〜6ヶ月で、定期的な間隔で 1 年, 特に好中球減少症のリスクが高い患者では), タンパク質レベル, 血漿中カリウム, BUN, クレアチニン, 腎機能, 体重, ダイエット. 低ナトリウム血症の発展に伴い, 脱水補正モード (減量). 斑丘疹または蕁麻疹 (頻度は低いものの) 発疹は、最初の間に発生します 4 治療の週, 投与量の減少に伴って消滅します, 抗ヒスタミン薬の薬物および投与を中止. 用量関連好中球減少症は、以上の開発します 3 治療開始後ヶ月 (最大値は10〜30日の白血球数の減少が観察され、約続きます 2 薬剤の中止後数週間). 咳 (女性に多いです) 多くの場合、それは最初の週の間に表示されます (から 24 数ヶ月の時間) 治療, これは、治療中に維持され、治療終了後数日を停止しました. 味と低体重の違反は可逆的であり、治療の2〜3ヶ月に復元されます. ケアは、外科的介入の際に注意すべきです (歯科を含みます), 全身麻酔薬を使用する場合は特に, 降圧効果. 胆汁うっ滞性黄疸と劇症肝壊死治療の進行の発展に伴い中止すべきです. あなたは、高容量膜を介して血液透析を避ける必要がありますpoliakrilonitritmetallilsulfata (例えば, АN69), gemofilytratsiiまたはLDLアフェレーシス (アナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応を開発することができます). 減感作療法は、アナフィラキシー反応の危険性を増大させることができます. これは、治療中のアルコールを使用することをお勧めします. 車両や人のドライバーの間には細心の注意を払って, スキルは注目の高濃度に関係します.

注意事項.

あなたが線量を欠場すると、後続の量の2倍にしないでください. 可能な正のアセトン尿のためのテスト.

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