ニトログリセリン

ときATH:
C01DA02

特徴.

無色油状の液体. 乏しい水溶性, アルコールで良いです, エーテル, xloroforme.

薬理作用.
Antianginalnoe, 血管拡張剤, venodilatiruyuschee, vasodilatig.

アプリケーション.

CHD: 狭心症 (治療, 予防), 血管攣縮性狭心症 (Princmetala), 不安定狭心症, 冠動脈造影時の冠動脈の攣縮, 急性冠症候群, 急性心筋梗塞, 急性左室不全 (心臓性ぜんそく, 間質および肺胞肺水腫), 鬱血性心不全, 外科的処置の間に制御低血圧, 気管内挿管時に高血圧反応を警告, 皮膚切開, 胸骨切開, 網膜中心動脈の閉塞, ジスキネジアpishtevoda, 機能holetsistopatii, 急性膵炎, zhelchnыe疝痛, spasticheskayaのジスキネジアkishechnika.

禁忌.

過敏症, 顕著な低血圧, 崩壊, 左心室および/または重度の低血圧の低い拡張末期圧と心筋梗塞 (以下悲しいです 90 mmHgで。) または崩壊, 右心室梗塞, 徐脈私 50 U /分, 原発性肺高血圧症, 脳出血, 頭部外傷, 頭蓋内圧亢進, 脳虚血, 心タンポナーデ, 毒性肺水​​腫, aortalnыy狭窄vыrazhennыy, 米国, 左心室における拡張終期圧の低下を伴います (yzolyrovannыymytralnыy狭窄, 収縮性心膜炎), zakrыtougolynaya緑内障, 妊娠, 授乳.

制限が適用されます.

貧血, gipertroficheskaya心筋症 (特発性肥厚性狭窄subaortalnыy), 高齢, 重度の肝臓と腎臓, 甲状腺機能亢進症.

妊娠中や授乳.

妊娠はケースのみで可能です, 胎児への潜在的なリスクを上回ると予想利益.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

神経系及び感覚器官から: 頭痛の種, 目まい, 引裂ヘッド, 弱点, 落ち着きのなさ, 精神病の反応, ぼやけた視界, 緑内障の悪化.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): フラッシング, ハートビート, gipotenziya, 税込. 起立性の, 崩壊, metgemoglobinemiâ.

消化管から: 口渇, 吐き気, 嘔吐, 下痢,

肌のための: チアノーゼ, dermahemia.

アレルギー反応: かゆみや灼熱, 接触型アレルギー (経皮を使用した場合).

その他: gipotermiя, 熱を感じ, 逆説的効果-狭心症の発作, 心筋梗塞や突然死の開発まで、虚血; 耐性の発達.

協力.

サリチル酸塩は、血漿中のグリセリンのレベルを増加させます, バルビツール酸塩、代謝を加速します. ニトログリセリンは、アゴニストの昇圧効果を減少させます, ヘパリンの抗凝固効果 (/への導入で). 降圧剤, 抗アドレナリン薬, 血管拡張薬, クエン酸シルディナフィル, カルシウム拮抗薬, 三環系抗うつ薬, MAO阻害剤, エタノール, キニジンとプロカインアミドは血圧低下作用および全身血管拡張剤を増やします. メチオニン, N-アセチルシステイン, ACE阻害薬及びサリチル酸塩の抗狭心症活性を増加させます. Unitiolは、ニトログリセリンに対する感受性の低下を復元します. Digidroergotamin, 氏は抗コリン薬, アルファ - アドレナリン作動薬, ヒスタミン, pituitrine, コルチコステロイド, CNS刺激剤、および自律神経節, 毒蜂と蛇, 過度の太陽への露出は、血管拡張剤と抗狭心症効果を減少させます.

過剰摂取.

症状: 頭痛の種, 目まい, ヘッド内の圧力の強い気持ち, 異常な疲労感や脱力, 失神, のぼせまたは悪寒, 増加発汗, ハートビート, 嘔気嘔吐, 唇のチアノーゼ, 爪、または手のひら, 息切れ, gipotenziya, 弱い頻脈, 発熱, 頭蓋内圧亢進 (痙攣や昏睡の開発まで、脳の症状), metgemoglobinemiâ.

治療: 水平位置に患者を転送 (心臓への静脈還流を増加させるために頭上に上げ足), 胃洗浄 (摂取後にそれは長くはなかった場合), plazmozameniteli, /アルファ - アドレナリン作動薬の導入 (フェニレフリン). ための潜在的な利得ショック様反応の心臓エピネフリンの手段として導入を避けます. 圧力の下でメトヘモグロビン血症の使用の酸素を排除するために、または 1% メチルチオ塩化物溶液 (メチレンブルー) 1-2 10mg / kgの用量で, 私/. これは、血液中のメトヘモグロビンの濃度の監視をお勧めします.

投薬および管理.

B / (希釈してください 5% 最終濃度のグルコース溶液および等張食塩水 50 または 100 UG / mlの): 0,005 MG /分, 逆説的効果-狭心症の発作 0,005 逆説的効果-狭心症の発作 0,02 MG /分 (逆説的効果-狭心症の発作 0,01 MG /分).

舌下腺: 錠剤-用量あたり0.15〜0.5mg, 必要であれば、で繰り返し 5 M; 錠剤-用量あたり0.15〜0.5mg, 計量弁を押します (繰り返すことができ, しかし、より多くのではありません 3 内用量 15 M). 急性左室不全の場合にも適用することができます 4 短い期間内またはそれ以上の用量.

経皮的な: 錠剤-用量あたり0.15〜0.5mg, そしてその後除去, 耐性の発達を防ぐために10〜12時間の休憩を提供する.

内部: 錠剤およびカプセルは、噛むと破壊せずに撮影しました, 2食事の前に-4タイムズ日, それがために望ましいです 30 分運動前, 5-13 mgでの単回投与; 耐性の発達を防ぐために10〜12時間の休憩を提供する 19,5 ミリグラム.

Subbukkalno: 錠剤は、口腔粘膜上に配置されます (shtekoy用) および再吸収されるまで保持さ: 上 2 ミリグラム 3 1日1回.

使用上の注意.

心筋梗塞の急性期において、および血行動態の厳密な制御下で所定のうっ血性心不全の発症における. 大動脈弁と僧帽弁狭窄症には注意して使用するには, 血液量減少の患者にと悲しい減少 (もっと少なく 90 mmHgで。). 肥大型心筋症では狭心症発作をより頻繁におよび/または悪化を引き起こす可能性があります. 延長された制御されていない撮影ニトログリセリン, 肝不全や子供の患者における高用量は、メトヘモグロビン血症のリスクを増加させます, 茶色の色合いで明らかにチアノーゼや血液の外観. メトヘモグロビン血症が発症した場合は、緊急に中止し、解毒剤の塩化メチルチオニニウムを投与する必要があります。 (メチレンブルー). 必要に応じて、硝酸塩のさらなる使用は、血液中のメトヘモグロビンのコンテンツを制御、または硝酸塩のシドノンイミンの交換が必要.

薬を服用しながら、副作用のリスクを軽減するには、注意しなければなりません, 顕著な低血圧や血管拡張特性を有しています; それはアルコールの背景に薬を服用は推奨されません, 高い周囲温度での分野で (バスルーム, サウナ, ホットシャワー), 短時間で同時にまたは連続的に複数の薬を服用するとき第一の受信.

あなたがのための錠剤およびカプセルをかむことができません, 狭心症の発作を停止します, TK. 全身循環に口腔粘膜を介して破壊されたマイクロカプセルからの薬物の過剰な量を行うことができます. ヘッド改善に頭痛やその他の不快な感覚がvalidolの予定またはメントールの舌下滴を達成した場合. 多くの場合、不十分な、最初の耐量, その後、副作用が治まります.

ヘパリンの使用は、ヘパリンの投与量を増加させ、厳密に活性化部分トロンボプラスチン時間を制御する必要があるものの. 高齢患者では注意して使用するには. アフタ性口内炎の患者の口腔内のフォームの任命を推奨しません, gingivitom, 歯周病や歯の根, 取り外し可能な上部義歯.

制御不能な摂取量は、耐性の発生につながることができます, 定期的に使用して効果の持続期間および重症度を減少させる表現、または同様の効果を達成するために投与量を増やす必要があります. 長期のフォームニトログリセリンの定期的な使用と, 特にプラスターおよび軟膏, 血液中にほとんど常に存在する薬物, 従って、耐性を発症する危険性が大幅に増加します. 安定性の出現を防止するために、日中の間欠受信を要求され​​ます, カルシウム拮抗薬又は同時投与, ACE阻害剤, または利尿薬. 経皮ニトログリセリンは、夜に本体から削除することをお勧めします, このように期間を残します, 薬物作用の自由. 我々は撤退の用心する必要があります, 体内でニトログリセリンの領収書の突然の中止に関連し、狭心症発作の突然の開発によって明らかにされています.

タキフィラキシーの開発が可能で、オン/, それが上向きに投与量を変更する必要が. 耐性の程度は、右心房内の動圧によって測定することができます. 接近インデックス公差 25% これは、溶液の停止を必要とします. 静脈内に投与した場合の耐性の発生をシミュレートすることは、技術導入の違反に溶液中にニトログリセリンを減少させることができます, プラスチック注入システムの壁に直接光線への曝露または吸収とニトログリセリンの破壊 (20ポリ塩化ビニルのシステムを使用して80％, ポリスチレン - ブタジエン, cellюlozo - プロピオン酸, ラテックスまたはポリウレタン). これは、化学的に純粋なガラスのシステムを使用することをお勧めします, ポリエチレン, ナイロン, テフロン, シリコーン. 長すぎる油圧ラインを使用しないでください. 上/ニトログリセリンの導入を検討すべきです, その注入を停止した後やタブレットに患者を転送します (でも長時間作用) 硝酸塩は、撤退または不十分な投与量であってもよいです, 同時に、心筋梗塞の急性期における合併症の頻度の増加が可能です-狭心症発作の増加, 循環不全の成長現象, 心筋梗塞の再発, 急性心臓動脈瘤の形成, 心筋破裂の頻度の増加.

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