エスモロール

ときATH:
C07AB09

特徴.

Èsmolola 塩酸塩、白またはほぼ白色の結晶性粉末. 比較的親水性の化合物は、します。, 水によく溶けると容易に溶解 アルコール. 分配率 (オクタノール/水) ときの pH 7,0 あります 0,42. 分子量 - 331,8. 1 つの非対称的なセンターがあり、ènantiomernaâ のペアとして存在します。.

薬理作用.
Gipotenzivnoe, 抗不整脈, antianginalnoe.

アプリケーション.

動脈性高血圧, 洞頻脈, supraventrikuliarnaya 頻拍および頻脈性不整脈 (心室と心房細動を含む, 税込. 中や操作後), 心筋梗塞, 不安定狭心症, 甲状腺中毒の危機, 褐色細胞腫.

禁忌.

過敏症, sinusovaya徐脈 (もっと少なく 45 U /分), 心原性ショック, AVблокадаII-IIIстепени, 重症心不全, 洞不全症候群, sinoatrialynaya遮断, 低血圧 (以下悲しいです 90 ミリメートル水銀柱. アート。, 以下のお父さん 50 ミリメートル水銀柱. アート。), 出血, gipovolemiя.

制限が適用されます.

気管支ぜんそく, эmfizema, 慢性閉塞性気管支炎, 鬱血性心不全, 糖尿病, 腎機能障害; 二次性高血圧, 低体温の中で血管収縮が原因, 中または操作後; 妊娠, 授乳, 小児期 (子供の安全性と有効性は確認されていません), 高齢.

妊娠中や授乳.

妊娠が可能な場合, 胎児への潜在的なリスクを上回る治療の効果の場合. 妊娠中の女性の適切な対照研究安全性が保持されなかったが, 胎児徐脈の開発に関する報告された妊娠・出産時に妊娠後期で èsmolola を使用する場合, 長い注入 HP の終了後. 授乳中に使用することは控えます。 (母乳の浸透にデータがないです。).

副作用.

Èsmolola を使用する場合の副作用の頻度と推定されました。 369 上室性頻拍と患者よりも 600 中または操作後の患者, 臨床試験に含まれています。. 効果のほとんどが一過性と過渡. 最も重大な副作用は低血圧 (cm. 使用上の注意). 致命的な結果の報告、postmarketingovyh の中に, 臨床症状との出会い, エスモロールの頃, 多分, 心室収縮の頻度を制御するために使用 (cm. 使用上の注意).

神経系及び感覚器官から: 目まい (3%), 眠気 (3%), 頭痛の種 (2%), ažitaciâ (2%), 混乱 (2%), 疲労感 (1%); もっと少なく 1% -めまいのわずかな, 疲労, 知覚異常, うつ病, アラーム, 痙攣, aphronia, 味, ビジョンと音声.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 症候性低血圧症 (多量の発汗を伴う, 目まい) - 12% (についての療法を中止しました。 11% 患者, 半分は症候性低血圧を認めた), 無症候性低血圧- 25%, 末梢血液循環 (1%); もっと少なく 1% -蒼白, フラッシング, 徐脈 (もっと少なく 50 ストローク/分), 胸痛, ハートビート, 失神, のблокада, 肺水腫. で 2 上室頻拍のない患者, 重篤な冠動脈疾患、 (不安定狭心症や心筋梗塞の後の状態します。) 開発したリバーシブル (治療の終了時に) 重い病因/洞一時停止/心静止.

消化管から: 吐き気 (7%), 嘔吐 (1%); もっと少なく 1% -ドライマウス, 消化不良, 食欲不振, 便秘, 腹部不快感.

呼吸器系から: もっと少なく 1% -鼻づまり, 胸の喘鳴, 呼吸困難, 息切れ, 気管支けいれん.

肌のための: 注入反応, 注射で炎症や induraciû を含む (で 8% ケース); もっと少なく 1% 腫れは, эritema, 皮膚の変色, 注射部位の燃焼, 皮膚の壊死 (ときに血管外漏出).

その他: もっと少なく 1% - フィーバー, 発汗, 寒気, 尿閉, 肩甲間部の痛み, 冷たい手と足, 撤退.

協力.

Potenziruet 効果 nedepoliarizuth miorelaksantov, cardiodepressivne 効果 hinidina, prokaynamyda, dizopiramida とベラパミル. 徐脈と低血圧 rezerpina 中のリスクを増加させる. Simpatomimetiki 及びキサンチン誘導体を弱める (相互に) 効果; 他の降圧薬、低血圧を強化. ジゴキシンの血漿中のレベルが増加します。; ワルファリン, モルヒネと suxamethonium 塩化増加血漿中濃度. 他のツールと互換性のない 1 つのスプライトに, 税込. から 5% 炭酸ナトリウム溶液.

過剰摂取.

症状: 血圧の過度の低下, 徐脈, のPVC, 心不全, 気管支けいれん. Èsmolola の過剰摂取は心停止を引き起こすことができます。.

治療: 患者に、trendelenburga を与える, 酸素療法, 液体中/中 (肺浮腫がない場合); simptomaticheskaya療法: とき bradikardii 導入アトロピン硫酸します。, izoproterenola やドブタミン (エピネフリンや transvenoznoj を使用することが可能です。); 強心配糖体や利尿薬で心不全/予定; 低血圧は血管収縮薬です。 (エピネフリン, ノルエピネフリン, ドーパミン, doʙutamin) 血圧の制御下; jeludockove ekstrasistola kupiruyutza/リドカインまたはフェニトインの導入, ベータ版の導入では、気管支けいれんです。₂-adrenomimetikov (izoproterenol) キサンチン誘導体. 多分/徐脈や低血圧を修正するグルカゴンの予定.

投薬および管理.

B /. 一連の負荷用量を用いて設定線量.

とき不整脈 — infuzionno/ 0,5 mg/kg/分 1 M (nagruzochnaya線量), その後- 0,05 mg/kg/分 4 M (維持量). 答えが適切な場合, 維持投与量と定期的に必要な調整; 末尾に効果がない場合 5 分、再審査を過ごす: infuzionno で/で 0,5 mg/kg/分 1 M (nagruzochnaya線量), その後- 0,1 mg/kg/分 4 M (維持量) 各維持投与量の増加とともに輸液のシーケンスを繰り返す継続します。 0,05 mg/kg/分に望ましい効果を得る. 効果に達した後ローディング線量を入力を避けることができます。, (a) 増加のサポートを削減するには 0,025 MGは/ kgの 1 分以内. 線量増加の間隔を延長します。 10 M.

高血圧や不整脈の最中または後 operations-in/0.25-0.5 mg/kg/分 (初回投与量) infuzionno- 0,05 mg/kg/分 4 M (維持量). もう一度効果の不在で, へ 4 時間, 輸液のシーケンスを観察し各追加用量を増加 0,05 MGは/ kgの. 大人のための最大投与量 0,2 MG / kg /分. 乳幼児 上室性不整脈/infuzionno と 0,05 mg/kg/min 後に必要に応じて増加毎 10 分 0,3 MG / kg /分.

使用上の注意.

Èsmolola、慎重かつ一定の医学的管理と心電図監視を適用します。, FROM, 心拍数やその他の指標.

Gipotenziya. 臨床試験患者の 25-50%, 治療 èsmololom, 低血圧があった, 通常次の庭として定義 90 ミリメートル水銀柱. 記事. お父さんの下でおよび/または 50 ミリメートル水銀柱. 記事. 約 12% 主症候性高血圧症の症例 (主に多量の発汗, 目まい). 低血圧は、いずれかの用量で観察できます。, しかし、あった線量-, したがって、投与量 200 マイクログラム/kg/分はお勧めしません. 地獄の特に注意制御が最初低 ad 治療の前に患者に必要です. 投与量や注入 gipotenzia 末を減らすことで消えます, 一般的に用 30 M.

心不全. 最初の記号または心不全の症状であり、廃止、エスモロール, 必要であれば, 特定の療法を実施します。. 上室性不整脈患者の心室収縮の頻度を制御する使用 èsmolola は、注意してう, 患者が血行動態に障害が場合、または他の物質を取る場合, 抵抗力を低減します。, 心のこもった充填, 心収縮性, 心筋の電気パルスの分布, なぜなら, アクションと èsmolola 効果の開発の急速な発症にもかかわらず, いくつかの致命的な場合は、アプリケーション èsmolola で報告されました。, おそらく心室収縮の頻度を制御するには.

頻脈や高血圧症術後. 二次性高血圧症におけるエスモロールお勧めしません, 低体温症による血管収縮に関連.

Bronhospasticskie 病. ブロック kardioselektivnym エスモロールとして, Bronhospastičeskimi 疾患患者で使用することができます。, しかし、注意して, 最低の効果を達成するために慎重に投与量の titruâ. 気管支けいれんの場合、infuziu はすぐに停止する必要があります。; 必要であれば, ベータ版を使用することができます。₂-刺激物質, しかし非常に十分に注意して, 患者はすでに高速 želudočkovyj リズムを目撃した場合.

糖尿病と低血糖症. 低血糖の兆候をマスキングの可能性考慮ください。 (頻脈, 高血圧) 糖尿病の患者. アレルギーの背景には、おそらく歴史を増加過敏性反応とエピネフリンの従来用量の治療効果の不足のより重篤な症状. 濃度よりも 10 mg/ml おそらくイライラ組織. 注入局所反応が発生した場合, 導入する必要があります停止し、別の場所で再開.

注意事項.

溶液の濃度 250 mg/ml を希釈して使用からする必要があります。. 輸液 (濃度 10 mg / mlの) 準備を追加 5 G (20 ml の濃度溶液 250 mg / mlの) ための液体をボトルに èsmolola オン/ボリュームで 500 ミリリットル (以前無菌条件でそれから削除 20 ミリリットル). 調理されたソリューションが格納されています。 24 室温で h; 凍結しないでください。. 蝶針を使用することはお勧めできません。.

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