Alteplaza

ときATH:
B01AD02

特徴.

Glikoproteid, からなります 527 アミノ酸. 組換えDNA技術により合成.

薬理作用.
血栓溶解剤.

アプリケーション.

梗塞 梗塞 (最初の6〜12時間の間に), 急性大規模な肺塞栓症.

禁忌.

過敏症, gyemorragichyeskii diatyez, 抗凝固剤の併用, 内出血 (税込. 最近転送), 脳血管障害 (税込. で 6 毎月の歴史), 増加した出血リスクのある新生物, 動脈瘤と血管奇形, 前の2ヶ月以内に頭蓋内または脊髄手術, gemorragicheskaya網膜症, 期間アップ 10 重度の損傷後の日, 外傷性オープン心臓マッサージ, 広範囲の手術, 配信, 低圧での穿刺船, 税込. 鎖骨と頸静脈, 重度の制御不能な高血圧, 細菌性心内膜炎, perikardit, 急性膵炎, 胃潰瘍や十二指腸潰瘍のための 3 増悪後ヶ月, 肝不全, 肝硬変, 門脈圧亢進症, 食道静脈瘤を伴います, 活動性肝炎.

制限が適用されます.

最近、生検の結果、軽傷を転送, 穿刺船, I / M注入, 心臓マッサージやその他の条件, 出血のリスクを伴います.

妊娠中や授乳.

多分, 胎児への潜在的なリスクを上回る治療の効果の場合 (妊娠中の使用の経験が限られています).

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

副作用.

出血: アウトドア (穿刺部位から, 損傷した血管, 鼻, 右) と内側 (消化管, 尿生殖路, 後腹膜腔, CNS, 税込. 頭蓋内の (1%), 実質臓器の); 不整脈 (急性心筋梗塞患者における冠状動脈の再疎通が成功する場合), крайне редко — холестериновая или тромботическая эмболия, 税込. 腎不全の腎臓の開発, 吐き気, 嘔吐、低血圧 (心筋梗塞の症状であってもよいです).

協力.

出血のリスクは、クマリン誘導体の同時使用により増加します, antiagregantov, ヘパリンおよび他の薬剤, 圧迫血液凝固.

過剰摂取.

症状: フィブリノゲンおよび血液凝固因子の濃度を低下させます, 出血 (表面, 胃腸管から, 尿および生殖管, 実質臓器); 後腹膜血腫, CNS出血.

治療: 新鮮凍結血漿の導入, 新鮮な全血, plazmozameshchathソリューション, 合成抗線溶薬.

投薬および管理.

B /. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 mg / mlの (得られた溶液は、その後さらに、無菌希釈することができます 0,9% физиологическим раствором вплоть до минимальной концентрации 0,2 mg / mlの).

心筋梗塞 先立って 6 ч после появления симптомов больным с массой тела более 65 kg - 15 мг в/в болюсно, その後 50 мг в виде инфузии за 30 мин и далее 35 のためのMG 1 ч до достижения общей дозы 100 ミリグラム. При назначении через 6–12 ч с момента появления симптомов — 10 мг в/в болюсно, затем в виде инфузии 50 最初の時にMG 60 мин и далее по 10 MGごと 30 мин до общей дозы 100 のためのMG 3 いいえ. 未満の体重の患者において 65 кг общая доза не должна превышать 1,5 MGは/ kgの. アジュバント療法: アセチルサリチル酸の任命 (できるだけ早くと心筋梗塞後の最初の数ヶ月のように) およびヘパリン (オン 24 ч или дольше): рекомендуется болюсное введение в дозе 5000 ЕД и затем инфузионно в режиме 1000 U / H. 治療は、活性化部分トロンボプラスチン時間の制御の下で行われます。 (APTT), より1.5〜2.5よりも元を超えないようにすべき.

ときに肺塞栓症: 10 мг в/в болюсно в течение 1–2 мин и 90 мг в виде инфузии за 2 いいえ, до достижения общей дозы 100 ミリグラム. 体重の総用量未満 65 кг не должна превышать 1,5 MGは/ kgの. アジュバント療法: アルテプラーゼ投与後のAPTT未満元を超えた場合 2 回, ヘパリンは、任命されるべきであるかそれらに治療を継続します (APTTの監督の下で, 元の1.5〜2.5倍以上を超えないようにしてくださいします).

使用上の注意.

これは、考慮されるべきです, 高齢の患者は、治療効果として増加する可能性があること, および頭蓋内出血の危険性 (期待される利益と潜在的なリスクの比率の評価). 子供たちの経験が限られています. 用量で, 超過 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. アナフィラキシー反応の場合、症状の注入を開始し、停止する必要があります.

注意事項.

同時に、薬物の導入によりアセチルサリチル酸とヘパリンの任命をお勧めします. あなたは出血が発生した場合は投与を停止する必要があります.

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