Melfalane

ときATH:
L01AA03

特徴.

ナイトロジェンマスタードの誘導体, シクロ非特異的作用を持つ二官能性アルキル化化合物を指します。. パウダー, ほぼ不溶.

薬理学的な アクション.
抗腫瘍, アルキル化, 細胞増殖抑制剤, 免疫抑制性の.

アプリケーション.

多発性骨髄腫, 卵巣癌, 胸, 卵 (特に転移がある場合), limfogranulematoz, リンパ- と細網肉腫, gemangioэndotelioma, 骨網状肉腫, sympathicoblastoma, 軟部肉腫, 赤血病, ユーイング腫瘍, シュミンケリンパ上皮腫瘍, 胆管細胞性肝がん, 転移性および限局性悪性黒色腫 (地域紹介).

禁忌.

過敏症, 骨髄機能抑制 (白血球数の2・10未満の減少⁹/lおよび50・10未満の血小板⁹/L), 腎機能障害.

制限が適用されます.

リスク·ベネフィット比の評価は、以下の場合の任命に必要とされています: vetryanayaを有効にします, 帯状疱疹と他の全身感染症, 痛風, 尿路結石症の疾患, 高尿酸血症, podagricheskiy関節炎, 腫瘍細胞の骨髄浸潤, 前の細胞毒性または放射線療法 (3～4週間後までに処方する必要があります), 子供や老齢 (安全性と有効性は研究されていません).

妊娠中や授乳.

妊娠には禁忌.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - D. (人間の胎児への薬物の副作用の危険性の証拠があります, 研究や練習で得られました, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず、, 薬物は、生命を脅かす状況または重度の疾患に必要とされる場合, より安全な薬剤が使用されるか、または無効であるべきではないとき。)

治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

消化管から: 食欲不振, 胃腸出血, 口内炎, 吐き気, 嘔吐, 食道炎, 下痢.

心臓血管系および血液 (造血, 止血):

mielodeprescia (白血球減少症, 血小板減少症, 貧血), gemoliticheskaya貧血, 出血や出血, 血管炎, 静脈閉塞性病変, 心停止.

呼吸器系から: 咳, 気管支けいれん, 肺線維症, 間質性肺炎.

泌尿生殖器系と: 痛いです, strangury, 血尿, 高尿酸血症, 腎症, 腫れ, タンパク尿, 無月経, 無精子症.

アレルギー反応: アナフィラキシー (2%), アナフィラキシーショック, 血管性浮腫, じんましん, 皮膚発疹, かゆみ.

その他: 中枢神経系の機能不全, 疼痛症候群 (腰痛, によって), 感染症の開発, 発熱, 寒気, 脱毛症, 5-ヒドロキシインドール酢酸の濃度を高める, 血管周囲の空間の壊死, 注射部位の熱感および/またはチクチク感.

協力.

免疫不活化ワクチンの有効性を弱めます; ワクチンを使用して, 生ウイルスを含みます, ワクチン接種のウイルスの複製および副作用を増強. Aminazin, levomicetin, ピラゾロン誘導体, 放射線療法およびその他の骨髄毒性薬は骨髄抑制を増強します (好中球減少症, 血小板減少症). シクロスポリンとメルファランの静脈内投与は重度の腎不全を引き起こす可能性がある, ナリジクス酸 - 出血性壊死性腸炎 (子供の). シスプラチンは腎機能障害を誘発する. プレドニゾロンにより効果が増強される. 尿酸の濃度を増加させることによって, 薬の効果を減少させるprotivopodagricakih (allopurinola, コルヒチン, プロベネシドまたはsulfinpirazona) 高尿酸血症と痛風の治療に (最後の用量調節が必要です). 尿酸排泄薬は、腎症のリスクを高めます. クロランブシルに対する交差過敏症が観察されています. 輸液との併用不可, ブドウ糖を含む; との併用が可能 0,9% (質量比で言うと) 点滴用塩化ナトリウム溶液.

過剰摂取.

症状: mielosuprescia, 嘔気嘔吐, 意識障害, 痙攣, 筋肉麻痺, コリン様作用, mukozit, 口内炎, 大腸炎, 下痢, 消化管の出血性病変, giponatriemiya, 腎臓毒性, 成人呼吸窮迫症候群.

治療: 入院, 重要な機能を監視します; simptomaticheskaya療法; 必要な場合 - 血液成分の輸血 (汎血球減少症で), 血小板や白血球質量, 骨髄移植の可能性, 広域抗生物質の任命. 血液透析nyeeffyektivyen.

投薬および管理.

内部 (食前), 私/ (15〜20分間), B / A, 温熱性局所灌流. 投与量は、個別に選びました, 血液学的アクションの重症度に応じて、臨床効果に基づいて補正し、. 大人, 多発性骨髄腫の場合: 内部 (食前) - 0,15 mg/kg/日 4 日, また, 間隔で 6 日; IV — 8 ～ 30 mg/m² 2～6週間の間隔で (細胞増殖抑制薬と組み合わせると), または 16 MG / M² (0,4 MGは/ kgの) 1 1回に1回 4 単剤療法で数週間, または 100 ～ 200 mg/m を 1 回² (2,5–5 mg/kg). ときに卵巣癌 内部 - 0,2 mg/kg/日 5 日, 4～8週間ごとに繰り返し投与; 単剤療法による IV - 1 MGは/ kgの (40 MG / M²) 間隔で 4 日. 細胞増殖抑制剤と併用する場合 - 0.3 ～ 0.4 mg/kg (12-16 mg/m²) 4～6週間の間隔で. 乳癌: 0,15 MG / kgまたは 6 MG / M² 間に 5 毎日 6 日. 赤血症の場合 6–10mg/日を5～7日間服用 (寛解の導入), さらに 2 ～ 4 mg/日, 維持用量: 1週間あたり2～6 mg. 進行性神経芽腫 小児 - 100～240 mg/m² 間に 3 日. 悪性黒色腫および軟部肉腫 — 温熱による局所灌流. 腎機能の場合 (Cl 30 ～ 50 ml/分) 投与量は次のように減らす必要があります 50%. 全量は、白血球レベルが 4 10 以上の場合にのみ使用できます。⁹/l および血小板が 100 以上 10⁹/L; 3 10 に減少する場合⁹/lと75・10⁹/l それぞれ、用量は 75%, 2・10まで⁹/lと50・10⁹/ - 50%. 白血球数の2・10未満の減少⁹/lおよび50・10未満の血小板⁹/l 治療は中止すべきです.

使用上の注意.

唯一の医師の管理下で使用してください, 経験の化学療法と. 前および治療中 (短い間隔で) あなたは、ヘモグロビンのレベル、またはヘマトクリット値を決定する必要があります, 白血球数 (全体的な, 差動), 血小板, 尿酸, BUN, クレアチニン, 患者の体重管理. 次のような症状の場合: 寒気, 発熱, 咳や嗄声, 背中の下部または側面の痛み, 痛みを伴うまたは困難な排尿, 出血または出血, 黒い便, 尿や糞中の血液 - すぐに医師に相談してください. 骨髄抑制は治療開始後2～3週間以内に観察されます。 (一部の患者では 5 日), 可能な限り低いレベル – 3 ～ 5 週間以内, 形成要素のレベルは 4 ～ 8 週間以内に正常化されます。 (重度の血液毒性の兆候が現れた場合は、症状が解消するまで治療を中止する必要があります。). 白血病の可能性は、治療期間が長くなり、累積線量が大きくなるにつれて増加します. 多剤化学療法中の血液毒性を排除するために、高用量療法の直後に、凍結保存された自家骨髄の再注入を使用することが可能です。, または造血促進剤 (フィルグラスチムなど。). 侵襲的処置を行う際に血小板減少症の場合には細心の注意を助言, 中/上の場所の定期検査, 皮膚や粘膜 (出血の兆候), 限界周波数面倒及び/ mの注射の拒否, 尿中の血液の制御, 嘔吐, ケール. 患者は慎重に剃るする必要があります, マニキュア, あなたの歯を磨きます, 歯科医はスレッドとつまようじを使用します, 歯科処置を実施します, 便秘の予防であるべきです, 転倒やその他の傷害を避けます, 飲酒とアセチルサリチル酸, 消化管出血のリスクを増加させます. 腎症を防ぐために, 尿酸の産生の増加に起因します (ほとんどの場合は、治療の初期に発生します), 十分な液体の摂取量でなければなりません, その後の増加利尿, アロプリノールの使用 (ある場合には) と資金の使用, 原因尿アルカリ化. これは、多かれ少なかれ、薬物の取りしないことが重要です; 受信が見逃されている場合, 用量満たされていません, そして次は倍にされていません. ワクチン接種スケジュールを延期する必要があります (以上早く行っ 3 か月前 1 化学療法の最後のサイクルが完了した後の年) 患者や他の家族, 彼と一緒に常駐しています (免疫の経口ポリオワクチンを放棄する必要があります). 感染患者との接触を避けるため、または予防のための非イベントを使用 (フェイスマスクなど). 治療中には、十分な避妊手段を使用することが必要です. 皮膚や粘膜に接触した場合 - 水でよくすすぎます (粘膜) 石鹸と水または (皮膚).

注意事項.

メルファラン溶液を調製するときは、有毒物質や皮膚刺激性物質の取り扱いに関する規則に従う必要があります。. 静脈内投与用に溶液が調製されます 時間: 凍結乾燥粉末を溶かします 10 供給された溶媒のml (すぐに追加する必要があります) そしてボトルを勢いよく振ります. 得られた溶液をすぐに生理食塩水と混ぜます (静脈内注入の濃度は以下を超えてはなりません 0,45 mg / mlの) そしてすぐに紹介を始めます.