グリベンクラミド

ときATH:
A10BB01

特徴.

スルホニル尿素誘導体II世代.

白色結晶性粉末 (またはkremovatymと白). 水にほとんど溶けません, 少ないです アルコールに溶けます.

薬理作用.
低血糖の, hypocholesteremic.

アプリケーション.

型糖尿病 2 あなたは、高血糖の食事を補うことができない場合, 減量, 身体活動.

禁忌.

過敏症 (税込. スルファニルアミドへ, チアジド系利尿薬), prekomatosnoeおよび糖尿病性昏睡, ケトアシドーシス, 豊富な火傷, 手術や外傷, イレウス, 胃不全麻痺; 米国, 食物の吸収不良を伴います, 低血糖 (感染症などがあります。); ハイポ- または甲状腺機能亢進症, 肝臓と腎臓, 白血球減少症, 型糖尿病 1, 妊娠, 授乳.

妊娠中や授乳.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): まれ - 血小板減少症, 顆粒球減少, 赤血球減少, 汎血球減少症, eozinofilija, 白血球減少症, 無顆粒球症 (まれに), 場合によっては-再生不良性貧血または溶血性貧血.

神経系及び感覚器官から: 頭痛の種, 目まい, 味の変化.

代謝: gipoglikemiâ, タンパク尿, 後期各ポルフィリン症.

消化管から: 異常肝機能, 胆汁鬱滞, 消化不良.

アレルギー反応: 皮膚の発疹 (эritema, 剥脱性皮膚炎).

その他: 発熱, 関節痛, 多尿症, 体重増加, 光増感.

協力.

全身影響のための抗真菌剤 (アゾール), ftorkhinolony, tetracikliny, クロラムフェニコール (これは、代謝を阻害します), ひ₂-ブロッカー, ベータ遮断薬, ACE阻害剤, のNSAID, MAO阻害剤, クロフィブレート, ベザフィブラート, プロベネシド, パラセタモール, エチオナミド, アナボリックステロイド, ペントキシフィリン, アロプリノール, シクロホスファミド, レセルピン, スルホンアミド, インスリン-低血糖を増強する. バルビツール酸, fenotiazinы, diazoksid, グルココルチコイドおよび甲状腺ホルモン, エストロゲン, プロゲスチン, グルカゴン, アドレナリン薬, リチウム塩, ニコチン酸と唾液分泌促進剤の誘導体-血糖降下作用を弱める. 尿手段を酸性化 (塩化アンモニウム, 塩化カルシウム, 高用量でのアスコルビン酸) の効果を高めます (解離度を低減し、再吸収を増加させます). これは相乗的です (相加効果) 間接抗凝固薬. リファンピシンは加速し、不活性化の効率が低下します.

過剰摂取.

症状: gipoglikemiâ (空腹感, 深刻な弱点, 不安, 頭痛の種, 目まい, 発汗, ハートビート, 筋肉の震え, 脳の腫れ, 音声障害とビジョン, 意識障害、および低血糖昏睡, 可能な死).

治療: 軽度の場合、砂糖の即時摂取, 甘い熱いお茶, フルーツジュース, コー​​ンシロップ, 蜂蜜; 重症の場合-はじめに 50% グルコース溶液 (50 mlIVおよび内部), 5〜10％のブドウ糖の連続/ V輸液, グルカゴン1〜2mgのi / m投与, 内部のジアゾキシド 200 MGごと 4 またはh 30 mgi.v.中 30 M; 脳浮腫を伴う-マンニトールとデキサメタゾン; 血糖値のモニタリング (すべての 15 M), определениеのpH, BUN, クレアチニン, 電解質.

投薬および管理.

内部, かまず, 少量の水で. 日用量は、個別です, 年齢に応じて, 糖尿病の重症度, 高血糖のレベル, 通常1.25-20mgです (初期用量2.5-5mg /日, 1日の最大摂取量-20〜25 mg), いずれかで投与されます, 二, 頻度は少ない-30〜60分間の3回のレセプション (10〜15分間、微粉化形態) 食前. ビグアナイドとインスリンとほとんど効果の可能な組み合わせを持ちます.

使用上の注意.

厳密の規則を遵守する必要があり、低血糖を防ぐために、. これは、内の食品の使用は必須です, より 1 薬を使用してからh. 他の人への最初の予定または転送中に投与量の選択中. 血糖降下剤は、糖プロファイルの定期的な決意を示します (週に数回). 治療中グルコースレベルの動的制御を必要とします (グリコシル化ヘモグロビン) 血清 (少なくとも 1 回 3 ヶ月). 当然のことながら, β遮断薬を服用するとき、低血糖症の臨床症状をマスクすることができること, klonidina, レセルピン, グアネチジン. ある用量でインスリンからグリベンクラミドに移行する場合 40 U /日以上-初日に、インスリンの半分の用量が処方され、 5 必要に応じて後者の漸進的な用量調整を伴うmgのグリベンクラミド. 高齢患者には注意して使用してください-半分の用量で治療を開始してください, その後、変化するのは 2,5 週間隔でmg /日, 熱っぽい条件でグリベンクラミドの治療は、アルコールの除去を必要と (可能disulfiramopodobnyh), 脂肪食品の長期の太陽への露出と限界消費. 治療の開始時に活性が推奨されていません, 増加した反応速度を必要とします.

協力