シクロホスファミド

ときATH:
L01AA01

特徴.

白色結晶性粉末. 水に溶けます: 40 G / L, アルコールに溶けにくいです, ベンゼン, エチレングリコール, 四塩化炭素, dioksane; 溶解しにくいです エーテル、アセトン中. 分子量 - 279,10.

薬理作用.
抗腫瘍, 細胞増殖抑制剤, アルキル化, 免疫抑制性の.

アプリケーション.

小細胞肺癌, 卵巣癌, 子宮頸部と子宮, 胸, 膀胱, 前立腺, 精巣セミノーマ; sympathicoblastoma, 網膜芽細胞腫, angiosarkoma, retikulosarkoma, リンパ肉腫, 慢性リンパ性- および骨髄性白血病, 急性リンパ芽球, 骨髄性の, monoblastnыy白血病, limfogranulematoz, 非ホジキンリンパ腫, 多発性骨髄腫, ウィルムス腫瘍, ユーイング腫瘍, 軟部肉腫, 骨肉腫, 胚細胞腫瘍, granulosarcoid; 自己免疫疾患, 全身性結合組織疾患を含みます, 税込. 関節リウマチ, psoriaticheskiy関節炎, autoimmunnayaのgemoliticheskaya貧血, ネフローゼ症候群, 移植片拒絶反応の抑制.

禁忌.

過敏症, 重度の腎機能障害, 骨髄形成不全, 白血球減少症 (3.5未満の白血球数10⁹/L) および/または血小板減少症 (120未満の血小板数10⁹/L), 重症貧血, 重度の悪液質, 癌の末期, 妊娠, 授乳.

制限が適用されます.

リスク·ベネフィット比の評価があれば、必要とされる次のような場合に必要な目的: vetryanayaを有効にします, 帯状疱疹と他の全身感染症, 腎機能障害 (尿路結石症の疾患, 痛風などが挙げられます。), 肝臓, 重症心疾患, 骨髄機能抑制, 腫瘍細胞の骨髄浸潤, 高尿酸血症, 膀胱炎, adrenalэktomiya, 前の細胞毒性または放射線療法, 高齢者や子供の年齢.

妊娠中や授乳.

妊娠には禁忌.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - D. (人間の胎児への薬物の副作用の危険性の証拠があります, 研究や練習で得られました, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず、, 薬物は、生命を脅かす状況または重度の疾患に必要とされる場合, より安全な薬剤が使用されるか、または無効であるべきではないとき。)

治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

消化管から: 食欲不振, 口内炎, 口渇, 吐き気, 嘔吐, 下痢, 腹痛, 胃腸出血, gemorragicheskiy大腸炎, 中毒性肝炎, 黄疸.

神経系及び感覚器官から: 疲労, 目まい, 頭痛の種, 混乱, ぼやけた視界.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): mielodeprescia, 白血球減少症, 無顆粒球症, 血小板減少症, 貧血, 出血や出血, フラッシング, 心臓毒性, 心不全, ハートビート, 出血性mioperikardit, perikardit.

呼吸器系から: 息切れ, 肺炎, 間質性肺線維症.

泌尿生殖器系と: 出血性膀胱炎, uretrit, 線維症膀胱, 膀胱の細胞の異型, 血尿, 動悸, 痛みを伴うまたは困難な排尿, 高尿酸血症, 腎症, 下肢浮腫, giperurikozurija, 腎尿細管壊死, 無月経, 卵巣機能の抑制, 無精子症.

肌のための: 脱毛症, giperpigmentatsiya (爪, 手のひら), W /出血, 顔の赤み, 発疹, じんましん, かゆみ, 充血, 腫れ, 注射部位の痛み.

その他: アナフィラキシー様反応, 疼痛症候群 (腰痛, によって, 骨格, ジョイント), 熱っぽい症候群, 寒気, 感染症の開発, ADH不適合分泌症候群, 粘液水腫 (唇の腫れ), giperglikemiâ, 血液中のトランスアミナーゼの活性を増加させました.

協力.

効果はクロルプロマジンを増やします, 三環系抗うつ薬, バルビツール酸塩, テオフィリン, 甲状腺ホルモン, ミクロソーム肝酵素のインダクタ (教育アルキル化代謝産物を改善), 弱めます (税込. 毒性効果) - グルココルチコイドおよびクロラムフェニコール. 他の骨髄毒性薬, 放射線療法, アロプリノールは、骨髄機能の阻害を増強することができます. 免疫不活化ワクチンの有効性を弱めます; ワクチンを使用して, 生ウイルスを含みます, ワクチン接種のウイルスの複製および副作用を増強. 向上させることができます (肝臓および血小板障害における凝固因子の合成の阻害をもたらします) または間接的な抗凝固剤の活性を低下させます. 効果を弱めます (尿酸の濃度が増加します) protivopodagricakih薬 (allopurinola, コルヒチン, プロベネシドまたはsulfinpirazona) 高尿酸血症と痛風の治療に (最後の用量調節が必要です). 心毒性のシタラビンを増加させます, ドキソルビシン, それは、神経筋伝達の遮断を強化します, サクシニルコリンによって引き起こされます. 尿酸排泄薬は、腎症のリスクを高めます, 免疫抑制剤 (アザチオプリン, khlorambutsil, グルココルチコイド, シクロスポリン, merkaptopurin) - 二次腫瘍および感染の危険性. 心臓移​​植の増加リスク横紋筋融解症および急性腎不全後の患者におけるロバスタチンの背景に.

過剰摂取.

症状: 吐き気, 嘔吐, 重度の骨髄抑制, 発熱, 症候群、拡張型心筋症, 多臓器不全, 出血性膀胱炎、等.

治療: 入院, 重要な機能を監視します; simptomaticheskaya療法, 税込. 制吐薬の任命; 必要な場合 - 血液成分の輸血; 投与覚せい造血, 広域抗生物質, ビタミン (ピリドキシンC / M 0,05 Rら。).

投薬および管理.

内部, 私/, / M, キャビティ内 (腹腔内またはintrapleurally). 投与経路の選択, 投与計画は、指示に従ってと化学療法レジメンで行われます. 投与量は、個別に選びました, 臨床効果に基づいて補正されます, 毒性効果の重症度. 8〜14グラムの用量を見出し, その後、支持療法に行く - 0.1〜0.2グラム 2 週. 0.05〜0.1グラム/日の免疫抑制剤処方率として (11.5ミリグラム/ kg /日), 3-4ミリグラム/ kgの - 良い耐久性のあります.

使用上の注意.

唯一の医師の管理下で使用してください, 経験の化学療法と. 厳密には投与計画を遵守する必要があります, 税込. ある時点で (特に併用療法で) とポスト量の2倍にしないでください, あなたは以前のを逃した場合. 乳幼児に使用するための薬剤の調製のための希釈剤をお勧めしません, ベンジルアルコールを含みます, TK. 致命的な毒性症候群を発症することが: 代謝性アシドーシス, CNS抑制, 呼吸不全, 腎不全, gipotenziya, 痙攣, 頭蓋内出血.

前および治療中 (短い間隔で) あなたは、ヘモグロビンのレベル、またはヘマトクリット値を決定する必要があります, 白血球数 (全体的な, 差動), 血小板, BUN, ビリルビン, クレアチニン, 尿酸, ALT活性, IS, LDH, 利尿の測定, 尿比重, 識別顕微鏡的血尿. 白血球の数が最も少ない重度の白血球減少症は、注射後7-12日を開発します. 形成された要素のレベルは17-21日後に回収します. 白血球数の減少が2.5未満の場合10⁹/lおよび/または血小板-100未満10⁹/症状がgematotoksichnostiが解決するまで、L処理を停止する必要があります. 心臓毒性効果が最も顕著です (180から270まで10mg / kgの用量で) 4-6日間.

治療推奨輸血の過程 (100-125のM1 1 週に1回). 高尿酸血症と腎症を防ぐために, 尿酸の産生の増加に起因します (多くの場合、治療の初期期間中に発生), のための治療およびシクロホスファミドの前に 72 その適用後の時間は、流体の適切な摂取量をお勧めします (へ 3 一日あたりのリットル), アロプリノールの使用 (ある場合には) と資金の使用, アルカリ尿. 出血性膀胱炎の予防のための (それは、数時間または投与後数週間以内に開発することができます) それは朝に取られるべきです (代謝物の大部分は、就寝前に導出されます), できるだけ頻繁に膀胱を空にしてUROMITEKSANを適用します. 出血性膀胱炎の治療の最初の兆候で、疾患の症状を排除するために停止します.

のための小さな用量でシクロホスファミドを受けた可能性消化不良を低減するために、 1 D. 部分的または全体的な脱毛症, 治療中に観察されました, 可逆的、および治療正常な毛髪の成長が完了した後に復元されます (構造及び色を変化させることができます). 次のような症状の場合: 寒気, 発熱, 咳や嗄声, 背中の下部または側面の痛み, 痛みを伴うまたは困難な排尿, 出血や出血, 黒い便, 尿や糞中の血液は、すぐに医師に相談してください.

侵襲的処置や歯科処置を行う際に血小板減少症の発生は、細心の注意が必要, 中/上の場所の定期検査, 皮膚や粘膜 (出血の兆候), 限界周波数面倒及び/ mの注射の拒否, 尿中の血液の制御, 嘔吐, ケール. 患者は慎重に剃るする必要があります, マニキュア, あなたの歯を磨きます, 歯科医はスレッドとつまようじを使用します, 便秘の予防を行うことが, 転倒やその他の傷害を避けます, ならびにアルコールとアセチルサリチル酸の摂取量として、, 消化管出血のリスクを増加させます. ワクチン接種スケジュールを延期する必要があります (化学療法の最後のサイクルの後に3-12ヶ月後に実施) 病気と彼の家族との生活 (免疫の経口ポリオワクチンを放棄する必要があります). これは、感染患者との接触を回避、または感染の予防のための非イベントを使用することをお勧めします (フェイスマスクなど). 治療中に適切な避妊措置を使用する必要があります. 皮膚や粘膜に接触した場合、水でよく洗浄である必要があります (粘膜) 石鹸と水または (皮膚). 解散, 調製物の希釈および投与は保護を訓練を受けた医療スタッフによって行われます (手袋, マスク, 衣類や他の。).

注意事項.

あなたは診断テストを実行すると、 (各サンプルカンジダ症, эpidemicheskiyムンプス, trihofitii, tuberkulinovayaサンプル) たぶん: 陽性反応の抑制, とパパニコロウ法中 - 偽陽性の結果を得ます. neliofiolizirovannogoまたは凍結乾燥粉末を使用して注射用溶液は、注射用水を添加することにより調製され (無菌または静菌, 唯一の防腐剤パラベンとして使用して) バイアル (シクロホスファミドの濃度 20 mg / mlの). 調製した溶液を、室温で安定です 24 いいえ, 冷蔵庫で - 6 日. 非経口投与のための溶液に加え、I / Vの注入による投与のために. 溶液を、静菌水を用意していない場合, それは内で使用する必要があります 6 いいえ. 希釈剤として新生児における化学療法は、ベンジルアルコールの使用を排除します.

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