Khlorambutsil
ときATH:
L01AA02
特徴
窒素含有マスタードの群からの芳香族誘導体, 二官能性アルキル化型, tsiklonespetsificheskogoアクション. 水中での加水分解. 白または白 わずかにピンクやクリーム状の白色の結晶性粉末と. 水にほとんど溶けません, アルコールに易溶.
薬理作用
抗腫瘍, アルキル化, 細胞増殖抑制剤, 免疫抑制性の.
アプリケーション
Limfogranulematoz, 非ホジキンリンパ腫 (リンパ- と細網肉腫), 慢性リンパ球性白血病, volosatokletochnыy白血病, 多発性骨髄腫, ヴァルデンストレームマクログロブリン血症, 真性赤血球増加症, 病気文字入れ - グレー, 卵巣癌, 卵, 胸, horionepitelioma子宮, ネフローゼ症候群.
禁忌
過敏症, 税込. 他のアルキル化剤, 骨髄形成不全 (白血球減少症を発現しました, 血小板減少症), てんかん, 腎不全, 重篤な肝.
制限が適用されます
リスク·ベネフィット比の評価は、以下の場合の任命に必要とされています: vetryanayaを有効にします, 帯状疱疹と他の全身感染症, 骨髄機能抑制, 腫瘍細胞の骨髄浸潤, 前の細胞毒性または放射線療法 (間隔は4〜6週間でなければなりません), 痛風, 尿路結石症の疾患, 高尿酸血症, 肝臓と腎臓, 頭部外傷, けいれん性疾患 (税込. 歴史), 子供や老齢.
妊娠中や授乳
妊娠には禁忌.
カテゴリアクションは、FDAにつながります - D. (人間の胎児への薬物の副作用の危険性の証拠があります, 研究や練習で得られました, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず、, 薬物は、生命を脅かす状況または重度の疾患に必要とされる場合, より安全な薬剤が使用されるか、または無効であるべきではないとき。)
治療時に母乳を停止する必要があります.
副作用
消化管から: 胃腸出血, ツグミ, 吐き気, 嘔吐, 下痢, 異常肝機能 (壊死, 肝硬変), 黄疸.
心臓血管系および血液 (造血, 止血): myelodepressyya - 白血球減少症, 血小板減少症, 貧血, リンパ球減少症, 急性白血病, 出血や出血.
呼吸器系から: 咳, 息切れ, 線維症, 間質性肺炎.
泌尿生殖器系と: 痛いです, strangury, 血尿, 高尿酸血症, 無菌性膀胱炎, 腫れ, 無月経, 無精子症.
神経系及び感覚器官から: 震え, 筋肉の震え, 励起, 意識障害, 運動失調, 末梢神経障害, vyalыe麻痺, 幻覚, 部分的および/または全身発作 (神経毒性).
肌のための: 多形性紅斑, 中毒性表皮壊死症, 症候群スティーブンス - ジョンソン, 発疹, 皮膚炎および他の皮膚のアレルギー反応.
その他: 疼痛症候群 (腰痛, ジョイント), 感染症の開発, 発熱, 寒気, 二次性悪性腫瘍.
協力
尿酸の濃度を増加させることによって, 薬の効果を減少させるprotivopodagricakih (allopurinola, コルヒチン, プロベネシドまたはsulfinpirazona) 高尿酸血症と痛風の治療に (最後の用量調節が必要です). 尿酸排泄薬は、腎症のリスクを高めます. 三環系抗うつ薬を受けた患者では, ハロペリドール, マプロチリン, MAO阻害剤 (フラゾリドンを含みます, プロカルバジン, セレギリン), フェノチアジンまたはチオキサンテンは、発作のリスクを増大させます (発作閾値を低下させます). 免疫不活化ワクチンの有効性を弱めます; ワクチンを使用して, 生ウイルスを含みます, ワクチン接種のウイルスの複製および副作用を増強. 他の免疫抑制剤との同時適用で (アザチオプリン, グルココルチコイド, kortykotropyn, シクロホスファミド, シクロスポリン, シタラビン、その他。) 感染症と二次性腫瘍のリスク増加. ロバスタチンのアプリケーションに (心臓移植) 横紋筋融解症および急性腎不全のリスク増加. 他の骨髄毒性薬, 放射線療法は、開発myelodepressionを増強することができます (好中球減少症, 血小板減少症). 併用化学療法中の他の細胞毒性薬との互換性 (メトトレキサート, ftoruracil), およびプレドニゾン.
過剰摂取
症状: 汎血球減少症, 中枢神経系の機能不全 (攪拌の形での不適切な行動反応から大epipripadkovへ), 他の有害症状の強化.
治療: 入院, 重要な機能の監視とメンテナンス, 胃洗浄, simptomaticheskaya療法, 広域抗生物質の任命. 血液透析nyeeffyektivyen.
投薬および管理
内部. 投与量は、個別に選びました, 血液学的アクションの重症度に応じて、臨床効果に基づいて補正し、.
クラミジアの場合 - 0,2 mg/kg/日 (0.1〜0.2ミリグラム/ kg /日と非ホジキンリンパ腫), 1回量または分割量, 4-8週間以内; 慢性リンパ性白血病で - 0,15 mg/kg/日 (治療を継続すべきです, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·109/L), また、維持量 0,1 経由/ kg /日 4 週の.
ときマクログロブリン血症のヴァルデンストレーム - 6-12 mgの毎日、白血球減少症まで, 一日あたり、その後2-8ミリグラム.
ときに卵巣癌 - 0,2 / kg /日4-6週間; 維持量 0,2 各コースの間で2-6週間の中断と2-4週間の/ kg /日.
とき乳癌 - 0,2 MG / kg /日4-6又は14-20ミリグラムの日4-6定義さ定義さ (プレドニゾロンとの組み合わせで), 又は5から7.5ミリグラム/ m2 /D (メトトレキサートとの組み合わせで, ftoruracilom, プレドニゾロン).
ネフローゼ症候群 0,18-12週間の間、1日1回-0.2 / kg /日.
最大推奨用量 - 8,2-14ミリグラム/ kgの, 治療の期間 - 6-12週間.
使用上の注意
唯一の医師の管理下で使用してください, 化学療法の経験を持ちます. 開始する前に, 治療中および治療後 (劣らず 3 週に1回) ヘモグロビンやヘマトクリット値を決定するのに必要な, 白血球数 (全体的な, 差動), 血小板, aktivnosti IS, ゴールド, LDH, アルカリホスファターゼ, 尿酸.
薬剤の登場によって発現肺や皮膚反応の毒性作用の開発を中止すべきです. 不可逆的な骨髄抑制の発症を予防するには、白血球や血小板の数を削減しながら投与量を減少させるために、より深刻な汎血球減少症のための薬剤を廃止することが必要です. 白血球と血小板の初期に低下したレベルは、低用量で処理されなければなりません. 治療の1〜2週間で利用可能な白血球や血小板の最も低レベルの単一の高用量を受信した後、2〜3週間で回復が続きます; 短期コースmielodepresciaが祝われることができません (へ 3 日).
侵襲的処置を行う際に血小板減少症の場合には細心の注意を助言, 中/上の場所の定期検査, 皮膚や粘膜 (出血の兆候), 限界周波数面倒及び/ mの注射の拒否, 尿中の血液の制御, 嘔吐, ケール. 患者は慎重に剃るする必要があります, マニキュア, あなたの歯を磨きます, 歯科医はスレッドとつまようじを使用します; 便秘の予防であるべきです, 転倒やその他の傷害を避けます, ならびにアルコールとアセチルサリチル酸の摂取量として、, 消化管出血のリスクを増加させます.
吐き気や嘔吐は、単回投与で起こります (経口投与で 20 MGとより), 最後未満 24 hは、よりまれなさらなる処理になります.
ネフローゼ症候群患者の小児で, 大量投与モードpulsterapiiを受けます, 全般発作のリスクが高いです. 腎症を防ぐために, 尿酸の産生の増加に起因します (ほとんどの場合は、治療の初期に発生します), 十分な液体の摂取量でなければなりません, その後の増加利尿, アロプリノールの使用 (ある場合には) と資金の使用, 原因尿アルカリ化. これは、多かれ少なかれ、薬物の取りしないことが重要です; 受信が見逃されている場合, 用量満たされていません, そして次は倍にされていません.
ワクチン接種スケジュールを延期する必要があります (以上早く行っ 3 ヶ月, へ 1 化学療法の最後のサイクルが完了した後の年) 患者や他の家族, 彼と一緒に常駐しています (免疫の経口ポリオワクチンを放棄する必要があります). 感染患者との接触を避けるため、または予防のための非イベントを使用 (フェイスマスクなど).
治療中に適切な避妊措置を使用する必要があります. 皮膚や粘膜に接触した場合には - 十分に水洗 (粘膜) 石鹸と水または (皮膚).
注意事項
薬で作業する場合、医療スタッフの安全規則によって導かれるべきです, 有害物質や皮膚刺激のために採用.
