ブスルファン

ときATH:
L01AB01

特徴.

白色結晶性粉末. 水とアルコールに難溶性.

薬理作用.
抗腫瘍, アルキル化, 細胞増殖抑制剤, 免疫抑制性の.

アプリケーション.

慢性的 骨髄性白血病, 真性赤血球増加症, 本態性血小板血症, 骨髄線維症, 骨髄移植のための準備.

禁忌.

過敏症, 骨髄形成不全, 急性白血病とpodostryj, 慢性リンパ球性白血病, blastnыy危機.

制限が適用されます.

リスク·ベネフィット比の評価は、以下の場合の任命に必要とされています: vetryanayaを有効にします, 帯状疱疹と他の全身感染症, 痛風, 尿路結石症の疾患, 前の細胞毒性または放射線療法, 外傷性脳損傷, 痙攣 (税込. 歴史), 小児期.

妊娠中や授乳.

妊娠には禁忌.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - D. (人間の胎児への薬物の副作用の危険性の証拠があります, 研究や練習で得られました, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず、, 薬物は、生命を脅かす状況または重度の疾患に必要とされる場合, より安全な薬剤が使用されるか、または無効であるべきではないとき。)

治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

消化管から: 食欲不振, 胃腸出血, 口内炎, 口腔粘膜の乾燥, 下痢, 吐き気, 嘔吐, Cholestatic 黄疸, 減量, 異常肝機能, 膵臓の細胞内での異形成変化, 肝臓.

神経系及び感覚器官から: 目まい, 弱点, 疲労, 白内障.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 下肢浮腫, gipotenziya, 心タンポナーデ, endokardialinyi線維症, mielodeprescia (白血球減少症, 血小板減少症, 貧血), 出血や出血.

呼吸器系の側から: 肺線維症の発症に気管支肺異形成症、 (咳, 息切れ).

泌尿生殖器系と: 痛いです, strangury, 血尿, 腎症, 膀胱の細胞での異形成変化, 無月経, 異形成子宮頸部細胞, 卵巣機能の抑制, 無精子症, 精巣萎縮, 不妊.

肌のための: dermatomelasma (5-10％), 多形性紅斑, 脱毛症, じんましん, 「Allopurinolovaya発疹」, 乾燥症 (agidroza完了します), 筋肉や皮膚の壊死を伴う線維化高用量で.

代謝: 高尿酸血症, giperurikozurija, クリアランスの減少17 gidroksikortikosteroidov, 症候群, 似た副腎不全.

その他: 疼痛症候群 (腰痛, によって, ジョイント); 感染症の開発; 温度上昇, 寒気; 女性化乳房; 重症筋無力症; 乳房の細胞での異形成変化, リンパ節, 甲状腺.

協力.

免疫不活化ワクチンの有効性を弱めます; ワクチンを使用して, 生ウイルスを含みます, ワクチン接種のウイルスの複製および副作用を増強. 他の骨髄毒性薬, 放射線療法は、好中球減少症を増強することができます, 血小板減少症. 尿酸の濃度を増加させることによって, 薬の効果を減少させるprotivopodagricakih (allopurinola, コルヒチン, プロベネシドまたはsulfinpirazona) 高尿酸血症と痛風の治療に (最後の用量調節が必要です). 尿酸排泄薬は、腎症のリスクを高めます. チオグアニンは、肝結節性再生性過形成の可能性を増大させます, 門脈圧亢進症, 食道静脈瘤.

過剰摂取.

症状: 吐き気, 嘔吐, 目まい, 重度の骨髄抑制, 発熱, 出血.

治療: 嘔吐の誘導, 活性炭が続く胃洗浄; 入院, 重要な機能を監視します; simptomaticheskaya療法; 必要な場合 - 血液成分の輸血, 広域抗生物質の任命.

投薬および管理.

内部 (タブレットをかむしないでください), シングル, 一日の同じ時間に. 投与量は、個別に選びました, 臨床効果及び骨髄機能抑制の度合いに基づいて補正.

慢性骨髄性白血病で: 大人の速度で 0,06 mg/kg/日 (до снижения уровня лейкоцитов ниже 15·10⁹/L), はっきりと定義された脾腫、大規模な白血球数は 8-10 mg です。, при уменьшении количества лейкоцитов до 40·10⁹/л−50·10⁹/l 投与量を超えないようにする必要があります。 4 ミリグラム. 最大日量 - 10 ミリグラム; サポート-1-3 mg/日, 治療は、少なくとも寛解の期間を継続しました 3 ヶ月. 治療は、寛解のステージで再開しました, если ежемесячно определяется число лейкоцитов 50·10⁹/L.

ときに骨髄線維症および本態性血小板血症: 2-4 mg/日 (под контролем тромбоцитов — не ниже 500·10⁹/л или лейкоцитов 5·10⁹/L).

とき真性多血症: 4-4-6 週間 6 mg/日.

乳幼児 慢性的な mielolakose 最初線量 0.06 0.12 mg/kg/日または 1.8 4.6 mg/m のとき² /D. 投与量は、そのように選択されます, чтобы снизить число лейкоцитов и поддерживать их уровень около 20·10⁹/L.

使用上の注意.

唯一の医師の管理下で使用してください, 化学療法の経験を持ちます. 前および治療中 (短い間隔で) あなたは、ヘモグロビンのレベル、またはヘマトクリット値を決定する必要があります, 白血球数 (全体的な, 差動), 血小板, ALT活性, アルカリホスファターゼ, ビリルビン, 尿酸, 腎機能と光の継続的な監視. 次のような症状の場合: 寒気, 発熱, 咳や嗄声, 背中の下部または側面の痛み, 痛みを伴うまたは困難な排尿, 出血や出血, 黒椅子, 尿や糞中の血液は、すぐに医師に相談してください. 白血球減少症は、治療の開始後10〜15日から発達します (それは、白血球数の一過性の増加をマークされる前に、), 治療の11-30日目で観察可能な限り低いレベル (のために低減することができます 1 薬物離脱後ヶ月), レベルの白血球は、次の12〜20週間で回収します (症状がgematotoksichnostiが解決するまで発現しmyelodepression治療を中止する必要があるとき). ときmyelodepression (pantsitopenii) 標準のレベルに形成された素子のブスル​​ファン回復の廃止は、内に発生した後、 1 ヶ月 - 2 年. あなたが吐き気や嘔吐が発生した場合ブスルファンを受信し続ける必要があります, 間質性肺線維症の治療の最初の兆候で中止すべきです. 肺線維症の開発と気管支肺異形成症, 肺機能および肺組織の重要な弾力性の減少を伴います, オーバー発症し得ます 8 ヶ月 - 10 年 (の平均 4 年) 治療後, 間に 6 診断可能な死の後ヶ月. 侵襲的処置を行う際に血小板減少症の場合には細心の注意を助言, 中/上の場所の定期検査, 皮膚や粘膜 (出血の兆候), 限界周波数面倒及び/ mの注射の拒否, 尿中の血液の制御, 嘔吐, ケール. 患者は慎重に剃るする必要があります, マニキュア, あなたの歯を磨きます, 歯科医はスレッドとつまようじを使用します, 歯科処置を実施します; 便秘の予防であるべきです, 転倒やその他の傷害を避けます, ならびにアルコールとアセチルサリチル酸の摂取量として、, 消化管出血のリスクを増加させます. 腎症を防ぐために, 尿酸の産生の増加に起因します (これは、治療の初期段階で最も頻繁に発生します), 十分な液体の摂取量でなければなりません, 利尿, アロプリノールの使用 (ある場合には) と資金の使用, 原因尿アルカリ化. 増加発作活性を有する患者では抗けいれん薬を装って扱われるべきです. 受信は見逃していた場合, 用量満たされていません, そして次は倍にされていません. ワクチン接種スケジュールを延期する必要があります (以上早く行っ 3 か月前 1 化学療法の最後のサイクルが完了した後の年) 患者や他の家族, 彼と一緒に常駐しています (免疫の経口ポリオワクチンを放棄する必要があります). 感染患者との接触を避けるため、または予防のための非イベントを使用 (フェイスマスクなど). それは小児科の練習での使用をお控えください, 子供での使用の安全性と有効性が識別されていないため. 治療中に適切な避妊措置を使用する必要があります. 皮膚や粘膜に接触した場合、水でよく洗浄である必要があります (粘膜) 石鹸と水または (皮膚).