Tsüklosporiin

Kui ATH:
L04AD01

Farmakoloogilise toime.
Immunosupressivsed.

Taotlus.

Neerusiirdamine, maks, südamed, valgus, pankreas (Äratõukamise ennetamine, sõltuvaid tõrjutuse), luuüdi (Ennetamise reaktsioonid, Ennetamine ja ravi haiguse "transplantaat vastuvõtva"); äge noninfectious uveiit, ähvardades nägemise, uveit Behceta korduv põletik ja võrkkesta osalemist, krooniline glomerulonefriit, kaasas nefroticski sündroomi, Reumatoidartriidi koos suure aktiivsuse, psoriaas, atoopilise dermatiidiga.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus (sh. polioksijetilirovannomu kastorovomu õli), pahaloomulised kasvajad, tõsine nakkushaigus, rikkumise eest neeru ja/või maksa, hüpertooniatõbi, hüperurikeemia, hüperkaleemia, rasedus, imetamine.

Rasedus ja imetamine.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Kõrvalmõjud.

Äge ja krooniline neerupuudulikkus, interstitsiaalne fibroos neerud, hüpertooniatõbi, värin, nõrkus, peavalu, paresteesia, krambid, müopaatia, maksafunktsiooni häired, pankreatiit, iiveldus, oksendamine, anorexia, kõhuvalu, raskuse epigastralna piirkonnas tunnet, kõhulahtisus, giperplaziya õigus, vedelikupeetust, obratimaya dismenorea ja amenorea, hypertryhoz, trombotsütopeenia, aneemia, hüperkaleemia, hüperurikeemia, suurenenud vastuvõtlikkust nakkusele.

Koostöö.

Suurendab toksilisust melfalaani, diltiaseem, nikardeepin, verapamiil, beeta-blokaatorid, flukonasool, imidasooli derivaadid, glükokortikoidid, makrolida-tase plasmas. Suurendab müopaatia ja rabdomüolüüsi kohtumisega vere lipiididesisaldust vähendavate ravimitega (HMG-CoA reduktaasi), rikkumise eest neeru-aminoglükosiidid, amfoteritsiin B, Trimetoprim, kotrimoksasooli, tsiprofloksatsiini, mõned zefalosporinov, MSPVA, propafenon. Phenytoin, Carbamazepine, barbituraadid, bensodiasepiini derivaadid, aminoglutethimide, östrogeeni-progestiini narkootikumide, progesterooni, rifampitsiin, Isoniasiidi, metamizol naatrium nõrgendada mõju-eliminatiu üles. Kas on hinidina, teofillina, valproaadi naatriumi, samuti narkootikumide ja kaaliumi kalisberegath dioretikov (tõenäolisem, giperkaliemii).

Üleannustamine.

Sümptomid: oksendamine, unisus, peavalu, tahhükardia, Raske neerupuudulikkusega.

Ravi: stimulatsiooni oksendamine ja maovalu uhutakse (esimese tunni jooksul pärast suukaudset manustamist), elutähtsate funktsioonide säilitamisele; dialüüsi ja gemoperfuzia aktiivsüsi ebaefektiivne.

Annustamine ja manustamine.

Sees, I /. Päevane annus on jagatud 2 sissepääs. Lahendus on / infusiooni ettevalmistamisel aeg, sidrunid kontsentraat izotoniceski naatriumkloriidi lahus või 5% glükoosilahusega suhe 1:20-1:100; 2-6 h jooksul. Esialgne annus on 35 mg/kg/päevas. Aastal/taotluse peetakse optimaalse ravi luuüdi siirdamisega patsientidele esialgses etapis. Lahendus vastuvõtu sees võib lahjendada klaasi (kuid mitte plastist) külm šokolaadi jook klaasi, piim, puuviljamahla (välja arvatud Greip), Coca-Cola, Sega hästi ja joo koheselt. Kapslid tuleb tervelt alla neelata. Kui siirdamisel — sees 4-12 tundi enne operatsiooni üks kord 10-15 mg/kg annust, ja siis ööpäevane annus 1-2 nädalat; annust järk-järgult alandada toetav (tavaliselt 2-6 mg/kg). Autoimmuunsete haiguste sees päevane annus 2,5-5 mg/kg (välja arvatud lõpetada., Kui lühikese aja jooksul võib tõsta kuni ööpäevane annus 7 mg / kg).

Ettevaatusabinõud.

Ravi peab toimuma spetsialiseeritud haigla arstid, piisav kogemus immunodepressantami ravi. On mõistetav, et tsüklosporiin ning suureneb kalduvus limfoproliferativnym uusi pahaloomuliste kasvajate, Seega, enne tema nimetamist peab otsustama, eeldatav kasulik mõju õigustab riski kõrvaltoimete. Raseduse ajal ainult rangetel tingimustel rakendus. Kuna on tõenäoline anaphylactoidnykh reaktsioonide kohta/sissejuhatuses, profülaktilist ravi korral antigistaminnah vahendite, ja kiire kui võimalik patsiendi üleviimisel suulise lekformy. Enne ravimi manustamist, olenevalt vere. Pärast neerusiirdamist, määratleb plasma taseme esimese 2 nädala jooksul 2 korda nädalas, jaoks 3-6 nädalat- 1 kord nädalas, ambulatoorse taju- 1 Kui on 2-3 kuud. Regulaarselt jälgida plasma kreatiniini kontsentratsioon oleks suurendada võivad viidata reaktsioonid, või nefrotoksicescom hagi ja nõuda (Viimasel juhul,) annuse vähendamine: edasi 25% koos kreatiniini taseme tõus üle 30% alates, ja edasi on 50%, Kui seeläbi poole võrra; Kui annuse vähendamine 4 Ned ei vähenda kreatiniini, tsüklosporiini kukuks. On soovitatav, et järelevalve põrgu, Vere kaaliumisisalduse sisu, Kusihape, bilirubiini, transaminaaside, lipiidide profiil, ajal vastunäidustatud ravi immuniseerimine elavad nõrgenenud vaktsiinide. Autoimmuunhaiguste, ravis puudub piisav positiivseid tulemusi läbi 3 MOS soovitab vaja lõpetada.

Ettevaatust.

Omatehtud infuzing lahendus on soovitav kasutada klaasist mahutid.

Koostöö

Toimeaine	Kirjeldus koostoimed
Astreonaam	Ärge muutke (vastastikku) Toime; kombineeritud lubatud eesmärgil.
Allopurinol	FKV. FMR. Inhibeerib CYP3A4, aeglustab biotransformatsiooni, See suurendab veres, suurendab toksiliste nähtuste.
Amiodarone	FKV. Võivad suurendada seerumi ja põhjustada väljendus nefrotoksicnosti; ühise kohtumise vähendada annust.
Ampitsiliin	See ei mõjuta (vastastikku) toime; lubatud kasutamine.
Amfoteritsiin B	FMR. Tugevdab (vastastikku) neerutalitluse languse sümptom tõenäoline.
Atsenokumarola	Ning tsüklosporiin võivad kõikuda mõju; koos ühise ametisse ettevaatlik.
Aцetazolamid	FKV. FMR. Põhjustab märkimisväärset seerumi taseme ja võib tekitada nefrotoksilisuse ilmingud.
Atsetüülsalitsüülhape	See ei mõjuta (vastastikku) toime; lubatud kombineeritud kasutamise.
Acyclovir	Võib suurendada, suureneb (vastastikku) riski neerufunktsiooni häirega.
Atsitretiin	FKV. Kontsentratsiooni 100 mikromool ingibiruet mikrosomami hävitamise peamisteks metaboliitideks inimese maksa ja (näitab in vitro).
Basiliximabile	FMR: sünergism. Hinnatõus (vastastikku) mõju.
Bromokriptiin	FKV. Suurendab kontsentratsiooni plasmas.
Naatriumvalproaat	FMR. Ning tsüklosporiin võimendab mõju.
Vankomütsiinil	FMR. Hinnatõus (vastastikku) Risk GTR- ja nefrotoksilisusega; samaaegset ja/või järjestikuse kohaldamise korral nõuda perioodilisi audiomeetria ja neerufunktsiooni jälgimine.
Varfariini	Ning tsüklosporiin võivad kõikuda mõju; koos ühise ametisse ettevaatlik.
Verapamil	FKV. Ingibiruet CYP4503A, biotransformatia nahka ja suurendab kontsentratsiooni kudedes; Nii tuleb annust suurendada.
Vynblastyn	Ärge muutke (vastastikku) mõju; lubatud kombineeritud kasutamise.
E-vitamiin	FKV. Suurendab imendumist.
Gantsikloviir	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) neerupuudulikkus risk; Koos pideva järelevalve seerumi kreatiniini määramine.
Gentamütsiiniga	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) neeru düsfunktsioon.
Glibenclamide	FKV. Hinnatõus (vastastikku) vaba fraktsiooni sisaldus veres tase (tõrjub — konkurents — valkude tõttu välja).
Glipitsiid	FKV. FMR. Hinnatõus (vastastikku) vaba fraktsiooni sisaldus veres tase (konkureerib siduvad valgud); ühise avalduse võib viia hüpoglükeemia (vaja jälgida plasma glükoosi).
Daklizumaʙ	Võib süvendada (vastastikku) efektid, sh. pool.
Danasool	FKV. FMR. Ingibiruet CYP4503A, aeglustab biotransformatsiooni, suurendab kudede kontsentratsioonid, suurendab maksa- ja nefrotoksilisusega; Ühiskomitee kohtumine peaks opoczno annus.
Digoxin	FKV. FMR. Ning tsüklosporiin vähendab kliirensit, väheneb püsikontsentratsiooni seisundi, suurenenud risk glükosiidid joobeseisundis.
Diklofenak kaaliumi	FKV. FMR. Hinnatõus (vastastikku) Risk nefrotoksilisusega. Ning tsüklosporiin võivad suurendada (sisse 2 korda) taset veres.
Diltiaseem	FKV. FMR. Ingibiruet CYP4503A, aeglustab biotransformatsiooni, suurendada kontsentratsiooni plasmas; ühisavalduse nõuab annuse suurendamisel.
Doxycycline	FKV. Suurendab kontsentratsiooni plasmas.
Doksorubitsiini	FKV. Ning tsüklosporiin (repressiivsed biotransformatia ja vähendab klirens) AUC, suurendab raskusastet ja kestust hematoloogiliste toksilisuse ilminguid, Samuti on võimalik, krambid ja kooma.
Hypericum perforatum herb ekstrakti	FKV. FMR. Pikaajaline (mõne nädala jooksul) kasutamine vähendab (oluliselt) tase seerumis (võib alata siirikuhülg).
Ibuprofeen	FMR. Hinnatõus (vastastikku) neerupuudulikkus risk; Nii tuleb jälgida seerumi kreatiniini.
Isoniasiidi	FKV. FMR. Kiirendab, vähendab kudede kontsentratsiooni ja nõrgendab mõju.
Isotretinoiini	FKV. Kontsentratsiooni 100 mikromool ingibiruet mikrosomami hävitamise peamisteks metaboliitideks inimese maksa ja (näitab in vitro).
Indinaviri sulyfat	FKV. Inhibeerib CYP3A, aeglustab biotransformatsiooni, suurendab kontsentratsiooni kudedes; koos ühise ametisse ettevaatlik.
Indomethacin	FMR. Hinnatõus (vastastikku) tõenäosuse väljendus nefrotoksicnosti; ühisavalduse tuleb pidevalt jälgida seerumi kreatiniini.
Captopril	FMR. Tugevdab (vastastikku) tõenäosus hüperkaleemia; ühiselt on vaja olla ettevaatlik ja jälgida vere kaaliumi taset.
Carbamazepine	FKV. Põhjustab CYP4503A, kiirendab biotransformatsiooni, vähendab plasmakontsentratsiooni; Nii tuleb annust suurendada.
Ketokonasooli	FKV. FMR. Inhibeerib CYP3A, biotransformatia nahka ja võib suurendada kontsentratsiooni plasmas.
Ketoprofeeni	FMR. Hinnatõus (vastastikku) neerupuudulikkus risk; Kuna jagamine tuleb jälgida seerumi kreatiniini.
Ketorolac	FMR. Hinnatõus (vastastikku) neerupuudulikkus risk; ühendatud kohaldamist tuleb jälgida seerumi kreatiniini kontsentratsioon.
Klindamiцin	FKV. Võib oluliselt vähendada kudede tasandil; Ühiskomitee kohtumine oli vaja jälgida tsüklosporiini sisaldust veres.
Klodroonhapet	Ei mõjuta efektiivsust ning; vastuvõetava ühise kohtumise.
Klonidin	FKV. Võib märkimisväärselt tase seerumis; Nii, see oli vaja jälgida tsüklosporiini sisaldust veres.
Kotrimoksasool [Sulfametoksasool + Trimetoprim]	FMR. Hinnatõus (vastastikku) riski neerufunktsiooni häirega.
Lovastatin	FKV. FMR. Hinnatõus (vastastikku) müopaatia. Ning tsüklosporiin suurendab sisu aktiivse metaboliidi plasma.
Melfalane	FMR: sünergism. Hinnatõus (vastastikku) tõenäosuse väljendus nefrotoksicnosti; Ühiskomitee kohtumine oli vaja jälgida neerufunktsiooni.
Metamisool	FKV. FMR. Kiirendab, rkide mõju.
Methylprednisolone	FKV. FMR. Ingibiruet CYP4503A, aeglustab (vastastikku) biotransformatsioon, See suurendab veres.
Metoclopramide	FKV. Suurendab imendumist ja suurendada vere.
Metotreksaadil	FKV. FMR. Tugevdab (vastastikku) mõju, sh. selliste. Ning tsüklosporiin mõõdukalt täheldati.
Mükofenolaatmofetiili	FKV. FMR. Võib süvendada (vastastikku) immunosupressioon ja kõrvaltoimete riski. Ning tsüklosporiin vähendab veres.
Minoksidil	FMR. Ning tsüklosporiin suurendab tõenäosust, hüpertrihhoos.
Morfiin	FMR. Ning tsüklosporiin võivad tekkida unetus, ängistus, amneesia, afaasia ja väljendatud segadust (kirjeldatud ühe juhtumi).
Naproxen	FMR. Tugevdab (vastastikku) Risk nefrotoksilisusega; kombineeritud ametisse nõuab jälgida seerumi kreatiniini.
Nelfinavir	FKV. Inhibeerib CYP3A, aeglustab biotransformatsiooni, suurendab kontsentratsiooni kudedes; koos ühise ametisse ettevaatlik.
Nifedipiinil	FMR. Ning tsüklosporiin suurendab esinemise igemete hüperplaasia.
Okreotiid	FKV. FMR. Põhjustab CYP4503A, kiirendab biotransformatsiooni, vähendab kudede kontsentratsioonid, funktsioon vähendab (st. võib alata siirikuhülg).
Omeprasoolipreparaadi	FKV. Võivad suurendada seerumi taset (kirjeldatud 2- ja 1,5 x).
Orlistaat	FKV. FMR. Vähendab imendumist ja kudede kontsentratsioon; Kuna jagamine võib vähendada äge äratõukereaktsiooni reaktsioonid arengu mõju.
Paclitaxel	FKV. Ning tsüklosporiin suurendab.
Pantoprasooli	Ei mõjuta efektiivsust ning; lubatud kombineeritud kasutamise.
Paratsetamool	FKV. Neerufunktsiooni rikkumise tõenäosust (mitmed alandab klirens kreatiniini).
Perindopriili	FMR: sünergism. Hinnatõus (vastastikku) riski hüperkaleemia; ühiselt on vaja olla ettevaatlik ja jälgida vere kaaliumi taset.
Pürasiinamiid	FMR. Võivad suurendada tõenäosust kõrvaltoimete (toksiline myopathies esinemisest teatas).
Piroksikaamile	FMR. Hinnatõus (vastastikku) Risk nefrotoksilisusega; Kuna jagamine on vaja jälgida kreatiniini kontsentratsiooni seerumis.
Prasosiini	Tsüklosporiin vähendab taustal (ebaoluliselt) kiirus clubockova filtreerimine transplantirovannoj neerudes.
Prednisolone	FKV. Suurtes annustes võib suurendada kontsentratsioon veres. Ning tsüklosporiin vähendab kliirensit.
Probukool	FKV. Vähendab veres; kombineeritud ametisse vajada annuse suurendamine.
Progesterooni	FKV. FMR. Kiirendab kõrvaldamine ja nõrgendab mõju.
Propafenoon	FKV. FMR. Suurendab kontsentratsiooni plasmas ning suurendab neerude funktsiooni.
Ranitidine	FMR: sünergism. Kasutamine suurendab, maks, süvendab trombozitopeniu.
Ritonaviir	FKV. Inhibeerib CYP3A, aeglustab biotransformatsiooni, suurendab kontsentratsiooni kudedes; koos ühise ametisse ettevaatlik.
Rifabutiin	FKV. Põhjustab CYP4503A, suurenemine võib vähendada sisu ja biotransformatsioon kudedes; ühiselt tuleb jälgida tsüklosporiini kontsentratsioon veres.
Rifampitsiin	FKV. Põhjustab CYP4503A, kiirendab biotransformatia ja vähendab kontsentratsioon kudedes; Ühiskomitee kohtumine tuleb annust suurendada.
Sakvinaviiril	FKV. Inhibeerib CYP3A, aeglustab biotransformatsiooni, suurendab kontsentratsiooni kudedes; koos ühise ametisse ettevaatlik.
Siʙutramin	Ärge muutke (vastastikku) mõju; On lubatud jagada.
Sirolimus	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) mõju (immunosuppressiooni), sh. pool (nefrotoksicnosti väljendus, vähendatud hälve infektsioon jne.). Ning tsüklosporiin tõus seerumis. Ühine laiendatud kasutamine ei ole soovitatav.
Sulfadiasiini	FKV. Vähendab oluliselt tase seerumis.
Sulfametoksasool	FMR: sünergism. Hinnatõus (vastastikku) neeru düsfunktsioon.
Sulfasala	Üks juhtum registreeriti suurendada tsüklosporiini sisaldust neeruga patsient pärast ravi katkestamist sulfasalazina.
Tacrolimus	FMR. Hinnatõus (vastastikku) neerude kahjustuse oht.
Theophylline	FMR. Ning tsüklosporiin võimendab mõju.
Tiklopidiin	FKV. Põhjustab CYP4503A, kiirendab biotransformatsiooni, kontsentratsioon kudedes võib vähendada.
Tobramütsiinilahuse	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Nefro-.
Trimetazidine	FMR. Ei mõjuta immunosupressiivse toime, võib vähendada tsütotoksilisuse ilmingud .
Trimetoprim	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) neeru düsfunktsioon.
Famotidin	FMR: sünergism. Kasutamine suurendab.
Fenüülbutasoon	FMR. Hinnatõus (vastastikku) neerupuudulikkus risk; ühiselt tuleb jälgida seerumi kreatiniini.
Phenytoin	FKV. Põhjustab CYP4503A, kiirendab biotransformatsiooni, vähendab kontsentratsioon kudedes; ühisavalduse nõuab annuse suurendamisel.
Fenobarbitaal	FKV. Põhjustab CYP4503A, kiirendab biotransformatsiooni, vähendab kontsentratsioon kudedes; Nii tuleb annust suurendada.
Flukonasooli	FMR. Inhibeerib CYP3A, biotransformatia nahka ja võib suurendada plasmakontsentratsiooni.
Flurbyprofen	FMR. Hinnatõus (vastastikku) tõenäosuse väljendus nefrotoksicnosti; Ühiskomitee kohtumine tuleb jälgida seerumi kreatiniini.
Kinidiin	FMR. Ning tsüklosporiin võimendab mõju.
Kloramfenikool	FKV. Võib tõsta taset seerumis.
Chloroquine	FKV. FMR. Võib suurendada seerumi taset ja suurendada nefrotoksilisuse riski.
Celecoxib	FMR. Hinnatõus (vastastikku) neerupuudulikkus risk; ühisavalduse tuleb pidevalt jälgida seerumi kreatiniini.
Tseftasidiim	FKV. FMR. Võib tõsta taset seerumis ja suurendada nefrotoksilisuse riski.
Tseftriaksooni	FKV. FMR. Võib tõsta taset seerumis ja suurendada nefrotoksilisuse riski (vastastikku).
Tsiprofloksatsiini	FMR. Hinnatõus (vastastikku) Risk nefrotoksilisusega.
Enalapriil	FMR. Hinnatõus (vastastikku) riski hüperkaleemia; ühiselt on vaja olla ettevaatlik ja jälgida plasma kaaliumi.
Erütromütsiin	FKV. FMR. Aeglustab biotransformatsiooni, suurendab plasma kontsentratsiooni, suurendab maksa- ja nefrotoksilisusega; ühistaotluse olla ettevaatlik.
Etanool	Tuntud nii märgatav taset tsüklosporiin patsient pärast alkoholi veres.