Verapamil

Kui ATH:
C08DA01

Iseloomulik.

Производное фенилалкиламина. Верапамила гидрохлорид — белый кристаллический порошок. Vees, xloroforme, metanooli.

Farmakoloogilise toime.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarütmikumid.

Taotlus.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома), siinustahhükardiat, Kodade enneaegse lööki, fibrilloflutter, angiin (sh. Princmetala, Pinge, постинфарктная), hüpertooniatõbi, Hüpertensiivne kriis, idiopaatiline hüpertroofiline stenoos subaortalnыy, gipertroficheskaya kardiomüopaatia.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, тяжелая гипотензия, kardiogeenne šokk, AV блокада II и III степени, müokardiinfarkti (острый или недавно перенесенный и осложненный явлениями брадикардии, gipotenzii, vasaku vatsakese puudulikkus), хроническая сердечная недостаточность III стадии, WPW-синдром и синдром слабости синусного узла (если не имплантирован электрокардиостимулятор), sinoatrialynaya blokaadi, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, digitalisnaya mürgistuse, тяжелый стеноз устья аорты, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

AV блокада ma степени, хроническая сердечная недостаточность I и II стадий, vыrazhennaya bradükardia (vähem 50 u. / min), легкая или умеренная гипотензия, выраженная миопатия (duchenne'i sündroom), maksafunktsiooni häired või neeru, желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS (для в/в ведения).

Rasedus ja imetamine.

Raseduse ajal.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): gipotenziya, bradükardia (синусовая), АV блокада, südamepuudulikkus.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, peapööritus, närvilisus, letargia, unisus, nõrkus, fatiguability, paresteesia.

Seedetrakti: iiveldus, düspepsia, kõhukinnisus; harva giperplazia igemed, suurenemist maksa transaminaaside, Alkaalfosfataasi.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, nõgestõbi, sügelus; harva, angioneurotic ödeem, Sündroom Stevens - Johnson.

Muu: näo punetus, bronhospasm (kell / sissejuhatuses), perifeersed tursed, väga harva - günekomastia, увеличение секреции пролактина (üksikjuhtumite).

Koostöö.

Увеличивает уровень в плазме дигоксина, tsüklosporiin, teofillina, karʙamazepina, уменьшает — лития. Ослабляет антибактериальную активность рифампицина, депримирующий эффект фенобарбитала, снижает клиренс метопролола и пропранолола, усиливает действие миорелаксантов. Rifampitsiin, sulfinpirazon, fenobarbitaal, kaltsium, витамин D — ослабляют действие. Гипотензивный эффект усиливают антигипертензивные препараты (Diureetikum, vasodilaatoreid), трициклические и тетрациклические антидепрессанты и нейролептики: антиангинальный — нитраты. Beetaadrenoblokaatorid, антиаритмики IA класса, Südameglükosiidide, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрастные вещества потенцируют (vastastikku) угнетающее влияние на автоматизм синоатриального узла, AV проводимость и сократимость миокарда. При одновременном применении верапамила с ацетилсалициловой кислотой — усиление имеющегося кровотечения. Циметидин увеличивает содержание верапамила в плазме.

Üleannustamine.

Sümptomid: hüpotoonia, bradükardia, OF блокада, kardiogeenne šokk, kooma, asistolija.

Ravi: в качестве специфического антидота используют кальция глюконат (10-20 ML 10% раствора в/в); при брадикардии и AV блокаде вводят атропин, изопреналин или орципреналин; при гипотензии — плазмозамещающие растворы, Dopamiin, noradrenaliini; при проявлении признаков сердечной недостаточности — добутамин.

Annustamine ja manustamine.

Sees, ajal või vahetult pärast sööki, juua rohkelt vedelikku.

Angiin — по 80–120 мг 3 kord päevas, на фоне нарушения функции печени, в пожилом возрасте — по 40 mg 3 kord päevas.

Südame rütmihäired — при хронической фибрилляции предсердий на фоне терапии сердечными гликозидами — 240–320 мг/сут в 2–3 приема; для профилактики пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии — 240–480 мг/сут в 2–3 приема.

Hüpertensioon - By 80 mg 3 kord päevas, Vajadusel - up 360 mg / päevas; пациентам пожилого возраста или маленького роста — по 40 mg 3 kord päevas; Lapsed kuni 6 лет — 40–60 мг/сут, 6–14 лет — 80–360 мг/сут в 3–4 приема. В виде лекарственных форм пролонгированного действия при гипертензии — по 180–240 мг/сут однократно утром; при недостаточной эффективности дозу увеличивают следующим образом: 240 mg hommikul, siis 180 mg hommikul + 180 mg õhtul (ehk 240 mg hommikul + 120 mg õhtul) и далее по 240 mg 2 раза в сутки с интервалом 12 ei, пожилым людям или пациентам маленького роста — 120 mg; при отсутствии адекватного эффекта после дозы 120 мг ее последовательно повышают до 180, 240, 360 ja 480 мг однократно утром.

При стенокардии и аритмии — в виде ретард форм по 120–240 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 ei. Tablettidel 200 mg: poolt 1 Tabel. 1–2 раза в сутки или по 2 Tabel. 1 kord päevas.

Лекарственные формы 24-часового контролируемого высвобождения (принимаются внутрь только целиком) — при гипертензии по 180 mg üks kord öösel; при необходимости дозу последовательно увеличивают до 240 mg ööseks, 360 mg (2 Tabel. poolt 180 mg) на ночь и затем 480 mg (2 Tabel. poolt 240 mg) ööseks.

In / aeglaselt: взрослым начальная доза 5–10 мг (mitte vähem kui 2 m), при недостаточном эффекте возможно повторное введение через 30 min annust 10 mg. Lapsed kuni 1 года под контролем ЭКГ в дозе 0,1–0,2 мкг/кг (обычно однократная доза составляет 0,75–2 мг), mitte vähem kui 2 m, детям 1–15 лет в дозе 0,1–0,3 мг/кг в течение не менее 2 m (обычно однократная доза составляет не более 2–5 мг). При гипертоническом кризе — 5–10 мг в/в медленно.

Ettevaatusabinõud.

С осторожностью назначают пациентам с гипертрофической кардиомиопатией осложненной обструкцией левого желудочка, высоким давлением заклинивания в легочных капиллярах, пароксизмальной ночной одышкой или ортопноэ, нарушением функции синусно-предсердного узла. При назначении пациентам с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшенна) необходим постоянный врачебный контроль и, ehk, annuse vähendamist. Olge ajal sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu (снижается скорость реакции), рекомендуется исключить прием алкоголя.

Ettevaatust.

Инъекционная форма несовместима с альбумином, инъекционными формами амфотерицина В, gidralazina, sulfametoksasooli, триметоприма и может выпадать в осадок в растворе с pH выше 6,0.

Koostöö