Rifampitsiin

Kui ATH:
J04AB02

Rifampitsiin – Iseloomulik

Poolsünteetiline derivaat loodusliku rifamütsiin. Kristallpulber tellistest või telliskivi punane värv, ilma lõhna. Praktiliselt ei lahustu vees, selle lahustuvus formamiidilahuses, etanoolis vähelahustuv, lahustuv etüülatsetaadi ja metanooli, hästi lahustuv kloroformis. See on tundlik hapniku, valguse ja õhu niiskus.

Farmakoloogilise toime.
Laia toimespektriga antibakteriaalne, bakteritsiid, TB, protivoleproznoe.

Taotlus.

Tuberkuloos (kõik vormid) - Kombineeritud ravi. Pidalitõbi (koos dapsoonist - Multibacillary tüüpi haigus). Nakkushaigused, põhjustatud vastuvõtlike mikroorganismid (korral resistentsus teiste antibiootikumide ja kombineeritud antimikroobse ravi). Luomistaudille - kombineerides antibiootikumiga tetratsükliini (doksiciklinom). Meningokokkmeningiidi (ennetamise inimestel, See oli tihedas kontaktis haigete meningokokkmeningiidi; in batsyllonosyteley Neisseria meningitidis).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, sh. teiste ravimite suhtes rifamütsiinanti, maks ja neerud, üle vähem 1 aastat tagasi, nakkuslik hepatiit, kollatõbi, sh. mehaaniline.

In / sissejuhatuses: südame-kopsu puudulikkus kraadi II-III, flebiit, lapsepõlv.

Piirangud kehtivad.

Vanus kuni 1 aasta, alkoholism (Hepatotoksilisuse).

Rasedus ja imetamine.

See vastunäidustatud ma trimestril. II ja III trimestril on võimalik ainult rangete tähiste, Pärast võrreldakse oodatav kasu emale ületab võimaliku ohu lootele.

Rifampiin läbib vere platsentaarbarjääri (kontsentratsioon seerumis on loote sündi 33% kontsentratsioon ema vereseerumis). Loomkatsetes teratogeenset toimet paigaldatud. Küülikud, doseeritud, kuni 20 korda Tavaline ööpäevane annus inimesel, osteopeenia ja märgistatud toksilist mõju embrüo. Eksperimentides närilistel, rifampitsiin doosis 150-250 mg / kg / päevas indutseeritud kaasasündinud väärarengute, peamiselt suulaelõhedega, Spina bifida. Kui kasutatakse viimase rasedusnädala võib põhjustada sünnitusjärgse verejooksu ema ja vastsündinu verejooks.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Varustatud rinnapiima, kui laps saab vähem 1% vastu ema annusest. Kuigi kõrvaltoimeid inimestel ei ole registreeritud, ajal ravi peaks loobuma rinnaga.

Viljakas eas naised ravi ajal nõuab usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid (sh. mittehormonaalsed).

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, ähmane nägemine, ataksia, desorientatsioon.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): madal vererõhk (Seoses kiire on / in), flebiit (kell pikk / in), trombotsitopenicheskaya purpur, trombo- ja leukopeenia, verejooks, Ägeda hemolüütiline aneemia.

Seedetrakti: suuõõne kandidoos, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, erosive gastriit, seedehäire, kõhuvalu, kõhulahtisus, psevdomembranoznыy koliit, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja bilirubiini tase, kollatõbi (1-3%), hepatiit, lüüasaamisega kõhunääre.

Mis Urogenitaalsüsteemi: tubulaarnekroos, interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus, menstruatsioonihäired.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelema, nõgestõbi, palavik, angioödeem, bronhospasm, pisaravool, eozinofilija.

Muu: liigesevalu, lihasnõrkus, herpes, induktsiooni porfyryy, gripilaadsed sümptomid (kui katkendlik või ebakorrapärase ravi).

Koostöö.

Selle indutseerija tsütokroom P450, See võib põhjustada potentsiaalselt ohtlike koostoimete.

Vähendab aktiivsust antikoagulante, kortikosteroide, suukaudsete ained, Digitaalisepreparaatide, antiarütmikumid (sh. disopüramiid, kinidiin, meksiletiinil), antiepileptikumidena, dapsoonist, Metadoon, hüdantoiinid (fenütoiin), geksoʙarʙitala, nortriptüliin, haloperidool, bensodiasepiinide, ravimite hormoonid, sh. suukaudsete rasestumisvastaste, tiroksina, teofillina, klooramfenikooli, doksütsükliin, ketokonasooli, itrakonasool, Trebinafiin, Tsüklosporiin, asatiopriinist, beeta-blokaatorid, BCC, fluvastatiini, enalapriil, tsimetidiini (tõttu induktsiooni maksa mikrosomaalsete ensüümidega ja kiirendada ainevahetust nende ravimite). See ei tohiks võtta koos indinaviirsulfaat, nelfinaviir ja, tk. oma plasma tõttu kiirendus ainevahetus on oluliselt vähenenud. Ettevalmistused Pasco, soderzhashtie bentoniit (vett sisaldavad alumiiniumi), ja antatsiidid, võttes samal ajal rikkuda imendumist rifampitsiin. Koos riiki opiaadid, antikolinergilised ained ja ketokonasooli vähendab biosaadavust rifampitsiin; probenetsiidis ja kotrimoksasooli suurendada selle kontsentratsiooni veres. Samaaegne ravi isoniazid ja pyrazinamide suurendab sagedus ja tõsidus maksapuudulikkuse korral (keset maksahaigus) ja tõenäosus haigestuda neutropeenia.

Üleannustamine.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, maksa suurenemist, kollatõbi, silmaümbruse turse, või näo, kopsuturse, tuhmumise teadvuse, krambid, psüühikahäired, letargia, "Red mees sündroom" (punane-oranž värv naha, limaskestade ja kõvakesta).

Ravi: maoloputus, manustada aktiivsütt, diurez, simptomaticheskaya ravi.

Annustamine ja manustamine.

Sees, / Tilguti. Sees, paastumine (30-60 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki), koos klaasi veega. B / tilguti (Sissejuhatus määr 60-80 tilka minutis). Kui halva taluvuse päevane annus võib jagada 2 vastuvõtt / administratsioonide.

Tuberkuloos: PO / in (järgnevate üleminek suulise), täiskasvanutele kehakaaluga alla 50 kg - jaoks 450 mg, 50 kg või rohkem - eest 600 mg 1 üks kord päevas, iga päev või 3 korda nädalas. Maksimaalne ööpäevane annus - 600 mg. Lapsed üle 3 aastat ja vastsündinud - 10-20 mg / kg / päevas, mitte rohkem 450 mg / päevas. Kestus käigus on 6-9-12 kuud või rohkem.

Pidalitõbi: sees, täiskasvanutele - 600 mg, Lapsed - 10 mg / kg 1 kord kuus, koos dapsoonist ja klofasimiini, jooksul 2 aastat või rohkem.

Infektsioonid nontuberculous etioloogia: sees, täiskasvanutele - 450-900 mg / päevas, children - 8-10 mg / kg / päevas 2-3 tundi. B /, 300-900 Mg / ööpäevas 7-10 päeva.

Brutselloosi: sees, täiskasvanutele - 900 mg / päevas 45 päeva (koos doksiciklinom).

Ennetamine meningokokkmeningiidi: sees, iga 12 ei, täiskasvanutele - 600 mg, children - ühe annusena 10 mg / kg, vastsündinud - 5 mg / kg 2 päeva.

Ettevaatusabinõud.

Kui mitte-tuberkuloossete haiguste ette alles pärast ebaõnnestumist teisi antibiootikume (kiire areng takistus). Patsiendid, kellel on neerufunktsiooni kahjustus Annuse kohandamine ei ole vajalik, kui see ületab 600 mg / päevas. Kasutada ettevaatusega vastsündinuid, enneaegsetele lastele (vanuse tõttu ebaküpsusest ensüümisüsteeme maksa) ja alatoitunud patsientide. Vastsündinud tuleks manustada koos K-vitamiini (ennetamiseks veritsus). Kasutada ettevaatusega HIV-nakkusega patsientidel, saavatel HIV proteaasi inhibiitor. Sisse / sissejuhatuses rifampitsiini diabeetikutele tuleb sisestada 2 RÜ insuliini per 4-5 g glükoosi (Lahusti). Kui teil on gripilaadsed sümptomid vahelduva raviskeemi peaks olema võimalik liikuda päevadoosi; samal ajal suurendada annust järk-järgult. Kui võimalik, liikuda / sissejuhatuses suukaudset manustamist (riski flebiit). Ravi ajal tuleb jälgida verepilti, neerude ja maksa funktsiooni - esiteks 1 kord 2 Päike, siis kuus; võimalikult toidulisandina või suurenenud annuste glükokortikoidide. Juhul profülaktilist kasutamist batsillikandja Neisseria meningitidis peab kulgema range meditsiinilise järelevalve patsiendi varaseks avastamiseks haiguse sümptomid (resistentsete patogeenide). Ettevalmistused Pasco, soderzhashtie bentoniit (vett sisaldavad alumiiniumi), tuleks võtta mitte varem, kui 4 tundi pärast manustamist rifampitsiin. Ravi ajal tuleb vältida alkoholi (See suurendab riski Hepatotoksilisuse).

Ettevaatust.

Pidev vastuvõtt Rifampiini paremini talutav, kui katkendlik (2-3 Korda nädalas). Valmistada lahus i / v infusioonina iga 0,15 g lahustatakse 2,5 ml süstevett, loksutati intensiivselt kuni täieliku lahustumiseni ja seejärel segada 125 ml 5% glükoosilahust.

Kui rakendatakse patsientidel, ei suuda neelata kapsel alla tervelt, ja lapsed on vastuvõetav kapsli sisu segada õunapüree või kapslites.

Uriini plekke, muda, röga, pisaravedeliku, higi, ninasekreedis naha ja oranž-punane. Kas vapralt maalitud pehmete kontaktläätsede. Ravi ajal ei tohi kasutada mikrobioloogiliste meetodite kontsentratsiooni määramisel foolhapet ja vitamiin B₁₂ seerum.

Koostöö