Diltiaseem

Kui ATH:
C08DB01

Iseloomulik.

Bensotiasepiini derivaat. Valge või valkjas kristalne pulber mõru maitsega. Tundmatu maailma suhtes. Vees, metanooli, xloroforme.

Farmakoloogiline tegevus.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarütmikumid.

Taotlus.

Angiin (stabiilne, vasospastilised); koronaarspasmi ennetamine koronaarangiograafia või koronaararterite šunteerimise ajal; hüpertooniatõbi (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega): müokardiinfarkti järgset (valdavalt retard vormid, Millal on beetablokaatorid vastunäidustatud?), kaasuva stenokardiaga patsientidel (kui beetablokaatorite kasutamisel on vastunäidustusi), diabeetilise nefropaatiaga patsientidel (Millal on AKE inhibiitorid vastunäidustatud?).

IV - ventrikulaarne fibrillatsioon ja laperdus, kodade virvendusarütmia paroksüsmi leevendamine (kombinatsioonis digoksiiniga), paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia. Transplantoloogias: Pärast neerusiirdamist (transplantaadi ebaõnnestumise ennetamine), immunosupressiivse ravi ajal (tsüklosporiin A nefrotoksilisuse vähendamiseks).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, kardiogeenne šokk, vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon (kopsu ülekoormuse kliinilised ja radioloogilised tunnused, vasaku vatsakese väljutusfraktsioon alla 35–40%), sh. ägeda müokardiinfarkti, sinusovaya bradükardia (vähem 55 u. / min), siinussõlme nõrkuse sündroom (kui südamestimulaatorit ei implanteerita), синоатриальная и AV блокада II-III степени (ilma südamestimulaatori), väljendatud aortalny stenoses, WPW sündroom ja Lown-Ganong-Levine'i sündroom koos kodade virvenduse või laperduse paroksüsmidega, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Esimese astme sinoatriaalne ja AV blokaad, intraventrikulaarne juhtivuse häire (vasak- või parempoolse kimbu haruplokk), Kurb alla 90 mm Hg. Art., maks ja neerud, kõrges eas, lapse (kasutamise efektiivsus ja ohutus pole kindlaks määratud) vanus.

Rasedus ja imetamine.

Raseduse ajal.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): mööduv hüpotensioon; bradükardia, juhtivuse häire 1. aste, südame väljundi vähenemine, südamelöök, minestamine, eozinofilija.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, peapööritus, nõrkus, väsimus.

Mis Urogenitaalsüsteemi: perifeersed tursed, rikkumise potentsi (üksikjuhtumite).

Seedetrakti: düspepsia (kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, kõrvetised ja teised., sagedamini eakatel patsientidel), igemete limaskesta hüperplaasia (harva).

Sest nahk: Higistamine, erüteem.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve ja sügelus, harva - eksudatiivne multiformne erüteem.

Muu: transaminaaside aktiivsuse tõus (KULD, IS), LDH ja ALP, giperglikemiâ (üksikjuhtumite).

Koostöö.

Suurendab karbamasepiini taset plasmas, teofillina, Tsüklosporiin, digoksina. Võib tugevdada anesteetikumide pärssivat toimet kontraktiilsusele, südame juhtivus ja automatism. Vähendab tsüklosporiin A nefrotoksilist toimet. Tsimetidiin suurendab diltiaseemi taset plasmas, digoksiin - suurendab efektiivsust kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolse vormi korral. Antiarütmikumid ja beetablokaatorid aitavad kaasa bradükardia tekkele, AV juhtivuse häired, südamepuudulikkuse sümptomid. Antihüpertensiivsed ravimid suurendavad hüpotensiivset toimet. Diltiaseemi lahus ei sobi furosemiidi lahusega.

Üleannustamine.

Sümptomid: bradükardia, gipotenziya, intrakardiaalne blokaad ja südamepuudulikkus.

Ravi: maoloputus, ametisse aktiivsütt, plasmaferees ja hemoperfusioon, kasutades aktiivsütt. Kaltsiumipreparaatidel on antidoodi omadused (kalytsiya gluconate) kell / sissejuhatuses, sümptomaatiline ravi - atropiini manustamine, isoproterenool, dopamiin või dobutamiin, diureetikumid, vedeliku infusioon. Kõrge AV-blokaadi korral on võimalik südame elektriline stimulatsioon.

Annustamine ja manustamine.

Sees, ilma närimata 30 mg 3-4 korda päevas; Vajadusel - up 240 mg / päevas. Neeru- või maksafunktsiooni kahjustuse tõttu, в пожилом возрасте начальная доза 60 mg / päevas 2 sissepääs. Лекарственные формы пролонгированного действия: poolt 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 ei, либо по 200–300 мг 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus - 360 mg. B / aeglaselt, в течение 2–3 мин в дозе 250–300 мг/кг, vajadusel korrake 15–30 minuti pärast. IV tilguti annuses 0,2–1 mg/min (2,8-14 mcg / kg / min), kuid mitte rohkem 300 mg / päevas. Pika kujul (kuni 24 ei) IV infusioon annuses 5–10 (kuni 15) mg/h.

Ettevaatusabinõud.

Pikatoimeliste ravimvormide võtmise ajal ei ole beetablokaatorite intravenoosne manustamine soovitatav.. Seda tuleb kasutada ettevaatusega südame rütmi normaliseerimiseks hemodünaamika häiretega patsientidel või koos ravimitega, OPSS-i vähendamine, müokardi kontraktiilsus ja juhtivus. Parenteraalne manustamine on võimalik rahaliste vahendite ja varustuse olemasolul (sealhulgas defibrillaator) hädaabi saamiseks. Pikaajalise intravenoosse manustamise korral on vajalik pidev EKG ja vererõhu jälgimine.

Koostöö