Diltiaseem

Kui ATH:
C08DB01

Iseloomulik.

Производное бензотиазепина. Белый или не совсем белый кристаллический порошок с горьким вкусом. Нечувствителен к свету. Vees, metanooli, xloroforme.

Farmakoloogiline tegevus.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarütmikumid.

Taotlus.

Angiin (stabiilne, vasospastilised); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; hüpertooniatõbi (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными ЛС): müokardiinfarkti järgset (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ).

В/в — мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В трансплантологии: Pärast neerusiirdamist (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, kardiogeenne šokk, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), sh. ägeda müokardiinfarkti, sinusovaya bradükardia (vähem 55 u. / min), siinussõlme nõrkuse sündroom (если не имплантирован электрокардиостимулятор), синоатриальная и AV блокада II-III степени (ilma südamestimulaatori), väljendatud aortalny stenoses, WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Синоатриальная и AV блокада I степени, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), Kurb alla 90 mm Hg. Art., maks ja neerud, kõrges eas, lapse (kasutamise efektiivsus ja ohutus pole kindlaks määratud) vanus.

Rasedus ja imetamine.

Raseduse ajal.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): преходящая гипотензия; bradükardia, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, südamelöök, minestamine, eozinofilija.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, peapööritus, nõrkus, väsimus.

Mis Urogenitaalsüsteemi: perifeersed tursed, rikkumise potentsi (üksikjuhtumite).

Seedetrakti: düspepsia (kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, kõrvetised ja teised., чаще у больных пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (harva).

Sest nahk: Higistamine, erüteem.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve ja sügelus, редко — экссудативная многоформная эритема.

Muu: transaminaaside aktiivsuse tõus (KULD, IS), ЛДГ и ЩФ, giperglikemiâ (üksikjuhtumite).

Koostöö.

Повышает плазменные уровни карбамазепина, teofillina, Tsüklosporiin, digoksina. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, симптомов сердечной недостаточности. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

Üleannustamine.

Sümptomid: bradükardia, gipotenziya, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.

Ravi: maoloputus, ametisse aktiivsütt, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (kalytsiya gluconate) kell / sissejuhatuses, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, diureetikumid, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

Annustamine ja manustamine.

Sees, не разжевывая по 30 mg 3-4 korda päevas; Vajadusel - up 240 mg / päevas. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте начальная доза 60 mg / päevas 2 sissepääs. Лекарственные формы пролонгированного действия: poolt 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 ei, либо по 200–300 мг 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus - 360 mg. B / aeglaselt, в течение 2–3 мин в дозе 250–300 мг/кг, при необходимости повторно через 15–30 мин. В/в капельно в дозе 0,2–1 мг/мин (2,8–14 мкг/кг/мин), kuid mitte rohkem 300 mg / päevas. В виде продолжительной (kuni 24 ei) в/в инфузии в дозе 5–10 (kuni 15) mg/h.

Ettevaatusabinõud.

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, сократимость и проводимость миокарда. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибрилятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

Koostöö