Xlortalidon

Kui ATH:
C03BA04

Iseloomulik.

Tiazidopodobnый diureetikum. Valge või valge kergelt kollaka varjundiga peen kristalne pulber. Vees praktiliselt ei lahustu, eeter, xloroforme, Mittelahustuv metanooli, etanoolis vähelahustuv. pKa - 9,4. Molekulmass 338,76.

Farmakoloogilise toime.
Diureetikum, gipotenzivnoe.

Taotlus.

Krooniline südamepuudulikkus II st., hüpertooniatõbi, maksatsirroos koos portaalhüpertensiooniga, nefroos, nefriit, hiline preeklampsia (nefropaatia, paistetus, eklampsia), vedelikupeetus premenstruaalse sündroomi tõttu, Suhkruta diabeet, düsproteineemiline turse, ülekaalulisus.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, kaliopenia, äge neerupuudulikkus (anurija), pechenochnaya kooma, maksapõletikku, diabeet (raske), podagra.

Piirangud kehtivad.

Neeru- ja / või maksapuudulikkusega, allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma, süsteemne erütematoosluupus.

Rasedus ja imetamine.

Katsetes rottide ja küülikutega, raviti kloortalidooniga annustes, kuni 420 korda suurem kui inimese annus, kloortalidooni kahjulikku mõju lootele ei leitud.

Raseduse ajal - ainult vastavalt näidustustele (võimalikud kõrvaltoimed - loote või vastsündinu kollatõbi, trombotsütopeenia, hüpokaleemia imikutel).

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - B. (Uuring loomade paljunemisvõimele ei näidanud kõrvaltoimete riski lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole seda teinud.)

Klortalidoon eritub rinnapiima, sellega seoses on vaja lahendada kas imetamise lõpetamise küsimus, või kloortalidooni võtmise kohta (antud ravimeid ema olulisust).

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peapööritus, peapööritus, peavalu, paresteesia, ksantopsia.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): ortostaatiline hüpotensioon (etanool võib seda süvendada, barbituraadid ja anesteetikumid), arütmia (hüpokaleemia tõttu), trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, eozinofilija, aplasticheskaya aneemia.

Seedetrakti: anorexia, iiveldus, oksendamine, gastrospasm, kõhukinnisus / kõhulahtisus, intrahepaatilist kolestaas, kollatõbi, pankreatiit.

Allergilised reaktsioonid: purpur, valgustundlikkus, lööve, nõgestõbi, naha vaskuliit/Lyelli sündroom (toksiline epidermise nekrolüüs).

Muu: soola tasakaalustamatus, nagu hüponatreemia (sh. kaasnevad neuroloogilised sümptomid - segasus, spasmid ja krambid, mõtteprotsesside nõrgenemine, fatiguability, ärrituvus), hüpokloreemiline alkaloos ja hüpokaleemia (sh. suukuivus, suurenenud janu tunne, ebaregulaarne südametegevus, meeleolu muutused või vaimsed muutused, spasmid või valu lihastes, iiveldus või oksendamine, ebaharilik väsimus või nõrkus, madal pulss), gipomagniemiya, hüperkaltseemia, hüperurikeemia (podagra), giperglikemiâ, glükosuuria, hüperlipideemia, mõjusus vähenes.

Koostöö.

Samaaegne kasutamine liitiumiga ei ole soovitatav., kuna liitiumi toksiline toime võib ilmneda renaalse kliirensi nõrgenemise tõttu; Peale, liitiumil on nefrotoksiline toime. Tugevdab curare-laadsete lihasrelaksantide ja antihüpertensiivsete ravimite toimet (sh. guanetidiini, metildopa, beeta-blokaatorid, vasodilaatoreid, BCC, MAO inhibiitorid). Südameglükosiidide võtmise taustal võib see süvendada rütmihäireid, digitaalise mürgistuse tagajärjel. Hüpokaleemilist toimet tugevdab samaaegne glükokortikoidide manustamine., amfoteritsiin ja karbenoksoloon. MSPVA-d nõrgendavad diureetilist ja hüpotensiivset toimet. Võib vajada korrigeerimist (suurendada või vähendada) insuliiniannused ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuse suurendamine.

Üleannustamine.

Sümptomid: peapööritus, iiveldus, unisus, gipovolemiя, liigne vererõhu langus, arütmia, krambid.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe suukaudne manustamine, simptomaticheskaya ravi (sh. soolalahuste sisseviimisel, et taastada vere elektrolüütide tasakaal).

Annustamine ja manustamine.

Sees, annuses 25-200 mg. Annuse valimine toimub individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja toimest.. Pikaajalise ravi korral on soovitatav määrata väikseim efektiivne annus., piisavalt optimaalse efekti säilitamiseks, eriti eakatel patsientidel.

Ettevaatusabinõud.

Ravi ajal on vaja perioodiliselt määrata vere elektrolüüte., eriti nendel patsientidel, digitaalse preparaatide võtmine. Patsientidele ei soovitata määrata väga ranget soolavaba dieeti.. Kui ilmnevad hüpokaleemia nähud (myasthenia, südame rütmihäired) või kui patsientidel on täiendav võimalus K kaotada⁺ (koos oksendamisega, kõhulahtisus, alatoitlus, tsirroos, hüperaldosteronism, ravi ACTH või glükokortikoididega) on näidustatud kaaliumi asendusravi. Dehüdratsiooni vältimiseks tugeva iivelduse korral, oksendamise või kõhulahtisuse ilmnemise ja jätkumise korral on vaja konsulteerida arstiga.

Hüponatreemia kui tüsistus on haruldane., aga kui see areneb kiiresti, mis nõuab erakorralist arstiabi.

Hüperlipideemiaga patsientidel tuleb seerumi lipiidide taset pidevalt jälgida. (nende kontsentratsiooni suurenemise korral tuleb ravi katkestada). Tiasiiddiureetikumide võtmise ajal ägenes süsteemne erütematoosluupus; kuigi kloortalidooni võtmisel sarnaseid nähtusi ei esinenud, selle haigusega patsientidele ravimi määramisel tuleb olla ettevaatlik.

Koostöö