Methyldopa

Kui ATH:
C02AB02

Iseloomulik.

antihüpertensiivne. Valge või kollaka värvusega lõhnata pulber. Vees.

Farmakoloogilise toime.
Gipotenzivnoe.

Taotlus.

Arteriaalne гипертензия легкой и средней тяжести.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, hepatiit, maksatsirroos, neerupuudulikkus, feokromotsütoomi, depressioon, Ägeda müokardiinfarkti, tserebrovaskulaarhaigused, raske CHD, autoimmunnaya gemoliticheskaya aneemia, коллагеноз, parkinsonizm, porfüüria, одновременное применение ингибиторов МАО, levodopa.

Piirangud kehtivad.

Hepatiit (ajalugu), острая недостаточность левого желудочка, dientsefaalne sündroom.

Rasedus ja imetamine.

Katsetes küülikud, мышах и крысах, получавших дозы до 1000 mg / kg / päevas (sisse 16,6 раза превышающие МРДЧ), неблагоприятных эффектов не выявлено. Метилдопа проходит через плаценту. Адекватных и строго контролируемых исследований действия метилдопы у женщин в I и II триместре беременности не проведено. При изучении применения метилдопы в III триместре беременности неблагоприятных эффектов не обнаружено. Application raseduse ajal on võimalik (по строгим показаниям).

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - B. (Uuring loomade paljunemisvõimele ei näidanud kõrvaltoimete riski lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole seda teinud.)

С осторожностью применять в период кормления грудью (метилдопа проникает в грудное молоко).

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: nõrkus, asteenia, unisus, peapööritus, peavalu (возникают в ранние сроки лечения и обычно вскоре исчезают), letargia, ängistus, parkinsonizm, näonärvi halvatus, самопроизвольные хореоатетоидные движения, paresteesia, uskumatud, kui jalgsi, ухудшение сообразительности, симптомы цереброваскулярной недостаточности, vaimse seisundi muutused (включая ночные кошмары или необычно яркие сновидения, депрессия или состояние тревоги).

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): bradükardia, ortostaatiline hüpotensioon, perifeersed tursed, гиперемия кожи верхней половины туловища, suurenenud stenokardia, süvenevad südamepuudulikkuse; редко — миокардит, perikardit, obratimaya lakopenia ja trombotsütopeenia, autoimmunnaya gemoliticheskaya aneemia, eozinofilija.

Seedetrakti: suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus / kõhulahtisus, глоссалгия, süljenäärmete põletik, stomatiit, pankreatiit, koliit (тяжелая или продолжительная диарея или спазмы в желудке), нарушение функции печени с развитием холестаза, kollatõbi, hepatiit.

Mis Urogenitaalsüsteemi: hüperprolaktineemia, günekomastia, galaktorröad, amenorröa, suurendada vere uurea lämmastiku, libiido langus, võimetus.

Allergilised reaktsioonid: lööve, toksiline epidermise nekrolüüs.

Muu: liigesevalu, lihasvalu, palavikulised sündroom, ninakinnisus, luupusesarnaseid sündroom.

Koostöö.

Антигипертензивный эффект снижают адреномиметики и НПВС. При совместном применении с галоперидолом возможно нежелательное влияние на психичеcкую деятельность, в частности возникновение дезориентации и замедление/затруднение процессов мышления. Повышает риск развития токсических эффектов солей лития (даже при сохранении концентраций лития в сыворотке крови на рекомендуемом терапевтическом уровне).

Не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО (sh furasolidoon, прокарбазин и селегилин), sest, Esiteks, метилдопа может вызывать гипервозбудимость у больных, получающих ингибиторы МАО и, teiseks, имеются сообщения о возникновении головной боли, тяжелой гипертензии и галлюцинаций. При совместном назначении с трициклическими антидепрессантами возможно снижение антигипертензивного действия метилдопы (необходимо тщательное наблюдение за больными). При сочетанном применении с леводопой может изменяться антипаркинсонический эффект леводопы, а также возможно аддитивное токсическое действие на ЦНС, в частности развитие психоза. Для усиления гипотензивного эффекта целесообразно применение одновременно с гидралазином, диуретиками и нифедипином. Возможно также применение с верапамилом, captoprilom.

Комбинация с анксиолитиками усиливает гипотензивное действие. При повышении pH мочи во время приема пациентом подщелачивающих мочу ЛС, действие метилдопы усиливается, tk. концентрация в крови сохраняется на высоком уровне более продолжительное время, что обусловлено увеличением реабсорбции в почечных канальцах. При закислении мочи действие метилдопы уменьшается.

Olge ettevaatlikud nimetada patsientidel, получающим метилдопу, ravimid üldanesteesiaks (галотан или тиопентал натрий); этиловый эфир противопоказан. Patsiendid, получающих метилдопу, во время общей анестезии возможно развитие коллаптоидного состояния (целесообразно прекращение ее приема за 7–10 дней до общей анестезии).

Üleannustamine.

Sümptomid: острая гипотензия, bradükardia, letargia, peapööritus, värin, unisus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus / kõhulahtisus, kõhupuhitus, soole atoonia.

Ravi: рекомендуется промывание желудка или индукция рвоты, diurez, назначение адреномиметиков (noradrenaliini, adrenaliini). Необходим контроль за сердечным ритмом, OCK, электролитным балансом, функцией почек и ЦНС.

Annustamine ja manustamine.

Sees. Annus korjatakse eraldi. Обычно начальная доза для взрослых — 250 mg / päevas (первый прием — вечером, enne magamaminekut), seejärel iga 2 дня дозу увеличивают на 250 мг в зависимости от выраженности терапевтического эффекта, Maksimaalne ööpäevane annus - 3 g. При достижении необходимого стабильного гипотензивного эффекта дозу снижают до поддерживающей минимальной эффективной на 250 mg iga 2 päev. Для пожилых людей начальная доза — 125 mg 1-2 korda päevas, Maksimaalne ööpäevane annus - 2 g 2 sissepääs.

Ettevaatusabinõud.

Для предупреждения развития синдрома отмены рекомендуется постепенное снижение дозы. Больным с нарушением функции почек необходимо уменьшить разовую дозу.

Tuleb arvestada, что после прекращения применения антигипертензивное действие относительно быстро прекращается, повышение АД происходит обычно в течение 48 ei. В процессе терапии обязателен контроль за функцией печени и картиной периферической крови. При длительной терапии в первые 6–10 нед лечения, а затем через каждые 6–12 мес рекомендуется проводить пробу Кумбса; при появлении положительного прямого теста Кумбса и гемолитической анемии требуется отмена лечения и назначение глюкокортикоидов. В случае задержки жидкости в организме и появления отеков назначают диуретики, при этом дозу препарата понижают. В комбинации с другими антигипертензивными средствами рекомендуется уменьшить суточную дозу.

Может маскировать повышение температуры при инфекционных заболеваниях. Препарат и его метаболиты реагируют со стандартными химическими реактивами, используемыми для определения катехоламинов. Изменяет показатели физиологических/лабораторных тестов на мочевую кислоту, сывороточный креатинин и некоторые другие вещества. Моча больных в период лечения при стоянии приобретает темный цвет.

В начале лечения не разрешается вождение транспортных средств и занятия другими, потенциально опасными и требующими повышенного внимания видами деятельности. В дальнейшем степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости ЛС. Ravi ajal välistab alkoholi tarbimist.

Koostöö

Toimeaine	Kirjeldus koostoimed
Amlodipiin	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Atenolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Aцetazolamid	FMR: sünergism. See suurendab tõenäosust kõrvaltoimed (назначать с осторожностью).
Betaksolol	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. На фоне метилдопы усугубляется брадикардия и увеличивается вероятность AV блокады.
Valsartaan	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Verapamil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Haloperidol	FMR. На фоне метилдопы увеличивается вероятность нежелательного влияния на психическую деятельность (desorientatsioon esinemise ja hilinemise või mõtlemise raskused protsessid).
Gidroxlorotiazid	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Gidroxlorotiazid + Captopril	FMR. Повышают вероятность гемолиза эритроцитов.
Digoxin	FMR: sünergism. На фоне метилдопы возрастает вероятность развития (Eakatel) sündroom nõrkus sinusnogo keskus.
Diltiaseem	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Doksazozin	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Izofluran	FMR: sünergism. На фоне метилдопы усиливается эффект: для наркоза может потребоваться меньшая доза.
Irbesartaani	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Candesartan cïleksetïl	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Captopril	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Ketamiini	FMR: sünergism. На фоне метилдопы усиливается эффект: для наркоза может потребоваться меньшая доза.
Klonidin	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Lisinopriil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Lozartan	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Metoprolol	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. На фоне метилдопы усугубляется брадикардия и увеличивается вероятность AV блокады.
Minoksidil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Moklobemiidiga	FMR: sünergism. Усиливает антигипертензивный эффект; Siiski, описаны случаи развития гипертонического криза с психомоторным возбуждением; koosmanustamine ei ole soovitatav.
Moeksipriil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Nadolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Nitroglycerin	FMR: sünergism. Parandab vererõhku alandavat toimet.
Nifedipiinil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Perindopriili	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Pindolool	FMR: sünergism. Parandab vererõhku alandavat toimet. На фоне метилдопы усугубляется брадикардия и увеличивается вероятность AV блокады.
Prasosiini	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Prokaynamyd	FMR: sünergism. Hinnatõus (vastastikku) вероятность побочных явлений; kombineeritud nimetamine ettevaatlik.
Prokarbasiini	Ингибирует МАО и может непрогнозируемо усиливать эффект; samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.
Propofol	FMR: sünergism. На фоне метилдопы усиливается эффект: для наркоза может потребоваться меньшая доза.
Propranolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Ramipriili	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Risperidooni	FMR: sünergism. Parandab vererõhku alandavat toimet.
Selegiline	Ингибирует МАО и может непрогнозируемо усиливать эффект; samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.
Sotalooli	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. На фоне метилдопы увеличивается вероятность нарушений автоматизма, juhtivuse ja kontraktiilsuse.
Spirapriili	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Telmisartan	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Terasosiin	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Timoloolil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. На фоне метилдопы усугубляется брадикардия и увеличивается вероятность AV блокады.
Trandolapriil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Felodipiinil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Fosinopriil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Furosemiid	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Kinidiin	FMR: sünergism. Hinnatõus (vastastikku) вероятность побочных явлений; kombineeritud nimetamine ettevaatlik.
Xlortalidon	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Enalapriil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Enalaprilaati	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antihüpertensiivne toime.
Esmolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. На фоне метилдопы усугубляется брадикардия и увеличивается вероятность AV блокады.