Irbesartaani

Kui ATH:
C09CA04

Iseloomulik.

Valge või peaaegu valge kristalne pulber. See lahustub etanoolis ja metilenhloride, ei lahustu vees. Molekulmass 428,5.

Farmakoloogilise toime.
Antigipertenzivnoe.

Taotlus.

Arteriaalne hüpertensioon, нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете типа 2 (в составе комбинированной гипотензивной терапии).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Vanus kuni 18 aastat (Ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks).

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C (Ma trimestril). (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D (II ja III trimester).

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada (tundmatu, экскретируется ли ирбесартан в грудное молоко).

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: ≥ 1%-peavalu, peapööritus, fatiguability, состояние тревоги/возбудимости.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): ≥1% — тахикардия.

Alates hingamiselundeid: ≥1% — инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела и др.), sinusopatiя, sinusiit, neelupõletik, nohu, köha.

Seedetrakti: ≥1% — диарея, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõrvetised.

On osa lihasluukonna: ≥1% — мышечно-скелетные боли (sh. lihasvalu, luuvalu, в грудной клетке).

Allergilised reaktsioonid: ≥1% — сыпь.

Muu: ≥1% — боль в брюшной полости, kuseteede infektsioon.

Koostöö.

Диуретики и другие гипотензивные средства. Тиазидные диуретики усиливают эффект. Предшествующее лечение диуретиками в высоких дозах может приводить к обезвоживанию организма и повышает риск возникновения артериальной гипотензии в начале лечения ирбесартаном. Ирбесартан совместим с другими гипотензивными средствами (beeta-blokaatorid, Kaltsiumikanali blokaatorid).

Калиевые добавки и калийсберегающие диуретики. Повышает риск развития гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Liitium: обратимое повышение концентраций лития в сыворотке крови или токсичности было отмечено при одновременном использовании лития с ингибиторами ферментов, конвертирующих ангиотензин. В отношении ирбесартана аналогичные эффекты были до настоящего времени крайне редки, но на протяжении одновременного применения препаратов рекомендуется тщательный контроль уровней лития в сыворотке крови.

MSPVA: при одновременном введении антагонистов апгиотензина II и НПВС (например селективных ингибиторов ЦОГ-2, atsetüülsalitsüülhapet >3 г/сут и неселективных НПВС) может произойти ослабление гипотонического эффекта.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместное применение антагонистов ангиотензина II и НПВС может увеличивать риск нарушения почечной функции, включая вероятность острой почечной недостаточности, и приводить к увеличению уровня калия в сыворотке, особенно у больных с уже нарушенной функцией почек. При введении этой комбинации следует соблюдать меры предосторожности, eriti eakatel patsientidel. Больным необходимо провести соответствующую гидратацию и в течение всей комбинированной терапии и периодически после ее окончания осуществлять мониторинг почечной функции.

Gidroxlorotiazid. Фармакокинетика ирбесартана не меняется при совместном применении с гидрохлоротиазидом.

Ирбесартан метаболизируется главным образом при участии CYP2C9 и в меньшей степени глюкуронизацией. Не наблюдалось значительных фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий при комбинированном введении ирбесартана с варфарином, препаратом, подвергающимся метаболизму с помощью CYP2C9. Действие таких стимуляторов CYP2C9, как рифампицин на фармакокинетику ирбесартана оценено не были.

Ирбесартан не изменяет фармакокинетику дигоксина.

Üleannustamine.

Sümptomid: hüpotoonia, тахикардия или (harvemini) bradükardia.

Ravi: индукция рвоты и/или промывание желудка, ametisse aktiivsütt, simptomaticheskaya ravi; гемодиализ неэффективен.

Annustamine ja manustamine.

Sees, sõltumata sööki, 1 kord päevas, начальная и поддерживающая доза — 150 mg (Vajadusel - 300 mg / päevas). Patsientidel, находящихся на гемодиализе и пациентов старше 75 лет начальная доза — 75 mg.

Ettevaatusabinõud.

С осторожностью применяют у больных с гипонатриемией (лечение диуретиками, ограничение поступления соли с диетой, kõhulahtisus, oksendamine), patsientidel, hemodialüüsi (возможно развитие симптоматической гипотензии), а также у обезвоженных больных. Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с реноваскулярной гипертензией, обусловленной двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (повышен риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности), аортальным или митральным стенозом, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, raske südamepuudulikkus (III–IV стадии по классификации NYHA) и ИБС (повышен риск инфаркта миокарда, angiin). На фоне нарушения функции почек рекомендуется мониторинг уровней калия и креатинина сыворотки. Не рекомендуется применять пациентам с первичным гиперальдостеронизмом, при тяжелой почечной недостаточности (puudub kliiniline kogemus), у пациентов с недавней трансплантацией почки (puudub kliiniline kogemus).

Koostöö