Ramipriili

Kui ATH:
C09AA05

Iseloomulik.

Valge kristalliline pulber, lahustuv polaarne orgaaniline lahustid ja puhvrite vesilahused.

Farmakoloogilise toime.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektiivseid, natriureetilised.

Taotlus.

Arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, post-MI (kliiniliselt stabiilne seisund).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, gipotenziya, Raske neerupuudulikkusega, raske hüperkaleemia, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Hinnang riski-kasu suhte järgmistel juhtudel: on esinenud angioödeem, Raske autoimmuunhaigus (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia ja teiste süsteemsete kollageeni), luuüdi supressioon (leukopeenia, trombotsütopeenia), koronaarpuudulikkusega või ajuvereringe-, ateroskleroos alajäsemete, aordi, mytralnыy stenoosi või teised. obstruktyvnыe Muutis, takistada väljavool verd südamest, kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ainsa ühe neeruarteri neeru, juuresolekul siirdatud neeru, hepatiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, diabeet, Raske neerupuudulikkusega (seerumi kreatiniinisisaldus on üle 300 mmol / l või 3,5 mg / dl) ja hüperkaleemia (suurem 5,5 mmol / l), hüponatreemia või piiramine naatriumi toidus, läbiviimise dialüüsi ravi, üldanesteesia ja kirurgilised protseduurid, veetustamine, lapse (Ohutus ja efektiivsus ei ole määratud) ja vanadus.

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C (Ma trimestril). (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D (II ja III trimester).

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): gipotenziya (10,7%), sh. kehahoiaku (2,2%), angiin (2,9%), sünkoop (2,1%), südamepuudulikkus (2%), müokardiinfarkti (1,7%), peapööritus (1,5%), valu rinnus (1,1%), vähem kui 1% - Arütmia, südamelöök, gemoliticheskaya aneemia, mielodeprescia, pantsütopeenia, trombotsütopeenia, eozinofilija, agranulotsütoos; vaskuliit.

Seedetrakti: iiveldus (2,2%), oksendamine (1,6%), kõhulahtisus (1,1%), vähem kui 1% - Suukuivus või suurenenud süljeeritus, anorexia, düspepsia, düsfaagia, kõhukinnisus, kõhuvalu, maosoolepõletik, pankreatiit, hepatiit, maksafunktsiooni häired (kolestaatiline kollatõbi, fulminantseks maksanekroosiks lõppenud surmaga), taseme muutuste transaminaaside.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peapööritus (4,1%), peavalu (1,2%), asteenia (0,3%), vähem kui 1% - Tserebrovaskulyarnыe rikkumisi, amneesia, unisus, krambid, depressioon, somnipathy, neuralgia, neuropaatia, paresteesia, värin, vähenenud kuulmine, ähmane nägemine.

Alates hingamiselundeid: kuiv köha (7,6%), ülemiste hingamisteede infektsioon, vähem kui 1% - Hingeldus, neelupõletik, sinusiit, nohu, traheobronhit, laringit, bronhospasm.

Mis Urogenitaalsüsteemi: neerufunktsiooni häire (1,2%), vähem kui 1% - Proteinuuria, oligurija, paistetus; võimetus.

Sest nahk: nõgestõbi, pruriigo, lööve, multiformne erüteem, valgustundlikkus.

Muu: vähem kui 1% - Kaalulangus, anafülaktiline reaktsioon, suurenenud uurea ja kreatiniini, angioödeem (0,3%), artralgia / artriit, lihasvalu, palavik, suurendades tiiter antinukleaarne antikehad, hüperkaleemia, muutusi ensüümide aktiivsust, bilirubiini, Kusihape, Glükoos.

Koostöö.

Toime tugevdada antihüpertensiivsete ravimite, sh beeta-blokaatorid, sh. Märkimisväärse süsteemne imendumine oftalmoloogiliste vormid, diureetikumid, opioidanalgeetikumid, jaoks narkoos, alkohol, nõrgestada - östrogeenid, MSPVA, adrenomimeetilisi. Võimendab hüpoglükeemilist toimet suukaudsete antidiabeetikumide, pärssivat mõju alkoholi kesknärvisüsteemi. Vähendab teisese hüperaldosteronismi ja hüpokaleemiat, põhjustatud diureetikumid. Suurendab digoksiini plasmakontsentratsiooni ja liitiumi (toksilisus suureneb). Kaaliumi säästvad diureetikumid, tsüklosporiin, kalisodergaszczye ravimid ja toidulisandid, soolaasendajad, piima madala soolasisaldusega suurendada riski hüperkaleemia. Raha, pakkudes mielodepressivnoe tegevus, suurendada risk neutropeenia ja / või surmaga lõppenud agranulotsütoos.

Üleannustamine.

Sümptomid: raske hüpotensioon, ajuinsulti, angioödeem, müokardiinfarkti, trombemboolia.

Ravi: annuse vähendamine või täielik eemaldamine ravimi; maoloputus, Transfer patsiendi horisontaalasendis, kasutusele meetmed, et suurendada BCC (isotooniline naatriumkloriidi lahus, vereülekandeid jms. vere vedelikud), simptomaticheskaya ravi: adrenaliini (n / a või I /), gidrokortizon (I /), antihistamiinikumid.

Annustamine ja manustamine.

Sees, hüpertensioon - Algannus - 2,5 mg 1 kord päevas, Pikaajalise ravi - 2,5-20 mg / päevas 1-2 vastuvõtt. Südamepuudulikkuse post-MI in algannus 2,5 mg 2 kord päevas; rikke korral - kell 5 mg 2 kord päevas, Raske hüpotensioon või diureetikumide taustal - kell 1,25 mg 2 kord päevas. Neerupuudulikkuse (glomerulaarfiltratsiooni vähem 40 ml / min ja kreatiniinisisalduse rohkem 0,22 mmol / l) Algannus on 1/4 normaalne järkjärgulist suurendamist 5 mg / päevas (mitte rohkem).

Ettevaatusabinõud.

Ravi teostatakse regulaarselt arsti järelevalve. Enne ravi (jaoks 1 Päike) Eelmise antihüpertensiivse raviga, sh. diureetikumid tuleb lõpetada (kui sa ei saa öelda vaja annust vähendada diureetikumide ja reguleerida vee ja elektrolüütide tasakaalu). In pahaloomulise hüpertensiooni üle annuse järkjärgulisest, iga 24 ei, kontrolli all vererõhu saavutada maksimaalne efekt. Ravi ajal nõuab vererõhu jälgimise, pideva järelevalve perifeerse vere (Enne ravi, Esimeses 3-6 kuud ravi ja seejärel regulaarselt kuni 1 aasta, eriti nendel patsientidel, kellel on suurenenud risk neutropeenia), valgu tasemed, Plasma kaaliumi, Uurea, kreatiniini, neerufunktsiooni, kehakaalu, dieet. Mis areng patsiendi dehüdratsiooni ja hüponatreemia vajab korrigeerimist režiimil (väheneb annuste). Mis areng kolestaatiline ikterus ja süvenemise fulminantseks maksanekroosiks tuleb ravi lõpetada. Vältida hemodialüüsi abil kõrgjõudlusega membraanide poliakrilonitritmetallilsulfata (nt AN69), gemofilytratsii või LDL afereesi (võib tekkida anafülaksia või anafülaktilised reaktsioonid). On mõistetav, et kui lehe ramipriili patsientidel autoimmuunhaiguste ja sündroomid, suurem risk neutropeenia. Giposensibilizatsionnaya ravi võib suurendada riski anafülaktilised reaktsioonid. Soovitav on, et alkoholi tarvitamine ravi ajal. Olge ajal sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu.

Koostöö