Captopril

Kui ATH:
C09AA01

Iseloomulik.

Valge või valkjas kristalliline pulber, nõrga väävel, sulfhüdrüüli sisaldavate jääkide. Vees (160 mg / ml), metanool ja etanool (96%). Halvasti lahustuv kloroformis ja etüülatsetaadis, lahustumatu eetris.

Farmakoloogilise toime.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektiivseid, natriureetilised.

Taotlus.

Arteriaalne hüpertensioon (mono- ja kombinatsioonravi), südamepuudulikkuse, kardiomüopaatia, vasaku vatsakese düsfunktsioon püsikontsentratsiooni patsientidel pärast müokardiinfarkti, diabeetiline nefropaatia ja tüübi diabeet 1 (kui albuminuuriat rohkem 30 mg / päevas).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, juuresolekul anamneesi andmed arengut angioödeem eelmistel ACE inhibiitor, Pärilik või idiopaatiline angioödeem, Esmane hüperaldosteronismi, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Hinnang riski-kasu suhte järgmistel juhtudel: leukopeenia, trombotsütopeenia, aordistenoosi või muu obstruktiivne muudatused, takistada väljavool verd südamest; kardiomüopaatia madala väljutuse; väljendatud inimneeru; kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ainsa ühe neeruarteri neeru; juuresolekul siirdatud neeru; hüperkaleemia; lapsepõlv.

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C (Ma trimestril). (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D (II ja III trimester).

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: fatiguability, peapööritus, peavalu, Kesknärvisüsteemi depressiooniga, unisus, segadus, depressioon, ataksia, krambid, tuimus või pakitsus jäsemetes, hägune nägemine ja / või lõhna.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): gipotenziya, sh. ortostaatiline, angiin, müokardiinfarkti, südamerütmi häire (pryedsyerdnaya Rituaalid- või bradükardia, kodade virvendus), südamelöök, ägeda isheemilise insuldi, perifeersed tursed, lümfadenopaatia, aneemia, valu rinnus, kopsuemboolia, neutropeenia, agranulotsütoos (0,2% - Patsientidel neerufunktsiooni häirega, 3,7% - Taustal sidekoe), trombotsütopeenia, eozinofilija.

Alates hingamiselundeid: bronhospasm, hingeldus, interstitsiaalne pneumoniit, bronhiit, kuiv köha.

Seedetrakti: anorexia, maitsetundlikkuse häired, stomatiit, haavandiline kahjustuste limaskestade suu ja mao, kserostoomia, glossiiti, raskusi kaalujälgimise, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, pankreatiit, maks (kolestaas, kolestaatiline hepatiit, maksarakkude nekroos).

Mis Urogenitaalsüsteemi: rikkumise neerutalitluse, oligurija, proteinuuria, võimetus.

Sest nahk: naha punetus, lööve, sügelema, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermise nekrolüüs, vill, vöötohatis, alopeetsia, fotodermatiit.

Allergilised reaktsioonid: Sündroom Stevens - Johnson, nõgestõbi, angioödeem, anafülaktiline šokk jms.

Muu: palavik, külmavärinad, sepsis, liigesevalu, hüperkaleemia, günekomastia, seerumtõbe, kõrgenenud maksaensüümide sisaldust veres, Uurea, Atsidootiline, Positiivse reaktsiooni käigus test antikehade tuumaantigeen.

Koostöö.

Suurendab võimalust vererõhku alandavat toimet anestesioloogia. Vähendab teisese hüperaldosteronismi ja hüpokaleemiat, põhjustatud diureetikumid. Parandab keskendumisvõimet ja digoksiini liitium plasma. Toime tugevdada teiste antihüpertensiivsete ravimite, sh beeta-blokaatorid, sh. süsteemse imendumise silmapreparaatide, diureetikumid, klonidin, narkootilised analgeetikumid, antipsühhootikumide, alkohol, nõrgestada - östrogeenid, MSPVA, adrenomimeetilisi, antatsiidid (vähendas biosaadavust 45%). Kaaliumi säästvad diureetikumid, tsüklosporiin, kalisodergaszczye ravimid ja toidulisandid, soolaasendajad, piima madala soolasisaldusega suurendada riski hüperkaleemia. Ettevalmistused, mis pärssida luuüdi (immuunosupressandid, tsütostaatikumide ja / või allopurinool), suurendada risk neutropeenia ja / või surmaga lõppenud agranulotsütoos. Niisutamine alkoholi toimet kesknärvisüsteemile. Probenecid aeglustab eritumist uriiniga kaptopriilil.

Üleannustamine.

Sümptomid: raske hüpotensioon, ajuinsulti, müokardiinfarkti, trombemboolia, angioödeem.

Ravi: annuse vähendamine või täielik eemaldamine ravimi; maoloputus, Transfer patsiendi horisontaalasendis, kasutusele meetmed, et suurendada BCC (isotooniline naatriumkloriidi lahus, vereülekandeid jms. vere vedelikud), simptomaticheskaya ravi: adrenaliini (n / a või I /), antihistamiinikumid, gidrokortizon (I /). Hemodialüüsi, vajadusel kasutada kunstlikku südamestimulaatori.

Annustamine ja manustamine.

Sees, jaoks 1 tund enne sööki. Kui hüpertensioon: Esialgse annuse - 12,5 mg 2 kord päevas, vajaduse korral ühekordse annuse 50 mg 3 kaks korda päevas vahedega 2-4 nädalat; säilitusannus 25 mg 2-3 korda päevas; Maksimaalne ööpäevane annus - 150 mg. Kui Renovaskulaarse hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse: Esialgse annuse - 6,25 mg 3 kord päevas, toetamine - 25 mg 3 kord päevas. Kroonilise südamepuudulikkuse, post-MI: Esialgse annuse - 6,25 mg 3 korda päevas mille tulemusena suureneb (iga 2-3 nädala) säilitava annuseni 25 mg 2-3 korda päevas, või 50 mg 3 kord päevas (post-MI). Maksimaalne ööpäevane annus - 150 mg. Kui neerutalitluse: Algannus 6,25 mg 2-3 korda päevas koos järgneva tõusu, maksimaalne annus sõltub kreatiniini kliirens: kui kliirens 35-130 ml / min / 1,73 m² - 150 mg, 20-35 Ml / min / 1,73 m² - 75 mg, vähem 20 ml / min / 1,73 m² - 37,5 mg.

Ettevaatusabinõud.

Ravi teostatakse regulaarselt arsti järelevalve. Enne ravi (jaoks 1 Päike) Eelmise antihüpertensiivse raviga tuleb lõpetada. Pahaloomulise hüpertensiooni üle iga 24 h järk-järgult suurendada annust kuni maksimaalse toime kontrolli all vererõhku. Ravi ajal nõuab vererõhu jälgimise, perifeerse vere (Enne ravi, esimese 3-6 ravikuu jooksul ja seejärel regulaarselt kuni 1 aasta, eriti nendel patsientidel, kellel on suurenenud risk neutropeenia), valgu tasemed, Plasma kaaliumi, Uurea, kreatiniini, neerufunktsiooni, kehakaalu, dieet. Mis areng hüponatreemia, dehüdraatimismenetluse režiimist (annuse vähendamist). Maakulopapuloosne või urtikaaria (harvemini) lööve esimese 4 ravinädala, kaob vähenemisel annuste, ravi lõppu ja haldamine antihistamiinikumid. Annuse seotud Neutropeenia tekkides üle 3 kuud pärast ravi alustamist (suurim täheldatud arvu vähenemine leukotsüütide 10-30 päeva jooksul ja kestab umbes 2 nädalat pärast ravi lõppu). Köha (sagedamini naistel) Sageli selgub esimesel nädalal (pärit 24 tunnist kuni mitme kuu) ravi, Ta väitis ravi vältel ja lõpetatakse mõne päeva pärast ravi lõppu. Rikkumine maitse ja alakaalulised on pöörduvad ja taastati pärast 2-3 kuulist ravi. Tuleb olla ettevaatlik jooksul kirurgilist sekkumist (sh hambaoperatsioon), eriti kui seda kasutatakse üldanesteetikumidest, vererõhku alandavat toimet. Mis areng kolestaatiline ikterus ja süvenemise fulminantseks nekroos, tuleb ravi katkestada. Sa peaksid vältima hemodialüüsi abil kõrgjõudlusega membraanide poliakrilonitritmetallilsulfata (nt, АN69), gemofilytratsii või LDL afereesi (võib tekkida anafülaksia või anafülaktilised reaktsioonid). Hyposensitization ravi võib suurendada riski anafülaktilised reaktsioonid. Soovitav on, et alkoholi tarvitamine ravi ajal. Olge ajal sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu.

Ettevaatust.

Kui te unustate annuse võtmata ei annust kahekordistada järgnevate. Katse võimalikke positiivseid acetonuria.

Koostöö

Toimeaine	Kirjeldus koostoimed
Allopurinol	FMR. See suurendab neutropeenia ja / või agranulotsütoos (sh. Fataalne).
Amüülnitriti	FMR. Tugevdab (vastastikku) Hüpotensiivset ja stenokardiavastaste mõju.
Atenolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Betaksolol	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Bisoproloolil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Bumetanid	FMR: sünergism. Parandab vererõhku alandavat toimet.
Verapamil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Gidroxlorotiazid	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. Taustal kaptopriilil vähendas kahjumit kaaliumi.
Digoxin	FKV. Taustal kaptopriilil suurenenud plasmakontsentratsiooni.
Ibuprofeen	FMR. Takistab Neerude prostaglandiinide, vähendab neerude verevoolu naatriumi retentsiooni, vedeliku ja nõrgestada vererõhku alandavat toimet. Samaaegne kasutamine võib suurendada riski neerufunktsiooni häirega, eriti patsientidel, kellel hüpovoleemia.
Isosorbiiddinitraa	FMR. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Izosorʙida mononitrat	FMR. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Indapamid	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet (võimalik tõsise hüpotensiooni).
Indomethacin	FMR: antagonizm. Vähendab vererõhku alandavat toimet.
Kaaliumkloriid	FKV. On taustal kaptopril kaaliumi seerumi jõuab kõrgemad väärtused.
Liitiumkarbonaat	FKV. FMR. Taustal kaptopriilil suurenenud plasmakontsentratsiooni ja toksiliste mõjude.
Metoprolol	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Minoksidil	FMR. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Nadolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Nitroglycerin	FMR. Tugevdab (vastastikku) Hüpotensiivset ja stenokardiavastaste mõju.
Pentaэritritila tetranitraat	FMR. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Pindolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Prasosiini	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet; kombineeritud nimetamine ettevaatlik.
Propranolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Risperidooni	FMR: sünergism. Parandab vererõhku alandavat toimet.
Sotalooli	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Terasosiin	FKV: sünergism. FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. Taustal suurenenud kaptopril Cmax.
Timoloolil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Fenüülbutasoon	FMR: antagonizm. Vähendab vererõhku alandavat toimet.
Furosemiid	FMR. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. Taustal kaptopriilil vähendas kahjumit kaaliumi.
Xlortalidon	FKV. FMR. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. Taustal kaptopriilil vähendas kahjumit kaaliumi.
Celecoxib	FMR: antagonizm. Vähendab vererõhku alandavat toimet.
Tsüklosporiin	FMR. Hinnatõus (vastastikku) riski hüperkaleemia.
Esmolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Etakrüünhape	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. Taustal kaptopriilil vähendas kahjumit kaaliumi.
Etanool	FMR: sünergism. Parandab hüpotensioon; ajal tuleb ravi loobuda joomise.