Indomethacin (Kui ATH M01AB01)

Kui ATH:
M01AB01

Iseloomulik.

MSPVA, indoolatsetüülhape derivaat.

Valge või helekollane pulber, lõhnatu või peaaegu lõhnatu. Vees praktiliselt ei lahustu. Mõõdukalt lahustuv etanool, xloroforme, eeter. Leeliselise lahustes.

Farmakoloogilise toime.
Põletikuvastane, palavikkualandav, valuvaigisti.

Taotlus.

Süsteemseks kasutamiseks (sees, / M, rektaalselt)

Põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste lihasluukonna: reumatoidartriidi, psoriaatilise, juveniilse kroonilise artriidi, Kui Paget tõve ja artriidi Reiter, närvivalu amüotroofia (haiguse Personejdža-treial), anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi), podagricheskiy artriit, reuma. Valusündroom: peavalu (sh. Kui menstruatsiooni sündroom) ja hambavalu, lyumbago, ishias, neuralgia, lihasvalu, pärast vigastuste ja operatsiooni, kaasas põletik, bursiit ja kõõlusepõletik (kõige efektiivsem kui laikude kohta arm ja küünarvarre). Düsmenorröa, hooldus raseduse, Barter's sündroom (Sekundaarne hyperaldosteronism), perikardit (sümptomaatiline ravi), tarne (kui valu ja tokolitičeskogo õiguskaitsevahendeid enneaegne sünnitus), põletikulised protsessid vaagna, sh. adnexitis, nezareatmene botallo kanalis. Nakkuslikku põletikuliste haiguste Lor-elundite vδljendatud valu sündroom (keeruline ravi): neelupõletik, tonsilliit, kõrvapõletik. Palavikulised sündroom (sh. aastal limfogranulematose, muud lümfoom ja sólidnyh kasvaja maksa metastaaside) — jätmisel atsetüülsalitsüülhape ja paratsetamool.

Toopiliseks, (kui nahale)

Traumatically tingitud põletik kõõlustes, sidemete, lihased ja liigesed (Seetõttu nihestused, nihestused, Pärast koormuse ja muljutised). Lokaliseeritud liiki pehmete kudede põletik, sh. tendiniidi, Tendiniit, õla-käe sündroom", ʙursit, lihasvalu; radikuliit (ishias, lyumbago). Põletikulised ja degeneratiivsed haigused liikumissüsteemi (deformeerumise osteoartriit, Reumatoidartriit, psoriaticheskiy artriit, reumatoidartriit, Õlaliigese, anküloseeriva spondüliidi, osteokondroos koos radikulaarne sündroom) välja arvatud degeneratiivsed haigused puusaliigesest.

Oftalmoloogia (silmatilgad): pärssimine mioos katarakti operatsiooni ajal; põletikulise protsessi, põhjustatud kirurgia; Ennetamine ja ravi võrkkesta täpp tursed kistoidnogo pärast kirurgilist eemaldamist kae; ravi ja ennetamine põletikuliste protsesside silmamuna; noninfectious konjunktiviit.

In hambaravi (Susteemne – nakožnoe): artriidi ja artroosi temporomandibulaarliigese, suuõõne kudede Põletikulised haigused, lihasvalu, neuralgia, operatsioonijärgsel perioodil.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus.

Süsteemseks kasutamiseks: "Aspirinovaâ" triaad (kombinatsiooni astma, Korduva ninapolüpoosi ja ninakõrvalurgete, ja sallimatus aspiriini ja ravimid pirazolonovogo seeria), maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, yazvennыy koliit, verejooks (sh. Intrakraniaalne või soolestikus), Kaasasündinud südamerikete, Kui patent ductus arteriosus on kopsuarteri vereringe säilitamiseks või, sh. raske coarctation aort, kopsu atresia, Fallot; Kahjustatud värvi nägemine, haigused nägemisnärvi, bronhiaalastma, maksatsirroos portaal hüpertensioon, südamepuudulikkuse, paistetus, hüpertooniatõbi, hüübimine rike (sh. hemofiilia, pikaajaline veritsus, kalduvus verejooks), maksapuudulikkus, kroonilise neerupuudulikkusega, kuulmislangus, patoloogia vestibulaarfunktsiooni aparaadid, puudust glükoos-6-fosfatdegidrogenazы; rikkumise vereloomet (leukopeenia ja aneemia), rasedus, imetamine, lapsepõlv (kuni 14 aastat); Rektaalne (Lisaks): pärasooleverejooksu, proktiidi, hemorroidid; jaoks nahalekantava: rasedus (III kvartal-suurtele pindadele), rikkumise naha terviklikkuse, Lastele vanuses kuni 1 aasta.

Piirangud kehtivad.

Nakožnogo kasutamiseks: rasedus (Ma и II триместры), imetamine, Lastele vanuses kuni 6 aastat.

Oftalmoloogia (silmatilgad): herpetic epiteeli keratiit (sh. ajalugu), rasedus, imetamine, lapsepõlv.

Rasedus ja imetamine.

Teratogeenset toimet. Teratogeensuse uuring, annuste hiirtel ja rottidel teostatud 0,5; 1,0; 2,0 ja 4,0 mg / kg / päevas, näidanud, doosis 4 mg/kg/päevas ei olnud suurendada võrreldes kontrollrühma väärarendid, välja arvatud hilinenud olla luustumise kell puuviljad (peeti keskmise kaalu vähenemine puuviljade suhtes teisese). Teistes uuringutes hiirtel suuremaid annuseid kasutades (5-15 mg/kg/päevas) mürgisuse ja suremus oli avastatud naistel, suurendada rezorbtion ja looted väärarendid. Kasutades suuri annuseid atsetüülsalitsüülhape näriliste võrdlev uurimus näitas samasugust mõju naiste ja nende puu. Kuid Reproduktiivuuringutes loomad ei ole alati ennustada mõju inimesele. Puuduvad adekvaatsed ja hästi kontrollitud uuringud rasedatel ei ole toimunud.

Nonteratogenic mõju. Nagu on hästi teada, kahjulike mõjude mittesteroidsed põletikuvastased ravimid südame-veresoonkonna süsteemi lootele (enneaegset sulgumist arterioosjuha), Vältida tuleks raseduse ajal (eriti hilisemates etappides).

Indometatsiin mõju ja muu vara klassi kolmandas trimestris inimese lootele raseduse sisaldama: ductus arteriosus emaüsas lõpetamine, Tricuspid klapi puudulikkus ja pulmonaalse hüpertensiooni; ductus arteriosus sünnitusjärgne periood, rezistentnoe meditsiini parandus; südamelihast degeneratiivsed muutused, Trombotsüütide rikkumiste, mille tulemuseks on verejooks, sisemine verejooks, neerupuudulikkus või rike, Defeat/väärareng neeru, mis võib viia neerupuudulikkus, oligogidramnion, seedetrakti verejooksu või CPMSR, suurenenud risk nekrotiseeriv enterokoliit.

Uuringutes hiirtel ja rottidel, indometatsiin annuste ravitud 4 mg/kg/ööpäev varem 3 päeval rasedus, kehakaalu vähenemist täheldati naistel ja surmade naistel ja looted väike arv. Nagu täheldati neurofüsioloogias nekroos elussünni puuviljade vahe aju sageduse suurenemine. Annusega 2,0 mg/kg/päevas võrreldes kontrollrühma neurofüsioloogias nekroos sageduse suurendamine ei olnud. Sissejuhatus 0,5 või 4,0 mg/kg/päevas esimesel 3 päeval tegin põhjustada kasvu neurofüsioloogias nekroos sagedus.

Sünnituse. Uuringutes rottidel näitab, et mittesteroidsete PÕLETIKUVASTASTE, nagu muud vahendid, sünteesi pärssimisega PG, suurendada mitmel ummistada sünnituse, kaasa viivituse algust töö- ja, ellujäänud poegade arvu vähendamine.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - Mis. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Indometatsiin siseneb rinnapiima, Seetõttu tuleks lõpetada ravi ajal rinnaga toitmine või vältida rinnaga indometatsiin kasutamine.

Kõrvalmõjud.

Süsteemseid kõrvaltoimeid

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, peapööritus, peapööritus, ärritamine, ärrituvus, liigne väsimus, unisus, depressioon, perifericheskaya neuropaatia, maitsetundlikkuse häired, kuulmislangus, kõrvus, diploopia, ähmane nägemine, Aglia, konjunktiviidi.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): areng (teravnemine) Kroonilise südamepuudulikkuse, katteelundkond, turseseisundite sündroom, vererõhu tõus, verejooks (seedetraktist, igemete, Kuninglik, hemorrhoidal), aneemia (sh. Autoimmuunne hemolüütiline ja aplastic), leukopeenia, trombotsütopeenia, eozinofilija, agranulotsütoos, trombotsitopenicheskaya purpur.

Seedetrakti: MSPVA-gastropaatia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõrvetised, söögiisu vähenemine, kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired (suurenemist maksa transaminaaside, giperʙiliruʙinemija); pikaajalise kasutamise suurte annuste — erosivno-azwenne šokk sündroom.

Mis Urogenitaalsüsteemi: neerufunktsiooni häire, proteinuuria, hematuuria, interstitsiaalne nefriit, nefrootiline sündroom, selle papillid nekroos.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, nõgestõbi, eksfoliatiivne dermatiit, uzlovataya эritema, anafülaktiline šokk, bronhospasm, angioödeem, toksiline epidermise nekrolüüs (Lyell sündroom).

Muu: giperglikemiâ, glükosuuria, hüperkaleemia, valgustundlikkus; aseptilise meningiidi (sagedamini patsientidel autoimmuunhaiguste), suurenenud higistamine; Paiksed reaktsioonid kui rektaalne kasutada: põletamine, nahasügelus, Anorektaalse piirkonna raskust, süvenemist hemorroidid.

Kui nahale: allergilised reaktsioonid; sügelus ja hyperemia naha, lööve kohaldamise, xerosis, põletamine; Mõnel juhul, süvenemine psoriaas; aastal pikaajalise kasutamise süsteemne ilminguid.

Aastal silma zacapawanyi: allergilised reaktsioonid; aastal selle pikaajaline kasutamine-clouding sarvkesta, konjunktiviidi, süsteemsed kõrvaltoimed.

Koostöö.

Vähendab dioreticeski mõju kalisberegath, tiazidnykh dioretikov ja. Hinnatõus (vastastikku) kõrvaltoimete riski (peamiselt SEEDETRAKTI kahjustused) teiste mittesteroidsete PÕLETIKUVASTASTE. Suurendab kontsentratsiooni plasmas digoxin, Metotreksaat ja Li⁺, mis võiks suurendada nende mürgisus. Jagada paracetamolom suurendab Nephrotoxicity riski. Etanool, kolhitsiini, kortikotropin glukokortikoida ja seedetrakti verejooksu riski tõus. Parandab hüpoglütseemilised insuliini toime ja suukaudsete ravimitega; suurendab antikoagulantide toimet, antiagregantov, fibrinolitikov (alteplaza, Streptokinaas ja urokinaza) ja suurendab verejooksu riski. Kalisberegath taustal dioretikov suurendab riski giperkaliemii; vähendab urikozuričeskih ja gipotenziveh HP tõhusust (sh. beeta-blokaatorid); Ärge kõrvaltoimeid mineraalne- ja glükokortikoidid, östrogeen. Tsüklosporiini ja valmististe kuld suurendab nefrotoksicnosti (kaotatakse Kasvuhoonegaase sünteesi neerud). Цefamandol, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehappe suurendab sagedus ja oht gipoprotrombinemii verejooks. Antatsiidid ja kolestiramin vähendavad imendumist indometatsiin. Suurendab toksilisust zidovudiini (läbi ainevahetuse pärssimine), imikute suurendab toksiliste mõjude aminoglikozidov (tk. vähendab neeru klirens ja suurendab kontsentratsiooni veres). Müelotoksiliste ravimid suurendavad väljendus gematotoksichnosti.

Üleannustamine.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, tugev peavalu, peapööritus, mäluhäired, desorientatsioon; Rasketel juhtudel, paresteesia, tuimus jäsemed ja krambid.

Ravi: simptomaticheskaya ravi. Hemodialüüsi nyeeffyektivyen.

Annustamine ja manustamine.

Sees, / M, rektaalselt, karusnaha kindad, conjunctivally. Režiimis eraldi seadistada sõltuvalt tõendid, raskust haigus ja muude tegurite.

Sees: Täiskasvanute annus ametisse 25 mg 2-3 korda päevas, ekspressiivsus efekti puudumine on 50 mg 3 kord päevas, retard tablette (75 mg) -1-2 korda päevas, Maksimaalne ööpäevane annus - 200 mg. Pikaajalise kasutamise maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks 75 mg. Jõudes Ravi mõju oli jätkati 4 Ned sama või vähendatud annuses.

Suhe ägedate seisundite ravis või turse ägenemine kroonilise protsessi viiakse / m 60 mg 1 - 2 korda päevas 7-14 päeva, siis liikuda söömisega või rektaalne haldamine. Rektaalne: Pärast vabanemist soole, poolt 50 mg 1 - 3 korda päevas või 100 mg enne magamaminekut; Maksimaalne ööpäevane annus - 200 mg. Lapsed üle 14 aastaks on 1,5-2,5 mg/kg/päevas.

Karusnaha kindad: hõõrudes õhuke kiht nahka üle keha valus aladel (kohaldatakse ainult terve pakkide) 3-4 Korda päevas.

Konъyunktyvalno: intraoperative mioza, maetud inhibitsiooniväärtusele jaoks 1 Kukuta kongungualny kott 2 h järel 30 m (4 korda) Enne operatsiooni. Muud ütlused on linna 1 langus 3 - 4 korda päevas.

In hambaravi: sees, täiskasvanutele-25-50 mg 3 - 4 korda päevas; kohalikul tasandil — 10% salvi hõõruda naha (kohaldatakse ainult terve pakkide) 3-4 Korda päevas.

Ettevaatusabinõud.

Eriti hoolika meditsiinilise järelevalve on nõutav, kui määrate on anamneesis allergilisi reaktsioone HP-"aspirinovogo" seeria, «aspirinovuû» kolmkõla, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi, vere hüübimist rikkumise ja, giperʙiliruʙinemii, trombotsütopeenia, epilepsia, parkinsonizme, depressioon, lapsepõlve ja vanaduse.

Südame-veresoonkonna komplikatsioonide. MSPVA, sh. ja indometatsiin, võib põhjustada suurenenud riskiga tõsiste südame-veresoonkonna tüsistused, sh. müokardiinfarkt ja insult, et võib lõppeda surmaga, eriti pikaajalisel kasutamisel. Patsientidel südame-veresoonkonna haiguste või südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid on eriti suur oht.

Seedetrakti tüsistuste riski. MSPVA, sh. ja indometatsiin, põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid suurenenud risk mao, kaasa arvatud verejooks, haavandid ja perforatsioon mao või soolte, mis võib lõppeda surmaga, eriti pikaajalisel kasutamisel. Need tüsistused võivad tekkida igal ajal ilma ennustavad sümptomid. Eakatel patsientidel on suurem risk tõsiste tüsistuste veri.

Kui määrate on anamneesis allergilisi reaktsioone MSPVA kasutatakse ainult kiireloomulistel juhtudel.

Ravi ajal nõuab jälgida perifeerse vere ja funktsionaalse seisundi maks ja neerud. Kui soovite, et teha kindlaks 17-ketosteroidideks ravim tuleb lõpetada 48 h enne testi.

Silmatilgad jaoks: Pärast eemaldamist kontaktläätsed matmine on teinud läbi 5 m. Juuresolekul nakkuse või selle arengut samal ajal ohtu nimetada kohalikke antibiootikumiravi.

Vältida kokkupuudet silmade, limaskestade ja lahtiste haavade nakožnogo taotlusvormid.

Ajavahemikul ravi peab olema ettevaatlik autojuhtimisel ja okupatsiooni teisi potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, nõuavad kõrge kontsentratsioon ja kiirus psühhomotoorne reaktsioonid.

Ettevaatust.

Kui podagra amok suure kiirusega on eelistatud ravimvormide.

Koostöö