Daltepariinnaatrium

Kui ATH:
B01AB04

Iseloomulik.

Nizkomolyekulyarnyi hepariin, получаемый путем контролируемой деполимеризации (с азотистой кислотой) гепарина натрия из слизистой оболочки тонкой кишки свиней с последующей хроматографической очисткой. Представляет собой сульфатированные полисахаридные цепочки (олигосахариды содержат остатки 2,5-ангидро -D-маннитола в качестве концевых групп).

Farmakoloogilise toime.
Antykoahulyantnoe, antitromboticescoe.

Taotlus.

Ravi: острый тромбоз глубоких вен, kopsuemboolia, ebastabiilne stenokardia, инфаркт миокарда без зубца Q.

Ennetamine: тромбоза глубоких вен при проведении оперативных вмешательств, sh. в брюшной полости у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений (vanem kui 40 aastat, тучность, продолжительность наркоза более 30 m, наличие злокачественного новообразования, тромбоз глубоких вен или легочной артерии в анамнезе), свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе и гемофильтрации у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, sh. к другим низкомолекулярным гепаринам и/или гепарину, к пищевым продуктам и/или ЛС, полученным из мяса и органов свиней; trombotsütopeenia, вызванная гепарином, ajalugu; verejooks, maohaavand, двенадцатиперстной кишки и язвенный колит в стадии обострения с тенденцией к кровотечениям; геморрагические нарушения мозгового кровообращения, sh. hemorraagilise insuldi; гипокоагуляция различного генеза (hemofiilia, повышенная кровоточивость и др.); bakteriaalne endokardiit; травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, silmad, kõrvad.

Piirangud kehtivad.

Trombotsütopeenia, trombozitopatia, состояние после люмбальной пункции и катетеризации крупных артерий, maksafunktsiooni häire ja / või neerudega, ретинопатия диабетическая или гипертензивная.

Rasedus ja imetamine.

Во время беременности — по строгим показаниям, сопоставляя предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - B. (Uuring loomade paljunemisvõimele ei näidanud kõrvaltoimete riski lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole seda teinud.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): verejooks (igemete, seedetrakti, hemorrhoidal, Kuninglik, из операционной раны и др.), тромбоцитопения типа I и II (immuunne), артериальный и/или венозный тромбоз («синдром тромбоцитопении с тромбозом»), trombemboolia.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, nõgestõbi, palavik, nahanekroos, anafülaktiline reaktsioon.

Muu: умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз (KULD, IS), боль и гематома в месте инъекции.

Koostöö.

kaudse antikoagulante, antiagregantы (tiklopidiiniga, dipüridamool jne.), sh. MSPVA (atsetüülsalitsüülhapet, fenüülbutasooni, indometatsiin ja teised.), фибринолитики (alteplaza, stryepto- и урокиназа), sulfinpirazon, probenetsiidis, etakrüünhape, декстран и цитостатики (kell / sissejuhatuses) усиливают гипокоагуляцию и увеличивают риск возникновения кровотечений. Протамин ингибирует антикоагуляционный эффект (нейтрализация анти-Ха-факторной активности достигает 25–50%).

Üleannustamine.

Sümptomid: hemorraagilise sündroomi.

Ravi: введение антагониста — протамина сульфата (1% lahendus, in / aeglase); 1 мг протамина ингибирует 100 МЕ далтепарина натрия. Следует учитывать возможность развития артериальной гипотензии и анафилактического шока при введении протамина.

Annustamine ja manustamine.

P /, в U-образную область вокруг пупка, või /. Во время инъекции пациент должен находиться в положении сидя или лежа. Острый тромбоз глубоких вен, kopsuemboolia: п/к или в/в капельно, 200 RÜ / kg 1 üks kord päevas või 100 RÜ / kg 2 kord päevas (при повышенном риске кровотечения) jooksul 5 päeva. Ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkti:

n /, poolt 120 RÜ / kg, kuid mitte rohkem 10000 ME, iga 12 h 6 päeva või kauem. Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения: w / jet, при продолжительности гемодиализа или гемофильтрации более 4 ч — 30–40 МЕ/кг, далее капельно в дозе 10–15 МЕ/кг/ч; vähem 4 ч — однократно 5000 ME. У пациентов с острой почечной недостаточностью дозу уменьшают. Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах: n /, 2500 МЕ за 1–2 ч до операции, далее ежедневно в течение 5–7 дней и более. Ортопедические операции, высокий риск тромбообразования: n /, 5000 МЕ вечером накануне и в течение 5–7 дней после операции.

Ettevaatusabinõud.

Не предназначен для в/м введения. Применение возможно только при условии мониторинга активности подавления фактора Ха (анти-Ха-анализ с использованием хромогенного белкового субстрата); при активности подавления фактора Ха более 1,5 МЕ/мл резко возрастает риск кровотечений. Patsiendid, находящихся на гемодиализе или получающих лечение по поводу острого тромбоза или эмболии легочной артерии, удлинение АЧТВ может свидетельствовать о передозировке (Verejooksu riski). Перед началом и в ходе лечения следует контролировать число тромбоцитов, гематокрит, hemoglobiin, Alates, кал на скрытую кровь. С осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, allumatu arteriaalne hüpertensioon, использовать высокие дозы в раннем послеоперационном периоде. При лечении острого тромбоза глубоких вен или нестабильной стенокардии высокими дозами далтепарина противопоказано проведение местной анестезии (Verejooksu riski). Пациентам пожилого возраста доза должна быть уменьшена.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике не установлены.

Ettevaatust.

1 ME (анти-Ха) низкомолекулярного натриевого гепарина соответствует 1 единице активности, определяемой по подавлению фактора Ха в плазме с использованием хромогенного белкового субстрата S−2222. Для приготовления раствора для инфузий далтепарин разводят 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% раствором глюкозы в стеклянном или пластиковом флаконе. Ettevalmistatud lahus tuleb ära kasutada 12 ei. Комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой рекомендована при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q.

Koostöö

Toimeaine	Kirjeldus koostoimed
Tiklopidiin	FMR: sünergism. Kas mõju, See suurendab verejooksu riski.
Fenüülbutasoon	FMR: sünergism. Kas mõju, See suurendab verejooksu riski.
Celecoxib	FMR: sünergism. Kas mõju, See suurendab verejooksu riski.
Eptifiʙatid	FMR: sünergism. Kas mõju, See suurendab verejooksu riski.