Perindopriili

Kui ATH:
C09AA04

Iseloomulik.

ACE inhibiitor. Perindopriilerbumiin (tertbutüülamiini) - Valge kristalliline pulber. Kergesti lahustuv vees (60% massi.), alkoholi ja kloroformi. Molekulmass 368,47 (vaba hape); 441,61 (Kolmanda butilaminovaя solь); 542,680 (arginiinsool).

Farmakoloogilise toime.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektiivseid, natriureetilised.

Taotlus.

Arteriaalne hüpertensioon, sh. Renovaskulaarse, südamepuudulikkuse; ennetamise korduva insuldi patsientidel, insult või transitoorne isheemia (microstroke) (Kombineeritud ravi indapamiidi); Stabiilne südame isheemiatõbi: riski vähendamiseks kardiovaskulaarsete komplikatsioonide patsientidel stabiilse südame isheemiatõbi.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, on esinenud angioödeem, rasedus, imetamine, lapsepõlv (Ohutus ja efektiivsus ei ole määratud).

Piirangud kehtivad.

Hinnang riski-kasu suhte järgmistel juhtudel: Raske autoimmuunhaigused, aortalnыy või ainsa mytralnыy, konstriktiivne perikardiit, kardiomüopaatia häirega vereringe, juuresolekul obstruktiivne muutusi, takistada väljavool verd südamest, kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ainsa ühe neeruarteri neeru, juuresolekul siirdatud neeru; ateroskleroosi obliterans: alajäseme arterite, Sarnaselt koronaararteri ja karotiidarterites; Mõõduka neerupuudulikkusega, hüperkaleemia (pärit 5 kuni 5,5 mmol / l), hüponatreemia või piiramine naatriumi toidus, degidratatsiya, leukopeenia, trombotsütopeenia, üldanesteesia ja kirurgilised protseduurid.

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): hüpotoonia, valu rinnus, aneemia, tõsta hemoglobiini (alguses ravi), Lake / neutropeenia, trombotsütopeenia.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: nõrkus, asteenia, peavalu, peapööritus, meeleoluhäired ja / või magada, paresteesia, krambid.

Seedetrakti: suukuivus, maitsetundlikkuse häired, stomatiit, düspepsia.

Sest nahk: lööve, alopeetsia.

Muu: kuiv köha, allergilised reaktsioonid, angioödeem, neerufunktsiooni häire, taseme tõstmiseks kaaliumi, kreatiniini, vere uurea, võimetus.

Koostöö.

Hüpotensioon tõusu (aditiivne toime) teiste antihüpertensiivsete ravimite, sh. beetablokaatorid märkimisväärse süsteemse imendumise oftalmoloogiliste ravimvormid, diureetikumid, antidepressandid imipraminovogo seeria, neuroleptikumid, alkohol; nõrgestada - östrogeenid, MSPVA, adrenomimeetilisi. Tsüklosporiin, Kaaliumi säästvad diureetikumid, kalisodergaszczye ravimid, kalievыe toidulisandid, soolaasendajad suurendada riski hüperkaleemia. Võimendab hüpoglükeemilist toimet suukaudsete antidiabeetikumide (korrigeerida viimast annust), vererõhu langust teatud lihaslõõgastid ja üldanesteetikumidest; vähendab nähtus hüpokaleemia ja hüperaldosteronismi, indutseeritud diureetikumid; suurendab kontsentratsiooni toksilisi toimeid ja liitiumdiisobutüülamiid. Rakenduses mittesteroidsete põletikuvastaste suurendab riski neerufunktsiooni häiretega, koos mielodepressantami, Interferoon - neutropeenia ja / või surmaga lõppenud agranulotsütoos. Antatsiidid ja tetratsükliinid vähendada kiirust ja täielikkust imendumist seedetraktist.

Üleannustamine.

Sümptomid: raske hüpotensioon, angioödeem.

Ravi: annuse vähendamine või täielik eemaldamine ravimi; maoloputus, kasutusele meetmed, et suurendada BCC (manustamist soolase jms. vere vedelikud), simptomaticheskaya ravi: adrenaliini (n / a või I /), antihistamiinikumid, gidrokortizon (I /); läbiviimise dialüüsi ravi.

Annustamine ja manustamine.

Sees, enne sööki, 1 kord päevas, samal ajal. Kui hüpertensioon - On algannus 4 mg, vajadusel suurendada annust maksimaalse ööpäevase - 8 mg iga 3-4 nädala, Renovaskulaarse hüpertensiooni - 2 mg; patsientidel, ohus (IV klassi südamepuudulikkusega NYHA, kõrges eas, algselt madal vererõhk, neerufunktsiooni häire, koos diuretikami, kõrge risk kõrvaltoimete) - 1 mg, Südamepuudulikkus - 2-4 mg 1 kord päevas; ennetamiseks korduvad insuldi (Kombineeritud ravi indapamiidi) - On algannus 2 mg esimesel 2 Päike, siis, Annuse suurendamine kuni 4 mg järgnevatel 2 Nädalat enne kasutusele indapamiidi; Stabiilse südame isheemiatõbi - On algannus 4 mg võtta 2 Päike, siis tuleb ööpäevast annust suurendada kuni 8 mg (sõltuvalt neerufunktsiooni).

In neerupuudulikkusega patsientidel annuse määrab Cl kreatiniini: Cl kreatiniini rohkem 60 ml / min - 4 mg / päevas, 30-60 Ml / min - 2 mg / päevas, 15-30 Ml / min - 2 mg päevas, alla 15 ml / min - 2 mg päevas dialüüsi (диализный Cl периндоприлата - 70 ml / min). Hoolduse annus kohandatakse individuaalselt, olenevalt taluvusest, ravitoime ja patsiendi seisundist.

Ettevaatusabinõud.

Ravi teostatakse regulaarselt arsti järelevalve. Patsiendid, ravitud diureetikumidega, nad tuleks loobuda 3 päeva enne ravi alustamist perindopriili, ja taustal kroonilise südamepuudulikkuse - vähendatud annuse (riski vähendamiseks sümptomaatilise hüpotensiooni). Ravi ajal vererõhu monitooring peaks toimuma, pideva järelevalve perifeerse vere (Enne ravi, esimese 3-6 ravikuu jooksul ja seejärel kindlate ajavahemike järel 1 aasta, eriti nendel patsientidel, kellel on suurenenud risk neutropeenia), valgu tasemed, Plasma kaaliumi, Uurea, kreatiniini, neerufunktsiooni, kehakaalu, dieet. Ravi ajal vältida dialüüsi high-performance membraanide poliakrilonitritmetallilsulfata (nt AN69), gemofilytratsii või LDL afereesi (võib tekkida anafülaksia või anafülaktilised reaktsioonid). On mõistetav, Patsientidel neeruarteristenoosi, ja ka esimese vastuvõtu hüponatreemia võib kaasneda järsku vererõhu langust ja arengut äge neerupuudulikkus. Olge ajal sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu. Ravi ajal on soovitatav kasutada alkoholi ja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Tuleb olla ettevaatlik perioodil ravi igal kirurgilist sekkumist (sh hambaoperatsioon). Kui te unustate annuse võtmata ei saa järelmeetmete kahekordistub.

Koostöö