Nitroglycerin

Kui ATH:
C01DA02

Iseloomulik.

Värvitu õlijas vedelik. Vees vähelahustuvate, hea on alkoholi, eeter, xloroforme.

Farmakoloogilise toime.
Antianginalnoe, vasodilataator, venodilatiruyuschee, vasodilatig.

Taotlus.

CHD: angiin (ravi, ennetamine), vazospastical stenocardia (Princmetala), ebastabiilne stenokardia, koronaararteri spasm sooritamisel koronarograafia, äge koronaarsündroom, Ägeda müokardiinfarkti, Ägeda vasaku vatsakese puudulikkus (Südame astma, Seesmine ja alveolaarne kopsuturse), südamepuudulikkuse, kontrollitud hüpotensioon kirurgiliste protseduuride ajal, Ennetamine gipertenziveh reaktsioonid endotracheal intubatsiooni käigus, lõigud nahk, sternotomy, keskne Reetina arterite oklusioon silmad, söögitoru düskineesia, funktsionaalne holetsistopatii, Ägeda pankreatiidi, Sapiteede koolikud, spasticheskaya düskineesia kishechnika.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, dramaatiliselt väljendatud gipotenzia, kokkuvarisemine, müokardiinfarkti pessimistlikuma diastoolne rõhk vasaku vatsakese ja/või vδljendatud hüpotensioon (Kurb alla 90 mmHg.) või Ahenda, õigus vatsakese infarkt, bradükardia mind 50 u. / min, Primaarne pulmonaalhüpertensioon, ajuverejooksu, peavigastus, suurenenud koljusisene rõhk, ajuisheemia, südame tamponaadi, mürgine kopsuturse, väljendatud aortalny stenoses, Ühendriigid, kaasas languse lõpp-diastoolne rõhk vasaku vatsakese (yzolyrovannыy mytralnыy stenoos, konstriktiivne perikardiit), zakrыtougolynaya glaukoom, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Aneemia, gipertroficheskaya kardiomüopaatia (idiopaatiline hüpertroofiline stenoos subaortalnыy), kõrges eas, Raske maksa- ja neerude, hüpertüreoidismiga.

Rasedus ja imetamine.

Rasedus on võimalik ainult juhul,, Kuna oodatav kasu ületab võimaliku ohu lootele.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, peapööritus, tunnet peas puhitus, nõrkus, rahutus, psühhootilised reaktsioonid, ähmane nägemine, süvenemist glaukoom.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): punetus, südamelöök, gipotenziya, sh. ortostaatiline, kokkuvarisemine, metgemoglobinemiâ.

Seedetrakti: suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus,

Sest nahk: tsüanoos, dermahemia.

Allergilised reaktsioonid: sügelus ja põletustunne, kontaktsed allergia (Kohaldades transdermaalne vormid).

Muu: gipotermiя, tunne, soojus, paradoksaalne mõju — insult, isheemia kuni arengu müokardiinfarkt ja äkksurma; tolerantsuse.

Koostöö.

Salicilata suurendada nitroglütseriini plasma, barbituraadid kiirendada ainevahetust. Nitroglycerine vähendab pressornoe adrainomimetikov mõju, antikoagulyannetary mõjul hepariini (kell / sissejuhatuses). Hypotensive, antiadrenergičeskie ravimid, vasodilaatoreid, sildenafiili tsitraat, kaltsiumiantagonistidega, tritsüklilised antidepressandid, MAO inhibiitorid, etanool, quinidine, novokainamid ja gipotenzivny mõju vazodilatiruûŝij ja süsteemi. Metioniini, N-atsetüültsüsteiin, ACE inhibiitorid ja salicilata suurendavad antianginalnuu tegevus. Unitiol taastab vähenes tundlikkust narkootikume. Digidroergotamin, m-holinolitiki, Alfa-adrainomimetiki, histamiini, pituitrin, kortikosteroide, CNS stimulaatorid ja autonoomses ganglia, Mesilaste ja madude mürgid, ülemäärase insolation vähendab veresooni laiendav ja antianginalny.

Üleannustamine.

Sümptomid: peavalu, peapööritus, surve peas tunnet, ebaharilik väsimus või nõrkus, minestamine, kuumahood või külmavärinad, higieritus, südamelöök, iiveldus ja oksendamine, zianoz huuled, küüned või käed, hingeldus, gipotenziya, nõrk kiire pulss, palavik, koljusisese rõhu tõus (aju sümptomeid kuni krampide ja kooma), metgemoglobinemiâ.

Ravi: Transfer patsiendi horisontaalasendis (jalad, pea kõrgusel suurendada venoosse eespool tõstatatud naasta süda), maoloputus (Kui tarbimist edasi vähe aega), plazmozameniteli, In/Alpha-adrenergic agonistid kasutuselevõtu (Fenüülefriin). Sissejuhatuses tuleks vältida cardiotonic, tähendab see võimaluse suurendada šokopodobnoj reaktsioon tingitud adrenaliini. Kõrvaldada sünnitushooldel kasutamine hapnikku surve all või 1% metiltioniniâ lahusest (Metüleensinise) annuses 1-2 mg / kg, I /. On soovitatav, et te jälgida kontsentratsiooni methemoglobin veres.

Annustamine ja manustamine.

B / (lahjendatud 5% glükoosi lahus või izotonicescom lahuse lõppkontsentratsioon enne 50 või 100 ug / ml): 0,005 mg / min, annus 0,005 mg/min iga 3-5 minutit mõju saada või saavutada kiirus 0,02 mg / min (ebaefektiivsust koos — suurendada nende 0,01 mg / min).

Sublingvaalne: pillid-0,15-0,5 mg / vastuvõtu, vajaduse korral korrata 5 m; aerosool — rünnata tugevalt lööki — 1-2 doosi keele alla, klõpsates annustamise ventiil (Korrake, kuid mitte rohkem 3 doosi ajal ning 15 m). Äge levojeludockova rikke korral on võimalik kasutada 4 ja rohkem dooside lühikese aja jooksul.

Transdermally: Kleebi iga kord uue plaastri nahale ja jäetakse 12-14 h, seejärel kustutage, näha 10-12 tundi puhkust, et hälbe arenemist.

Sees: tabletid ja kapslid ei ole vedel ja ei razlamyvaâ, 2-4 korda päevas enne sööki, on soovitav 30 minutit enne füüsilise pingutuse, ühekordne doos on 5-13 mg; ühekordse doosina kehv biosaadavuse tõttu võib suurendada kuni 19,5 mg.

Subbukkal′No: Tablett asetatud suuõõne limaskestadega (põske) ja hoidke, kuni resorption: poolt 2 mg 3 kord päevas.

Ettevaatusabinõud.

Ägeda müokardiinfarkti perioodil ja äge südamepuudulikkus rangetel tingimustel tööle arengu jälgimine hemodynamic. Olge ettevaatlikud, kasutades aortalnom ja mitralnom stenoze, gipovolemiei ja väike Aed (vähem 90 mmHg.). Gipertroficescoy kardiomüopaatia võib põhjustada sagedasi ja/või paranduskoefitsient on lööki. Pikenenud kontrollimatu omastamine nitroglütseriini, kohtumine suure doosi patsientidel maksa puudulikkus ja laste kasvu methemoglobineemiat riski, tsüanoos ja avaldub vere tulekuga on pruun varjund. Kui methemoglobineemiat uimastite arendamise ei vaja tingimata tühistada ja sisestage Antidoot-metiltioniniâ kloriidi (Metüleensinise). Täiendavalt kasutada vajadusel poolt sidnoniminy nitraatide kontrollida vere methemoglobin sisu või nitraatide väljavahetamine.

Risk kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb võtta koos uimastite vastuvõtmise, kellel on väljendunud hypotensive ja vazodilatiruûŝimi omadused; pole soovitatav vastuvõtu taustal alkoholi valmistamiseks, ruumides, kus kõrge temperatuuri Kolmapäev (Saun, Saun, kuum dušš), samuti saavad mitu tabletti korraga või üksteise järel kiiresti aja jooksul vastuvõtu avamisel.

Silmahambad tablette ja kapsleid järjekorras, stenokardia rünnaku peatamiseks, tk. vereringesse võib teha liigsete narkootikumidega HÄVINENUD mikrokapsul suuõõne limaskestade kaudu. Kui sa näed valu ja muu ebameeldiv tunne pea piirkonna parandamine on saavutatud kohtumise validola või mentooli tilgad sublingually. Sageli halvasti üle ainult esimest annust, siis kõrvaltoimed kaovad.

Koos hepariin vajadust suurendada annust hepariin ja range kontrolli osaliselt kasutamine aktiveeritud Tromboplastiini aeg. Rakendada Ettevaatust eakatel patsientidel. Ei soovitata kohtumise põse vormi stomatiit aftoznym patsientidel, Gingiviit, parodondi haiguse ja hammaste juurestik, eemaldatav ülemine proteesid.

Kontrollimatu tarbimine võib viia sallivuse arendamine, vähendamisel kestust ja mõju kasutamisel regulaarselt või tegema suuremaid annuseid sama efekti saavutamiseks. Kui regulaarselt pikenenud vormide nitroglütseriini, eriti kipskrohvisegud ja salvid, ravim on peaaegu alati esineb veres, Seetõttu riskitaluvuse märgatavalt tõusnud. Vältida jätkusuutlikkus eeldab vahelduva vastuvõtu päevasel ajal, või ühise kohtumise kaltsiumi antagonistid, AKE inhibiitorite, või diureetikumid. Transdermaalne nitroglütseriini vormi Arvustused Filmige keha eest?, jättes perioodi, drug-free. Sa peaksid hoiduma sündroom, seostatud järsk lõpetamine tulu nitroglütseriini kehasse ja avaldub lööki ootamatu arengu.

Sisse/sissejuhatuses võib tekkida Tachyphylaxis, mida vaja muuta annust ülespoole. Astmest sallivus saab hinnata Dynamics survet õige predserdii. Läheneb meede lubatud kõikumist 25% on vaja kehtestada lahendus. Simuleerida sallivuse arendamine kui süstimine võib vähendada nitroglütseriini lahuse jaotus tehnoloogia kasutuselevõtmise tõttu, nitroglütseriini hävitamine koos kiirtega või tema kolimine seinad plastist infusiooni süsteemi otsene mõju (20-80% kasutades PVC süsteemid, polüstüreen-butadieen, propionaat jaoks, Lateks- või polüuretaan). Soovitatav on kasutada süsteemi keemiliselt puhas klaas, polüetüleenist, nailon, Teflon, silikoon. See ei ole soovitatav kasutada hüdrauliline voolikud on liiga pikk. Kui in/Sissejuhatus nitroglütseriini tuleks arvesse võtta, Pärast infusiooni ja tõlgitud patsient tabletid (isegi pika toimeajaga) Nitraadid võivad tekkida sündroom või ebapiisav annuste, seda tehes see suurendab tüsistuste sagedus ägeda müokardiinfarkti perioodil — nähtaval lööki, tõus nähtuste vereringe puudulikkus, kordumise müokardiinfarkt, äge südame aneurüsm moodustamine, suurema sagedusega müokardi rebendid.

Koostöö