Kinidiin

Kui ATH:
C01BA01

Iseloomulik.

Kehtib osakonna IA tüsistused vahendite. Valge kristalliline pulber. Vees (umbes 1%).

Farmakoloogilise toime.
Arütmiavastased.

Taotlus.

Südame rütmihäired (Ennetamine ja ravi): Sagedased najeludockova ja ventrikulaarse (täielik südameblokaad ilma), paroksizmal′nyj atrioventrikulaarne (sõlmeline) rütm, kodade virvendus (regulaarne ja pidev vorm), kõrva- laperdus, harvem on kodade ja vatsakeste ekstrasüstolid.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, täielik atrioventrikulaarne blokaad, vatsakeste (juhul, kui kunstlik juht rütmi olemasolu), blokaadi oksad tala Guisa, rikkumiste vnutrijeludockova juhtivus, aberant rütmid (AV sõlme või vatsakesed raskesti toimemehhanismi tõttu), kardiogeenne šokk, Vastuvõtu hinidina või kiniini ees trombotsütopeeniline purpur (ajalugu).

Piirangud kehtivad.

Puudulik atrioventrikulaarne blokaad, vatsakeste, kaasasündinud venivus QT intervalli sündroom, episoodid arütmia tüüp mööduvaid" (ajalugu), digitalisnaya mürgistuse, dekompenseeritud südamepuudulikkus, hüpotoonia, miokardit, bronhiaalastma, emfüseem, müopaatia, eesnäärme adenoom, glaukoom, nakkushaigused, palavik, hüpertüreoidismiga, psoriaas, rasedus, imetamine, maks ja neerud, lapsepõlv (pikaajaline vormide).

Kõrvalmõjud.

Aritmogenne mõju-arütmia tüüp torsades de pointes", ventrikulaarne tahhükardia, virvenduse, blokaadi, luupusesarnaseid sündroom, gipotenziya, minestamine, peapööritus, mõru maitse suus, kõhulahtisus, isutus, iiveldus, oksendamine, gastralgia, hepatiit, aneemia, trombotsütopeenia, allergilised reaktsioonid (palavik, nahalööve, nõgestõbi, sügelema, naha punetus, hingeldus või hingamisraskused).

Koostöö.

Suurendab antikoagulantide toimet, lihaslõõgastid, vähendab antimiasteniceskih vahendite, betanekola, bretilia (ornida). Aineid, podschelacivate kusi (Antatsiidid vahendite, kaltsiumi või magneesiumi sisaldavad, karboanhüdraasi inhibiitorid, Aga tsitraatide, naatriumvesinikkarbonaadi), ja kalisodergaszczye ravimid suurendavad toksilisust, pimozid, teised. antiaritmiki-proaritmogennuû tegevus, fenotiazina ja reserpiin-cardiodepressiu. Kolinoblokaatorite (atropyn, platifillin) nõrgendada wagotonizirute atribuudid; holinomimeticalkie (atsetüülkoliini, pilocarpine, proserin) - Suurendada. Zimetidin vähendab üldist kltrens ja laiendab T_1/2 (repressiivsed mikrosomaiona maksa ensüümide), stimulantide pechenerngo ainevahetust (fenobarbitaal, fenütoiin, rifampitsiin) -lühendada. Ranitidiin toodab jeludockove ekstrasistola (sh. bigeminii järgi). Mürgistuse risk suureneb hinidine kiniini selles kontekstis.

Üleannustamine.

Sümptomid: rõhumise süda, kodade virvendus, ventrikulaarne tahhükardia ja, võimalik hinidinovyj šokk (asistolia ja heavy vatsakeste rütmi), vererõhu langus, diploopia, peapööritus, tinnitus, kuulmislangus.

Ravi: koos tehtud vastuvõtmise narkootikumide maoloputuse või oksendamise esilekutsumine; hapnik, hüpertensiivsetel vahendite, ettevalmistused, uriini hapestavad, IVL, kõndimine, in / vedelas, hemodialüüsi.

Annustamine ja manustamine.

Sees, jaoks 1 tundi enne või pärast 2 h postprandiaalne, koos klaasitäie veega (vajadusega vähendada piima mao limaskesta ärritust); tablettide toimet Ärge purustage ega närige. Hinidina koguses, mis (tabletid ja kapslid) on 200-300 mg 3 - 4 korda päevas. Paroxizmah najeludockova tahhükardia-400-600 mg, uuesti iga 2-3 tundi enne cupping hüsteeria. Paroxizmah mertzatelna täiskasvanute- 200 mg iga 2-3 h (kokku 5 - 8 korda päevas), toetav annus on 200... 300 mg 3 - 4 korda päevas. Alternatiivne süsteem: 400 mg, Kui rünnak ei ole dokitud-on 200 mg tunnis kuni rünnaku või kokku annuseni lõpetamine 1 g. Kõrvaltoimete puudumisel võib laiendada topsi järgmise vastuvõtu 600 mg. Maksimaalne annus 4 g päevas.

Hinidina koguses, mis (tabletid pikaajaline tegevus) 300-600 mg iga 8-12 tundi.

Hinidina glükonaat (aeglaselt vabastavat tabletti) -1-2 tabel. – 8-12 h, säilitada sinusovogo rütmi pärast tulemus- 2 Tabel. iga 12 h või 0,5 - 2 Tabel. läbi 8 ei; säilitusannus - 1 Tabel. päevas, Vajaduse korral iga 6 ei. Hinidina glükonaat (parenteraalseks kasutamiseks): / M, Algannus 600 mg, Järgmise kohta 400 mg iga 2 ei, väiksema annuse mõju; I /, 800 mg 40 ml 5% glükoosilahusega kiirus 1 ml / min (kindlasti jälgida EKG ja põrgu).

Hinidina poligalactouronat-1-3 tabel. (varem määratud vastuvõtu 100 mg hinidina koguses, mis) läbi 3-4 tundi kuni 3 - 4 korda päevas. Soovi korral on järgmisel päeval tretya chetvertaya üks annus suurenes 0,5-1 tabelis. sinusovogo rütmi või toksilised mõjud taastamine. Säilitusannus - 1 Tabel. 2-3 Korda päevas.

Tavaline annus lastele: sees, tavapäraste tablettide näol: hinidina sulfaat- 6 mg / kg või 180 mg / m² 5 kord päevas; hinidina poligalactouronat- 8,25 mg / kg või 247,5 mg / m² 5 kord päevas.

Ettevaatusabinõud.

Annused valitakse individuaalselt ravivastuse. Enne ravi tuleks määrata uuringu annus (200 mg) kontrollimaks teisaldatavuse sees.

Sest kinidiin on võimaliku kardiotoksičeskim kohta (eriti eeltoodud annuseid 2,4 g päevas), kaua vaja regulaarseid vereanalüüse, EKG (micro pikendamine 25% joobeseisundi esmane märk, rohkem 50% — toxemia), maksa ja neerude funktsiooni, Alates (eriti kui the/manustatakse), kaaliumi ja seerumi hinidina (Kui ööpäevane annus sees üle 2 g ja toimunud rakendus).

Eakatel patsientidel, Kui mõni annus maks ja neerud peaksid vähenema kumulatsiooni ohu tõttu.

Olge ettevaatlik, kui kirurgilised sekkumised. Imendumist ja tõhusust on vähendanud, samal ajal allaneelamine protivodiarejnyh ja antatsidnykh raha (välja arvatud alumiiniumhüdroksiidi geel), südamepuudulikkusega patsientidel, kui i / m halduse, hypokalemia, hüpoksia ja rikkumiste KHS.

On mõistetav, et antiholinergicakie atribuudid (on eelkõige hyposalivation) võib põhjustada (eriti vanematel patsientidel) kaariese teket, parodondi kudede haiguste, tekkimist ebameeldiv tunne suus ja suuõõne kandidoosi.

Koostöö