Tioridazin

Kui ATH:
N05AC02

Iseloomulik.

Neuroleptiline sündroom, fenotiasiini piperidiini derivaat. Tioridasiini vesinikkloriidi pulber, vees lahustuvad (1:9), kergesti lahustub etanoolis (1:10), metanooli, xloroforme (1:5), eetris lahustumatu.

Farmakoloogilise toime.
Antipsychotic, rahustamine.

Taotlus.

Skisofreenia, afektiivne hullumeelsus; neuroose, kaasneb hirm, pinge, erutus, kinnisideed; Tiki, võõrutusnähud uimastite kuritarvitamise ja kroonilise alkoholismi korral, erineva päritoluga psühhomotoorse agitatsiooni seisundid.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, raskete südame-veresoonkonna haiguste (dekompenseeritud kroonilise südamepuudulikkuse, hüpotoonia), väljendunud kesknärvisüsteemi depressioon ja mis tahes etioloogiaga kooma; TBI, järkjärguline aju ja seljaaju põletikulisest haigusest, porfüüria, rasedus, imetamine, lapsepõlv (kuni 2 aastat).

Piirangud kehtivad.

Alkoholism (eelsoodumus hepatotoksiliste reaktsioonide tekkeks), veredüskraasia (hemodyscrasia), rinnavähile (fenotiasiinist indutseeritud prolaktiini sekretsiooni tagajärjel suureneb haiguse progresseerumise ja endokriinsete ja tsütostaatiliste ravimitega ravimise resistentsus), zakrыtougolynaya glaukoom, eesnäärme hüperplaasia koos kliiniliste ilmingutega, maksa ja / või neerupuudulikkus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (eksatserbatsiooni); haigus, millega kaasneb trombembooliliste komplikatsioonide suurenenud risk; Parkinsoni tõbi (ekstrapüramidaalsed toimed on tugevnenud); epilepsia; myxedema; kroonilised haigused, millega kaasneb hingamispuudulikkus (eriti lapsi); Reye sündroom (suurenenud risk hepatotoksilisuse tekkeks lastel ja noorukitel); kaxeksija, oksendamine (fenotiasiinide antiemeetiline toime võib varjata oksendamist, seotud teiste ravimite üleannustamisega), kõrges eas.

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: minestamine, segadus, psühhomotoorne rikkumiste, pozdnyaya düskineesia, ažitaciâ, ärritamine, unetus, hallutsinatsioonid, suurenenud psühhootilised reaktsioonid, ekstrapüramidaalsed ja düstoonilised reaktsioonid, parkinsonizm, emotsionaalsed häired, rikkumise termoregulatsioon, krambiläve langetamine, fotofoobia, ähmane nägemine.

Seedetrakti: giposalivaciâ, keele papillide hüpertroofia, söögiisu vähenemine / suurenemine, düspepsia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, paralüütiileus, kolestaatiline hepatiit.

On osa endokriinsüsteemi: düsmenorröa, hüperprolaktineemia, günekomastia, valepositiivsed rasedustestid, kaalutõusu.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): vererõhu langus, tahhükardia, mittespetsiifilised muutused EKG-s, pärssimine luuüdi vereloomet (agranulotsütoos, leukopeenia, granulotsütopeeniast, eozinofilija, trombotsütopeenia, aplasticheskaya aneemia, pantsütopeenia).

Alates hingamiselundeid: bronhospastichesky sündroom, ninakinnisus.

Mis Urogenitaalsüsteemi: paradoksaalne uriinipeetus, dizurija, libiido langus, seksuaalne düsfunktsioon (sh. retrograadne ejakulatsioon), priapismi.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve (sh. эritematoznaya), angioödeem, eksfoliatiivne dermatiit.

Muu: naha melanoos (pikaajaline kasutamine suurtes annustes). Saamisel dooside fenotiazinovogo mitu eksemplari äkksurm (sh. põhjustatud südame põhjustel); QT-intervalli võimalik pikenemine - ventrikulaarsete arütmiate tekkimise oht (eriti esialgse bradükardia taustal, hypokalemia, pikendatud QT).

Koostöö.

Pillid mõjutavad, valuvaigisti, anesteetikumid ja alkohol, nõrgendab - levodopa ja amfetamiin. Atropiin suurendab antikolinergilist toimet, diabeedivastased ravimid suurendavad maksa talitlushäire tõenäosust. Vähendab anoreksigeensete ravimite toimet (välja arvatud fenfluramiin). Vähendab apomorfiinvesinikkloriidi oksendamise efektiivsust, suurendab selle depressiivset toimet kesknärvisüsteemile. Suurendab prolaktiini plasmakontsentratsiooni ja häirib bromokriptiini toimet. Toime sünergism üldanesteetikumidega. Kui seda võetakse samaaegselt epilepsiavastaste ravimitega (sh. ʙarʙituratami) vähendab nende mõju (langetab krambiläve). Beetablokaatoritega kombineerituna suureneb hüpotensiivne toime, suureneb pöördumatu retinopaatia tekkimise oht, arütmiad ja tardiivne düskineesia. Probukool, astemizol, tsisapriid, disopüramiid, Erütromütsiin, pimozid, prokaiinamiid ja kinidiin aitavad QT-intervalli pikendada, mis suurendab ventrikulaarse tahhükardia tekkimise riski. Efedriin aitab kaasa vererõhu paradoksaalsele langusele. Adrenostimulaatorid suurendavad arütmogeenset toimet. Kilpnäärmevastased ravimid suurendavad agranulotsütoosi riski. Kasutamisel koos tritsükliliste antidepressantidega, maprotilinom, MAO inhibiitorid, antihistamiinikumid võivad pikendada ja tugevdada sedatiivseid ja antikolinergilisi toimeid, koos tiasiiddiureetikumidega - suurenenud hüponatreemia, koos Li preparaatidega⁺ - fenotiasiini imendumise vähenemine seedetraktis, Li eemaldamise määra suurenemine⁺ neer, ekstrapüramidaalsete häirete suurenenud raskusaste (varased liitiumimürgistuse nähud - iiveldus ja oksendamine - võivad varjata tioridasiini antiemeetiline toime). PM, masendav luuüdi vereloome, suurendada mielosupression.

Üleannustamine.

Sümptomid: unisus, segadus, uriinipeetus, desorientatsioon, kooma, arefleksia, hüperrefleksiaks, suukuivus, ninakinnisus, ortostaatiline hüpotensioon, depressioon hingamiskeskuse, krambid, gipotermiя.

Ravi: simptomaticheskaya ravi, mille eesmärk on vähendada imendumist ja kiirendada ravimi eliminatsiooni. Spetsiifilist antidooti.

Annustamine ja manustamine.

Sees. Režiimis eraldi seadistada, sõltuvalt tõendid, kaasaskandmiseks jms. Ravi alustatakse väikseim efektiivne annus. Ravi ajal suurendatakse annust järk-järgult, kuni saavutatakse maksimaalne efektiivne annus.. Päevane annus jagatakse tavaliselt 2-4 annuseks. Täiskasvanud, kergete psüühiliste ja emotsionaalsete häiretega - 30-75 mg / päevas, mõõdukate häiretega - 50-200 mg / päevas. Ägeda psühhoos, maania, skisofreenia ja agitatsiooniline depressioon: ambulatoorselt - 150-400 mg / päevas, haiglas - 250-800 mg / päevas. 4-7-aastased lapsed - 10-20 mg päevas 2-3 annusena, 8–14 aastat - 20–30 mg / päevas 3 kord päevas, 15–18-aastased - 30–50 mg / päevas. Ravi lõpeb annuse järkjärgulise vähendamisega.

Ettevaatusabinõud.

Soovitav on perioodiliselt jälgida perifeerse vere morfoloogilist koostist. Eakate patsientide puhul määratakse see ettevaatusega paradoksaalsete reaktsioonide tekkimise ohu tõttu.

Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes, sagedamini, kui muud fenotiasiinid, põhjustab pigmentosa retinopaatiat (ähmane nägemine, värvinägemise rikkumine, päev-pimedust).

Vastuvõtuperioodil ei ole soovitatav juhtida sõidukeid ja töötada keeruliste mehhanismidega. Alkoholi tarbimine on välistatud.