Nimodipiini

Kui ATH:
C08CA06

Iseloomulik.

Derivaat 1,4-dihüdropüridiin. Kollane kristalliline pulber. Vees praktiliselt ei lahustu. Molekulmass 418,5.

Farmakoloogilise toime.
Neuroprotective, vazodilatirtee, antiagregatine.

Taotlus.

Isheemilise ajuinsulti (sh. kõrgvererõhktõve kriisi), neuroloogiliste häirete tõttu ajuveresoonte spasm, põhjustatud subarahnoidaalsest hemorraagiast, senilynaya dementsus.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, raske hüpotensioon, turse aju, suurenenud koljusisene rõhk, Raske maksa-, maksatsirroos, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Hüpotoonia (kerge kuni mõõdukas), südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, müokardiinfarkt koos ummikutega kopsudes, kerge maksafunktsiooni häire.

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): 1-9% - hüpotensioon; < 1% - tahhükardia või bradükardia, südamepuudulikkus, EKG muutused, spasm perifeersete veresoonte, hüpertensioon, aneemia ja trombotsütopeenia, kalduvus tromboosi, flebiit (kell / sissejuhatuses).

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: 1-9%-peavalu; < 1% - pearinglus ja depressioon; võimalik - põnevust, agressiivsus, unehäired.

On osa lihasluukonna: 1-9% - lihasspasmid.

Mis Urogenitaalsüsteemi: 1-9% - perifeerne turse; < 1% - Giponatriemiya; võimalik - neerufunktsiooni halvenemine koos uurea või kreatiniini kontsentratsiooni suurenemisega.

Seedetrakti: 1-9% - düspepsia, kõhukrambid, kõhulahtisus; < 1% -iiveldus, oksendamine, hepatiit, kollatõbi, suurenenud LDH tase, aluselised fosfataasid ja transaminaasid.

Sest nahk: 1–9% – näonaha punetus, lööve; < 1% - Sügelemine, Higistamine, gemorragii.

Allergilised reaktsioonid: dermatiit (1–9%).

Muu: hingeldus (< 1%).

Koostöö.

Indomethacin, tsimetidiini, fenobarbitaal ja sümpatomimeetikumid nõrgendavad toimet. Suurendab antihüpertensiivsete ravimite toimet. Suurendab südameglükosiidide kõrvaltoimete tekke tõenäosust (ja jne. vahendid, põhjustada hypokaliemia), xinidina, karʙamazepina, tsüklosporiin, teofillina, valproaat, liitiumi soolad, beeta-blokaatorid. Potentsiaalselt nefrotoksiliste ravimite taustal (aminoglikozidy, tsefalosporiinid, furosemiid) - Võimalik neerufunktsiooni häire. Ei ole soovitatav kombineerida teistega. kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin, nifedipiini, diltiaseem, verapamiil), metüüldopa ja beetablokaatorite intravenoosse manustamisega (Võimalik vererõhu oluline langus, suurenenud negatiivne inotroopne toime ja südame dekompensatsiooni areng. Infusioonilahus (See sisaldab 23,7 % alkohol mahu järgi) ei tohi kombineerida ravimitega, alkoholiga kokkusobimatu.

Üleannustamine.

Sümptomid: vererõhu märkimisväärne langus, tahhükardia või bradükardia, iiveldus, seedetrakti häired.

Ravi: nimodipiini ärajätmine, maoloputus ja aktiivsüsi (suukaudsete vormide üleannustamise korral); dopamiini või norepinefriini IV manustamine, simptomaticheskaya ravi.

Annustamine ja manustamine.

Sees, paastumine (pillid razjevarve ei), väike kogus vedelikku, / Tilguti, intratsisternaalne.

Äge ajuisheemia: poolt 30 mg 4 kaks korda päevas 1 Kuud (mitte rohkem).

Isheemiliste neuroloogiliste häirete ennetamine ja ravi subarahnoidsest hemorraagiast põhjustatud aju vasospasmi korral: IV pideva infusioonina - algannuses 1 mg/h (5 ml / h) jooksul 2 ei (umbes 15 mg / kg / h), siis (hea talutavusega ja hüpotensiooni puudumisega) - 2 mg/h (10 ml / h), mis on umbes 30 mg / kg / h. Patsientidel, kes kaaluvad alla 70 kg või ebastabiilne vererõhk - algannuses 0,5 mg/h (2,5 ml / h). Intravenoosse profülaktikaga alustatakse hiljemalt 4 päeva ja jätkata 10–14 päeva pärast hemorraagiat. Juba väljakujunenud neuroloogiliste häirete ravi peaks algama võimalikult varakult ja läbi viima vähemalt 5 ja mitte rohkem kui 14 päeva. Infusioonilahused kasutusele pidevat salvestamist / kaudu tsentraalsesse kateetri abil infusioonpumbaga ja kolmikkraani samaaegselt ühe järgnevatest lahendustest: 5% glükoosilahust, 0,9% naatriumkloriidi lahusega, Rõngastaja 's lahendus, Ringeri lahus magneesiumiga, lahustage dekstraan 40 või 6% lahus polü(0-2-hüdroksüetüül)tärklis vahekorras 1:4 (nimodipiini lahus jne.. lahendus vastavalt). Mannitooli võib kasutada samaaegse infusioonina, veri või inimese albumiin. Nimodipiini lahuse piisav lahjendamine on vajalik, nii et see, mis on sisestatud 1 päeval oli vedeliku kogus vähemalt 1000 ml. Infusioonravi lõpus - suukaudselt annuses 60 mg 6 kord päevas vaheaegadega 4 h 7 päeva.

Subarahnoidse hemorraagia kirurgiliseks raviks on võimalik intracisternaalne manustamine 20 ml lahjendatud lahust (1 ml nimodipiini infusioonilahust ja 19 ml Ringeri lahust).

Seniilne dementsus: sees, poolt 30 mg 3 kord päevas.

Ettevaatusabinõud.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib see progresseeruda, mis nõuavad ravi katkestamist. Kasutage maksahaigusega patsientidel ettevaatusega, alkoholism, epilepsia ja lapsepõlves. Ei tohi kasutada raseduse sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu. Kui maksa (ainevahetus aeglustub) on vaja annust vähendada vastavalt hüpotensiooni raskusastmele või ravimi kasutamine katkestada. Järsk vererõhu langus või tugev peavalu tingib vajaduse ravi katkestada. Anesteesia ajal ei ole soovitatav ravi katkestada, kirurgilised sekkumised ja angiograafia.

Ettevaatust.

Tablette ei tohi võtta koos greibimahlaga. (muudab ainevahetust). Lahust ei soovitata manustada pärast otsest päikesevalgust., lahuse lisamine otse infusioonipudelisse või segamine teiste ravimitega. Hajus päevavalguses või kunstlikus valguses võib kasutada süstitavaid vorme 10 h ilma kaitsemeetmeteta (st. ilma klaassüstalde ja tumedat värvi ühendustorudeta). Parenteraalseks manustamiseks kasutage ainult polüetüleentorudega süsteeme., tk. ravim imendub polüvinüülkloriidiga.

Koostöö

Toimeaine	Kirjeldus koostoimed
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Nimodipiini taustal (kutsub esile giperglikemia), vähenenud mõju; Samaaegsel kasutamisel on vajalik vere glükoosisisalduse pidev jälgimine..
Amlodipiin	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) efektid; Võimalik vererõhu liigne langus, südame kontraktsioonide tugevuse vähenemine ja südame dekompensatsiooni areng; kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav.
Betaksolol	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet, suurendab negatiivset mõju südame löögisagedusele, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele (võimalik raske bradükardia, OF блокада, kuni täieliku südameseiskumise).
Bisoproloolil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet, suurendab negatiivset mõju südame löögisagedusele, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele (võimalik raske bradükardia, OF блокада, kuni täieliku südameseiskumise).
Verapamil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) efektid; Võimalik vererõhu liigne langus, südame kontraktsioonide tugevuse vähenemine ja südame dekompensatsiooni areng; kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav.
Gidroxlorotiazid	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Glipitsiid	FMR: antagonizm. Nimodipiini taustal (kutsub esile giperglikemia) vähenenud mõju; Samaaegsel kasutamisel on vajalik vere glükoosisisalduse pidev jälgimine..
Diltiaseem	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) efektid; Võimalik vererõhu liigne langus, südame kontraktsioonide tugevuse vähenemine ja südame dekompensatsiooni areng; kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav.
Doksazozin	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Doksorubitsiini	FMR. Nimodipiin võib suurendada kardiotoksilisuse riski.; Kui koos taotlus tuleb jälgida südame.
Indapamid	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Indomethacin	FMR: antagonizm. Vähendab vererõhku alandavat toimet (prostaglandiinide sünteesi pärssimise tagajärg neerudes koos naatriumi ja veepeetusega).
Irbesartaani	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Captopril	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Carbamazepine	FMR. Nimodipiin suurendab kõrvaltoimete riski.
Lisinopriil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Methyldopa	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet; Võimalik vererõhu oluline langus, suurenenud negatiivne inotroopne toime ja südame dekompensatsiooni areng; kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav.
Metoprolol	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet, suurendab negatiivset mõju südame löögisagedusele, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele (võimalik raske bradükardia, OF блокада, kuni täieliku südameseiskumise).
Moeksipriil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Nitroglycerin	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Nifedipiinil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) efektid; Võimalik vererõhu liigne langus, südame kontraktsioonide tugevuse vähenemine ja südame dekompensatsiooni areng; kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav.
Okreotiid	FMR. Muutuste mõju; Samaaegsel manustamisel on vajalik vererõhu jälgimine.
Pindolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet, suurendab negatiivset mõju südame löögisagedusele, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele (võimalik raske bradükardia, OF блокада, kuni täieliku südameseiskumise).
Repagliniidi	FMR: antagonizm. Nimodipiini taustal (kutsub esile giperglikemia), vähenenud mõju; Samaaegsel kasutamisel on vajalik vere glükoosisisalduse pidev jälgimine..
Sotalooli	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet, suurendab negatiivset mõju südame löögisagedusele, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele (võimalik raske bradükardia, OF блокада, kuni täieliku südameseiskumise).
Telmisartan	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Theophylline	FMR. Nimodipiin suurendab kõrvaltoimete riski.
Terasosiin	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Timoloolil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet, suurendab negatiivset mõju südame löögisagedusele, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele (võimalik raske bradükardia, OF блокада, kuni täieliku südameseiskumise).
Fenobarbitaal	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju.
Fosinopriil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Furosemiid	FMR. Parandab vererõhku alandavat toimet. Nimodipiin suurendab neerufunktsiooni häirete riski.
Kinidiin	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) cardiodepressivny mõju; suurendab sügava bradükardia tekke riski, rõhumine sinusovogo rütmi ja AV blokaadi.
Tsüklosporiin	FMR. Nimodipiin suurendab kõrvaltoimete riski.
Enalapriil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Eprosartan	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Esmolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet, suurendab negatiivset mõju südame löögisagedusele, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele (võimalik raske bradükardia, OF блокада, kuni täieliku südameseiskumise).