Nimodipiini

Kui ATH:
C08CA06

Iseloomulik.

Derivaat 1,4-dihüdropüridiin. Kollane kristalliline pulber. Vees praktiliselt ei lahustu. Molekulmass 418,5.

Farmakoloogilise toime.
Neuroprotective, vazodilatirtee, antiagregatine.

Taotlus.

Isheemilise ajuinsulti (sh. kõrgvererõhktõve kriisi), neuroloogiliste häirete tõttu ajuveresoonte spasm, обусловленного субарахноидальным кровоизлиянием, senilynaya dementsus.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, raske hüpotensioon, turse aju, suurenenud koljusisene rõhk, Raske maksa-, maksatsirroos, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Hüpotoonia (легкая или умеренная), südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, нерезко выраженные нарушения функции печени.

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): 1–9% — гипотензия; < 1% - tahhükardia või bradükardia, südamepuudulikkus, EKG muutused, spasm perifeersete veresoonte, hüpertensioon, aneemia ja trombotsütopeenia, kalduvus tromboosi, flebiit (kell / sissejuhatuses).

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: 1-9%-peavalu; < 1% - pearinglus ja depressioon; võimalik - põnevust, agressiivsus, unehäired.

On osa lihasluukonna: 1-9% - lihasspasmid.

Mis Urogenitaalsüsteemi: 1-9% - perifeerne turse; < 1% - Giponatriemiya; возможно — ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина.

Seedetrakti: 1–9% — диспепсия, желудочные спазмы, kõhulahtisus; < 1% -iiveldus, oksendamine, hepatiit, kollatõbi, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Sest nahk: 1–9% — покраснение кожи лица, lööve; < 1% - Sügelemine, Higistamine, gemorragii.

Allergilised reaktsioonid: dermatiit (1–9%).

Muu: hingeldus (< 1%).

Koostöö.

Indomethacin, tsimetidiini, фенобарбитал и симпатомиметики ослабляют эффект. Усиливает активность гипотензивных препаратов. Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов (ja jne. vahendid, põhjustada hypokaliemia), xinidina, karʙamazepina, tsüklosporiin, teofillina, вальпроатов, liitiumi soolad, beeta-blokaatorid. На фоне потенциально нефротоксичных препаратов (aminoglikozidy, tsefalosporiinid, furosemiid) — возможно нарушение функции почек. Не рекомендуется комбинировать с др. kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin, nifedipiini, diltiaseem, verapamiil), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности. Infusioonilahus (See sisaldab 23,7 % спирта по объему) не следует сочетать с препаратами, несовместимыми в алкоголем.

Üleannustamine.

Sümptomid: значительное понижение АД, tahhükardia või bradükardia, iiveldus, seedetrakti häired.

Ravi: отмена нимодипина, промывание желудка и прием активированного угля (при передозировке пероральных форм); в/в введение допамина или норадреналина, simptomaticheskaya ravi.

Annustamine ja manustamine.

Sees, paastumine (pillid razjevarve ei), väike kogus vedelikku, / Tilguti, интрацистернально.

Острая церебральная ишемия: poolt 30 mg 4 kaks korda päevas 1 Kuud (mitte rohkem).

Профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений при церебральном вазоспазме вследствие субарахноидального кровоизлияния: в/в в виде постоянной инфузии — в начальной дозе 1 mg/h (5 ml / h) jooksul 2 ei (umbes 15 mg / kg / h), siis (при хорошей переносимости и отсутствии гипотензии) - 2 mg/h (10 ml / h), что составляет около 30 mg / kg / h. У больных массой тела менее 70 кг или нестабильном АД — в начальной дозе 0,5 mg/h (2,5 ml / h). Внутривенную профилактику начинают не позднее чем через 4 дня и продолжают в течение 10–14 дней после кровоизлияния. Лечение уже развившихся неврологических расстройств следует начинать как можно раньше и проводить не менее 5 ja mitte rohkem kui 14 päeva. Infusioonilahused kasutusele pidevat salvestamist / kaudu tsentraalsesse kateetri abil infusioonpumbaga ja kolmikkraani samaaegselt ühe järgnevatest lahendustest: 5% glükoosilahust, 0,9% naatriumkloriidi lahusega, Rõngastaja 's lahendus, раствора Рингера с магнезией, раствора декстрана 40 või 6% раствора поли(0–2-гидроксиэтил)крахмала в соотношении 1:4 (раствор нимодипина и др. раствор соответственно). В качестве сопутствующей инфузии может использоваться маннитол, кровь или человеческий альбумин. Для адекватного разведения раствора нимодипина необходимо, чтобы вводимое в течение 1 сут количество жидкости было не менее 1000 ml. По окончании инфузионной терапии — внутрь в дозе 60 mg 6 раз в сутки с интервалами 4 h 7 päeva.

При оперативном лечении субарахноидального кровоизлияния возможно интрацистернальное введение 20 мл разведенного раствора (1 мл раствора нимодипина для инфузий и 19 мл раствора Рингера).

Сенильная деменция: sees, poolt 30 mg 3 kord päevas.

Ettevaatusabinõud.

У пациентов с нарушением функции почек возможно его прогрессирование, требующее отмены терапии. С осторожностью назначать при заболеваниях печени, alkoholism, эпилепсии и в детском возрасте. Ei tohi kasutada raseduse sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu. Kui maksa (замедляется метаболизм) необходимо уменьшить дозу в соответствии с выраженностью гипотензии или отменить препарат. Резкое понижение АД или возникновение выраженной головной боли обусловливают необходимость прекращения терапии. Лечение не рекомендуется прерывать при проведении анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Ettevaatust.

Таблетки не следует запивать грейпфрутовым соком (изменяет метаболизм). Не рекомендуется введение раствора после прямого попадания на него солнечного света, добавление раствора непосредственно в инфузионную бутыль или смешивание с другими препаратами. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инъекционные формы можно использовать в течение 10 ч без защитных мероприятий (st. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета). Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, tk. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.

Koostöö