Moeksipriil

Kui ATH:
C09AA13

Iseloomulik.

Мелкодисперсный порошок белого или практически белого цвета, растворимый в дистиллированной воде при комнатной температуре.

Farmakoloogilise toime.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektiivseid, natriureetilised.

Taotlus.

Arteriaalne hüpertensioon.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, gipotenziya, rasedus, imetamine, lapsepõlv (Ohutus ja efektiivsus ei ole määratud).

Piirangud kehtivad.

Hinnang riski-kasu suhte järgmistel juhtudel: angioödeem (sh. ajalugu), Raske autoimmuunhaigus (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia ja teiste süsteemsete kollageeni), luuüdi depressioon (leukopeenia, trombotsütopeenia), нарушение мозгового или коронарного (CHD) vereringe-, Raske südamepuudulikkusega, aordi, mitraalstenoosiga või muu obstruktiivne muudatused, takistada väljavool verd südamest, kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ainsa ühe neeruarteri neeru, diabeet, выраженная почечная недостаточность или гиперкалиемия (rohkem 5,5 mmol / l), hüponatreemia või piiramine naatriumi toidus, läbiviimise dialüüsi ravi, üldanesteesia ja kirurgilised protseduurid, veetustamine, köha, juuresolekul siirdatud neeru, kõrges eas.

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C (Ma trimestril). (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D (II ja III trimester).

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): gipotenziya, südamelöök, valu rinnus, angiin, müokardiinfarkti, südame rütmihäired, gemoliticheskaya aneemia, Lake / neutropeenia, agranulotsütoos.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peapööritus (4,3%), peavalu, sünkoop, ajuveresoonkonna häirete, meeleoluhäired ja / või magada, vaadatuna.

Seedetrakti: isutus, suukuivus, maitsetundlikkuse häired, iiveldus, düspepsia, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus (3,1%), kõhukinnisus, pankreatiit, maksafunktsiooni häired (kollatõbi, fulminantseks maksanekroosiks saatuslike), taseme muutuste transaminaaside.

Allergilised reaktsioonid: lööve (1,6%), nõgestõbi, angioödeem (inimene, huuled, sõrmed, kõri, kõri), valgustundlikkus.

Mis Urogenitaalsüsteemi: paistetus, proteinuuria, äge (asümptomaatiline) neerupuudulikkus.

Alates hingamiselundeid: köha (6,1%), neelupõletik (1,8%) ja jne. респираторные заболевания верхних дыхательных путей, nohu, sinusiit, bronhospasm, hingeldus.

Muu: болевой синдром — миалгия (1,3%), артралгия и др., günekomastia, bilirubiini kontsentratsiooni suurendamine, уровня щелочных фосфатаз, титра антинуклеарных антител, kreatiniini, uurea, Kusihape, hüperkaleemia, giponatriemiya.

Koostöö.

Mõju suurendamine (aditiivne toime) teised. antihüpertensiivsete, sh beeta-blokaatorid, sh. при системной абсорбции из офтальмологических лекарственных форм, diureetikumid, alkohol; nõrgestada - östrogeenid, MSPVA, adrenomimeetilisi, raha, aktiviruyushtie reniin-angiotensiin-alydosteronovuyu sistemu. Kaaliumi säästvad diureetikumid (spironolaktoon, amilorid, triamtereen jt.), tsüklosporiin, калийсодержащие добавки и препараты, soolaasendajad, увеличивают риск развития гиперкалиемии. Mielodepressanty suurendab tõenäosust, et surmav neutropeenia ja / või agranulotsütoos.

Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; vähendab sümptomeid hüpokaleemia ja hüperaldosteronismi, põhjustatud diureetikumid; suurendab toksiline toime (suurendab kontsentratsiooni) liitium. Антациды повышают абсорбцию. Вероятность появления сухого кашля уменьшает интал (sissehingamine).

Üleannustamine.

Sümptomid: gipotenziya.

Ravi: annuse vähendamine või täielik eemaldamine ravimi; maoloputus, Transfer patsiendi horisontaalasendis, kasutusele meetmed, et suurendada BCC (isotooniline naatriumkloriidi lahus, vereülekandeid jms. vere vedelikud), simptomaticheskaya ravi: adrenaliini (n / a või I /), antihistamiinikumid, gidrokortizon (I /). Мониторинг уровня креатинина и калия в плазме. В качестве специфического антидота рекомендуют ангиотензин II.

Annustamine ja manustamine.

Sees, jaoks 1 tund enne sööki, algannuses 7,5 mg / päevas, с постепенным увеличением дозы до 30 vastuvõtt 1-2 mg/päev. На фоне терапии диуретиками и у пациентов с Cl креатинина менее 40 ml / min / 1,73 m² Algannus on 3,75 mg (kontrolli all vererõhku).

Ettevaatusabinõud.

Ravi teostatakse regulaarselt arsti järelevalve. Kui eelmise diureetikumraviga, sümptomaatilise hüpotensiooni diureetiline vähendamiseks tuleks tunnistada kehtetuks 2-3 päeva enne ravi alustamist (või oluliselt vähendada annust) ja reguleerida vee ja elektrolüütide tasakaalu. Ravi ajal vererõhu jälgimisega vajalik, pideva järelevalve perifeerse vere (Enne ravi, первые 3–6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 aasta, eriti nendel patsientidel, kellel on suurenenud risk neutropeenia), valgu tasemed, Plasma kaaliumi, Uurea, kreatiniini, neerufunktsiooni, kehakaalu, dieet. При развитии гипонатриемии или дегидратации необходима коррекция режима дозирования (снижение доз). Annuse seotud Neutropeenia tekkides üle 3 kuud pärast ravi alustamist, sagedusega, Olenevalt neerufunktsiooni häirega, eriti sklerodermia ja süsteemne erütematoosluupus. При уменьшении числа нейтрофилов до 1·10⁹/l, развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Maakulopapuloosne või urtikaaria (harvemini) lööve esimese 4 ravinädala, исчезает при уменьшении доз или отмене препарата, введении антигистаминных средств. Tuleb olla ettevaatlik jooksul kirurgilist sekkumist (sh hambaoperatsioon), eriti kui seda kasutatakse üldanesteetikumidest, vererõhku alandavat toimet. Vältida hemodialüüsi abil kõrgjõudlusega membraanide poliakrilonitritmetallilsulfata (nt, АN69), gemofilytratsii või LDL afereesi (võib tekkida anafülaksia või anafülaktilised reaktsioonid). Giposensibilizatsionnaya ravi võib suurendada riski anafülaktilised reaktsioonid. On soovitatav, et alkoholi tarbimise ajal ravi. Olge ajal sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu.

Ettevaatust.

Kui te unustate annuse võtmata ei saa järelmeetmete kahekordistub.

Koostöö

Toimeaine	Kirjeldus koostoimed
Bumetanid	FMR. Parandab vererõhku alandavat toimet, ослабляет потерю калия.
Verapamil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Gidroxlorotiazid	FMR. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. На фоне моэксиприла ослабляется потеря калия.
Ibuprofeen	FMR. Vähendab vererõhku alandavat toimet (järelikult pärssimiseks prostaglandiinide väheneb neerude verevoolu ja neerude säilitamist naatriumi ja vedelikud); kombineeritud kasutamine võib suurendada riski neerufunktsiooni kahjustusega, eriti patsientidel, kellel hüpovoleemia.
Indapamid	FMR. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. На фоне моэксиприла ослабляется потеря калия.
Liitiumkarbonaat	FKV. На фоне моэксиприла возможно увеличение уровня в сыворотке и повышение риска развития токсических проявлений.
Risperidooni	FMR: sünergism. Parandab vererõhku alandavat toimet.
Spironolactone	FMR. Parandab vererõhku alandavat toimet, suureneb (vastastikku) riski hüperkaleemia.
Furosemiid	FMR. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. На фоне моэксиприла ослабляется потеря калия.
Xlortalidon	FMR. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. На фоне моэксиприла ослабляется потеря калия.
Celecoxib	FMR: antagonizm. Vähendab vererõhku alandavat toimet (järelikult pärssimiseks prostaglandiinide väheneb neerude verevoolu ja neerude säilitamist naatriumi ja vedelikud); kombineeritud kasutamine võib suurendada riski neerufunktsiooni kahjustusega, eriti patsientidel, kellel hüpovoleemia.
Tsüklosporiin	FMR. Hinnatõus (vastastikku) riski hüperkaleemia.
Etakrüünhape	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet. На фоне моэксиприла ослабляется потеря калия.
Etanool	FMR: sünergism. Kas mõju.