Spironolactone

Kui ATH:
C03DA01

Iseloomulik.

Kaliйsberegaющiй diureetikum, konkureeriv antagonist aldosterooni. Valge kristalliline pulber. Vees praktiliselt ei lahustu, etanoolis lahustub hästi, lihtne benseen ja kloroformi lahustub. Molekulmass - 416,57.

Farmakoloogilise toime.
Diureetikum, kalisberegauschee, antihüpertensiivset ravi.

Taotlus.

Otechny sündroom, südame, tsirroos (eriti koos samaaegse olemasolu gipokaliemii ja giperaldosteronizma), nefroticescom sündroom; essencialnaya kõrgvererõhutõbi täiskasvanutel; astsiit; diagnoosimise ja ravi esmane giperaldosteronizma (Horse sündroom); Ennetamine gipokaliemii saluretikami ja patsientide, kes saavad südameglükosiidid, myasthenia (adjuvantravi).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, Addisoni tõbi, äge või kiiresti progresseeruv neerupuudulikkus., kroonilise neerupuudulikkuse korral oluliselt väheneb erituselundite funktsioonid (Cl kreatiniini alla 10 ml / min), anurija, hüperkaleemia, giponatriemiya, hüperkaltseemia.

Piirangud kehtivad.

Vähendades neerude erituselundite ülesanded, maksafunktsiooni häired (suurenenud valgustundlikkus, elektrolüütide tasakaalu muutused), diabeet (eriti diabeetilise nefropaatia), vastuvõtlikkus metaboolne atsidoos (Kui täiendada mõju giperkaliemičeskij azidoze spironolakton, Spironolaktoon võib aidata kaasa arengule atsidoos), menstruatsioon ja/või muutusi, OF блокада (võivad suurendada hüperkaleemia arendamisega).

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril spironolakton kohaldamine. II ja III trimestril ainult rangetel tingimustel, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada (-aktiivse metaboliidi kanrenon spironolakton — tungib rinnapiima).

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peapööritus, unisus, letargia, lodevus, peavalu, ataksia, segadus.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, spasmid, kišečnaâ kuidas, gastriit, haavandi ja seedetrakti verejooksu, maksafunktsiooni häired.

Mis Urogenitaalsüsteemi: günekomastia (tavaliselt pöörduv, Harvadel juhtudel võib püsida pärast tühistamist HP), rinnavalu, erektsioonihäired meestel, impotentsus meestel, menstruatsiooni tsükli või amenorröa, metrorraagiast, menopaus, girsutizm, naiste hääl muutus.

Sest nahk: makulopapulârnye või erütematoosne nahalööve, alopeetsia, hypertryhoz, sügelema, nõgestõbi.

Muu: jalakrambid, rindade healoomulised kasvajad, valu rinnus, leukopeenia (sh. agranulotsütoos), trombotsütopeenia, elektrolüütide tasakaalu, hüperkaleemia, vere uurea sisalduse suurenemine, kreatiniini, osteomalaatsia, palavik.

Naiste ja meeste rinnavähi juhtumeid, raviti spironolaktooni, Kuid põhjuslikku seost ei ole kindlaks.

Koostöö.

Indometatsiin samaaegset kasutamist, AKE inhibiitorite, narkootikumide kaalium viib arengut hüperkaleemia. Vältida giperkaliemii ohtu ei võta spironolaktoon koos amiloridom või triamterenom. Koos vastuvõtu carbenaksolonom väheneb ravitoime spironolaktooni, tk. karbenoksolon põhjustab viivituse naatrium organismis. Spironolaktoon vähendab veresoonte tundlikkus norarenalino, mida tuleb võtta arvesse patsientidel üldistest ja anesteesia rakendamisel, raviti spironolaktooni. Atsetüülsalitsüülhape vähendab dioreticeski mõju spironolaktooni. Spironolaktoon potenziruet diureetikumi ja vererõhku alandavat vahendit (hüpotensiivset kasutamine tuleks varem annust vähendada 50%), vähendab mõju anti kaudse meetme (kumariini derivaadid). Suureneb T_1/2, Digoksiini toksilisusest plasmakontsentratsiooni (nende ühiste vastuvõtmis vähendada annuse või suurendada digoksiini vahel). Spironolakton koos triptorelinom kombinatsioon, buserelinom, gonadorelinom suurendab nende mõju.

Üleannustamine.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, unisus, peapööritus, segadus, jalakrambid, nahalööve, kõhulahtisus; Võib-olla dehüdratsioon, häireid vee ja elektrolüütide tasakaalu.

Ravi: ravi, oksendamise esilekutsumist, maoloputus, sümptomaatiline ravi, dehüdratsioon ja rikkumiste Atlantise-elektrolitnogo tasakaalu, hüpotoonia, elutähtsate funktsioonide säilitamisele; puhul giperkaliemii-kiire kohta/sissejuhatuses 20-50% lahuse glükoosi ja insuliini-0,25-0,5 RÜ/g glükoosi. Kasutatud kaliivforodaschie diureetikumid ja ioonivahetus vaik. Võib-olla dialüüsravi. Spetsiifilist antidooti.

Annustamine ja manustamine.

Sees. Režiimis eraldi seadistada. Tavaline annus täiskasvanutele: 25-200 mg päevas ühe või mitme vastuvõtte; vajadusel suurendada annust 400 mg / päevas. Lastele määrab tavaliselt kell 3 mg / kg / päevas, Kui või 2 sissepääs, Annus valitakse individuaalselt.

Ettevaatusabinõud.

Olge määrata kui on kirurgiline sekkumine taustaks on kohalik ja üldine valuvaigistid, eakatel patsientidel (suurenenud risk giperkaliemii). Samuti ei peaks määrama spironolaktoon koos HP, põhjustab günekomastia. Annuse korral 100 mg/ööpäevas rohkem arendada sisesekretsiooni/anti-androgenic mõju, ilmne mõju kesknärvisüsteemile ja ärritust limaskestast sündroom. Ravi ajal tuli hoolikalt jälgida elektrolüütide, uurea tase, uurea ja kreatiniini tõus veres (eriti eakatel patsientidel, maksa ja/või neerutalitluse häire), regulaarselt jälgida põrgu näitajad. Hüperkaleemia arendamisega, lõpetage spironolaktooni. Teil tuleks vältida suures koguses kaaliumi, sh. välistada või piirata toidu, rikas kaaliumi (kartul, aprikoosid, rosinad, tomatimahl jne.), nagu ka HP, mis sisaldab kaaliumi. Kuna spironolaktoon ravivad tuleks vältida alkoholi. Alguses ravi spironolaktoon sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu, Seda ei tohi kanda töö käigus. Kuna läbi taluvuse test glükoositaluvust spironolaktoon diabeetilise nefropaatiaga patsientidel tuleks kaotada, vähemalt, jaoks 3 päeva enne katset (raske hüperkaleemia oht).

Koostöö