Atsetüülsalitsüülhape (Kui ATH A01AD05)

Kui ATH:
A01AD05

Iseloomulik.

Valge väikese nõela nagu kristallid või helerohelise värvusega kristalliline pulber, lõhnata või nõrga lõhnaga, kergelt happeline maitse. See lahustub vees toatemperatuuril, Kuumas vees, etanoolis vähelahustuv, sööbiv ja leeliskarbonaatidega.

Farmakoloogilise toime.
Valuvaigisti, palavikkualandav, põletikuvastaste, antiagregatine.

Taotlus.

CHD, juuresolekul mitmeid riskifaktoreid koronaartõbi, müokardi isheemia, ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkti (riski vähendamiseks müokardi reinfarkt ja surma pärast müokardiinfarkti), korrata mööduv ajuisheemia ja isheemilise insuldi meestel, südameklapi proteesidega (ennetamiseks ja raviks venoosse trombemboolia), ballonnaя koronarnaя angioplastika ja stendi paigaldamine (riski vähendamiseks restenoseerimise ja ravi sekundaarse struktuur pärgarteri), samuti koronaararterite neateroskleroticheskih (Kawasaki haigused), aortoarteriit (Takayasu tõbi), mitraalklapi südameklapirikked ja kodade virvenduse, mitraalprolaps (trombemboolia profülaktika), Korduva kopsuemboolia, Dressleri sündroom, kopsu infarktiga, Ägeda tromboflebiit. Palavik nakkus- ja põletikulised haigused. Valu sündroom nõrk ja keskmise intensiivsusega erineva päritoluga, sh. rindkere radikulaarne sündroom, lyumbago, migreen, peavalu, neuralgia, hambavalu, lihasvalu, liigesevalu, algomenorrhea. Kliinilistes immunoloogia ja allergia lehe suurendades järkjärgult annustes pikaajaline "aspiriini" desensitization ja moodustamise püsivad tolerantsuse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite patsientidel "aspiriini" astma ja "aspiriini" triaad.

Ütluste kohaselt reuma, Reumaatilised korea, reumatoidartriit, nakkusliku allergiavastase müokardiit, perikardiit - kasutatakse nüüd väga harva.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, sh. "Aspirinovaâ" triaad, «Aspirinovaya» astmat; gyemorragichyeskii diatyez (hemofiilia, von Willebrandi haigus, teleangioэktaziya), rasslaivaющaя aneurüsm aortы, südamepuudulikkus, ägeda ja korduva erosive ja seedetrakti haavandtõbi, seedetrakti verejooks, ägeda neerupuudulikkuse või maksapuudulikkuse, originaal gipoprotrombinemii, K-vitamiini vaegus, trombotsütopeenia, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya purpur, puudust glükoos-6-fosfatdegidrogenazы, rasedus (I ja III trimestril), imetamine, Lapsed ja noorukid kuni 15 aastat kui kasutatakse antipüreetikum (riski Reye sündroomi lastel palaviku taustal viirushaigused).

Piirangud kehtivad.

Hüperurikeemia, nefrolitiaas, podagra, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (ajalugu), Raske maksa- ja neerude, bronhiaalastma, KOK, ninapolüpoosi, kontrollimatu hüpertensioon.

Rasedus ja imetamine.

Kasutamine suurtes annustes salitsülaadid on mul trimestril seostatakse suurenenud loote väärarengute (suulaelõhe, südamehaigus). Kui II trimestri salitsülaadid saab anda vaid põhinevad riskide hindamisel ning kasu. Nimetamine salitsülaadid on III trimestril on vastunäidustatud.

Salitsülaadid ja nende metaboliite väikestes kogustes rinnapiima. Õnnetuse tarbimist salitsülaadid imetamise ajal ei ole kaasas arengut kõrvaltoimete laps ja ei nõua lõpetamist rinnaga. Kuid pikaajaline kasutamine või manustatakse suurtes annustes katkestada rinnaga toitmine.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): trombotsütopeenia, aneemia, leukopeenia.

Seedetrakti: MSPVA-gastropaatia (düspepsia, ülakõhuvalu, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine, raske verejooks seedetrakti), söögiisu vähenemine.

Allergilised reaktsioonid: ülitundlikkusreaktsioonid (bronhospasm, kõriturse ja urtikaaria), haptenated moodustumise mehhanism põhjal "aspiriini" astma ja "aspiriini" triaad (eosinofiilset nohu, Korduva ninapolüpoosi, gipyerplastichyeskii sinusiit).

Muu: maksafunktsiooni häire ja / või neerudega, Reye sündroom lastel (entsefalopaatia ja äge rasvmaks kiire areng maksapuudulikkuse).

Pikaajalisel kasutamisel - pearinglus, peavalu, kõrvus, kuulmislangus, ähmane nägemine, interstitsiaalne nefriit, Pre-neeru- asoteemia, kellel on kõrgem kreatiniin ja hüperkaltseemia, papillaarnekroos, äge neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom, vere haigus, aseptilise meningiidi, suurenenud sümptomid südamepuudulikkuse, paistetus, kasv aktiivsuse suurenemine.

Koostöö.

See suurendab metotreksaadi toksilisust, vähendades neerude, mõju narkootilised analgeetikumid (Oksükodoon, propoksyfen, kodeiin), suulise antidiabeetikumide, geparina, antikoagulante, trombolüüsi ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid, vähendab mõju urikosuurilised ravimid (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumid (spironolaktoon, furosemiid). Fenatsetiini, antihistamiinikumid, paratsetamooli, Kofeiin suurendab kõrvaltoimete riski. Glükokortikoidid, etanooli etanolsoderzhaschie ravimid suurendavad negatiivset mõju seedetrakti limaskestas ja kasvu kliirens. Parandab keskendumisvõimet digoksiini, ʙarʙituratov, liitiumisoolad plasmas. Antatsiide, mis sisaldab magneesiumi ja / või alumiiniumist, aeglustada ja vähendada imendumist atsetüülsalitsüülhapet. Müelotoksiliste ravimid suurendavad väljend gematotoksichnosti atsetüülsalitsüülhapet.

Üleannustamine.

See võib ilmneda pärast ühekordset või suurtes annustes pikaajaline kasutamine. Kui ühekordse annuse alla 150 mg / kg, Äge mürgistus peetakse lihtne, 150-300 Mg / kg - mõõdukas, kell kasutamine suuremates annustes - Heavy.

Sümptomid: sündroom salitsilizma (iiveldus, oksendamine, kõrvus, ähmane nägemine, peapööritus, tugev peavalu, üldine halb enesetunne, palavik - halb prognostiline märk täiskasvanutele). Raskemad mürgitus - stuupor, krambid ja kooma, mitte-kardiogeenne kopsuturse, terav dehüdratsioon, KHS rikkumise (Esimene - respiratoorse alkaloosi, siis - metaboolne atsidoos), neerupuudulikkus ja šokk.

Kroonilise üleannustamise kontsentratsioon, määratud plasma, See ei korreleeru mürgistuse tõsidusest. Suurim risk kroonilise mürgistuse Eakatel täheldatud manustatuna mõne päevaga 100 mg / kg / päevas. Lapsed ja eakad patsiendid esmaste sümptomite pole alati nähtaval salitsilizma, Seetõttu on soovitav perioodiliselt kontsentratsiooni määramiseks salitsülaadid veres. Kõrgem tase 70 mg% näitab keskmise raskusega või raske mürgituse; suurem 100 mg% - äärmiselt tõsine, prognostically ebasoodsad. Kell keskmise raskusega mürgistus, mis vajas haiglaravi vähemalt 24 ei.

Ravi: provotseerimine oksendamine, ametisse aktiivsütt ja lahtistid, järelevalve happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide tasakaalu; Sõltuvalt seisundist metabolism - kasutusele naatriumvesinikkarbonaat, naatriumtsitraat või naatriumlaktaadis. Suurenenud reservi aluselisus suurendab eritumist atsetüülsalitsüülhapet poolt alkaliseerimist uriini. Aluseliseks uriini salitsülaat tasemed on näidatud ülaltoodud 40 mg%, on ette nähtud / infusiooni naatriumvesinikkarbonaadi - 88 milliekvivalendiga sisse 1 l 5% glükoosilahust, mille kiirus on 10-15 ml / kg / h. Taasta BCC ja induktsiooni diureesi (kasutuselevõtmisega saavutatakse vesiniku samas annuses ja lahjendamist, korratakse 2-3 korda); tuleb aru saada, Intensiivse infusioonvedelikuga eakad patsiendid võivad põhjustada kopsuturse. Me ei soovita kasutada atsetasolamiidi uriini aluseliseks (atsideemiaga võib põhjustada ning võimendab selle toksilist mõju salitsülaatide). Hemodialüüsi näidatakse tasandil salitsülaadid 100-130 mg%, ja patsientidel, kellel on krooniline mürgistus - 40 mg% või vähem, kui märgitud (tulekindlate atsidoos, süvenev, raske kesknärvisüsteemi, kopsuturse ja neerupuudulikkus). Kui kopsuturse - segu mehaaniline ventilatsioon, hapnikurikka, Režiim positiivne lõppekspiratoorse survet; raviks ajuturse ja hüperventilatsioon kasutatud osmootse diurees.

Annustamine ja manustamine.

Sees, doseerimisrežiimiga sõltub näidustus. Tavapärane annus täiskasvanule kui kasutatakse antipüreetilist ja valuvaigisti - 500-1000 mg / päevas (kuni 3 g), jagatuna 3 sissepääs.

Müokardi infarkt, ja sekundaarse profülaktika patsientidel, müokardi infarkt - 40-325 mg 1 kord päevas (rohkem 160 mg). Selle trombotsüütide agregatsiooni inhibiitor - annuses 300-325 mg / päevas, protractedly. Kell dünaamiline vereringe häired meestel, aju tromboemboliah, sh. vältimise kordumise - 325 mg / päevas suureneb järk-järgult kuni 1 g / päevas. Ennetamiseks tromboos või oklusioon aordi pookida - eest 325 mg iga 7 h läbi nina maosond komplekt, Seejärel - suu kaudu 325 mg 3 kord päevas (tavaliselt koos dipüridamooli, mis tühistas oma 1 Päike, jätkus pikaajaline ravi atsetüülsalitsüülhappe).

Ettevaatusabinõud.

Soovimatu ühistaotluse koos teiste MSPVA glükokortikoidide. 5-7 päeva enne operatsiooni on vaja tühistada ametisse (vähendada veritsust operatsiooni ajal ja järel).

Tõenäosus haigestuda MSPVA-gastropaatia vähendada ametisse pärast söömist, kasutamise tabletid puhvriga lisaainete või kaetud spetsiaalse enterokatte. Risk verejooksude tekkeks on kaalumist kõige väiksemate annuste <100 mg / päevas.

Tuleb arvestada, et eelsoodumusega patsientidel aspiriin (isegi väikestes annustes) See vähendab kusihappe eritumist organismist ning võib põhjustada arengut ägeda podagrahoo.

Pikaajalise ravi on soovitatav regulaarselt kontrollida vere ja väljaheite jaoks peitevere. Seoses sellega on entsefalopaatia juhud gepatogennoy ei soovitata leevendamiseks palavikulised sündroom lastel.

Koostöö