Atsetüülsalitsüülhape (Kui ATH A01AD05)

Kui ATH:
A01AD05

Iseloomulik.

Valge väikese nõela nagu kristallid või helerohelise värvusega kristalliline pulber, lõhnata või nõrga lõhnaga, kergelt happeline maitse. See lahustub vees toatemperatuuril, Kuumas vees, etanoolis vähelahustuv, sööbiv ja leeliskarbonaatidega.

Farmakoloogilise toime.
Valuvaigisti, palavikkualandav, põletikuvastaste, antiagregatine.

Taotlus.

CHD, juuresolekul mitmeid riskifaktoreid koronaartõbi, müokardi isheemia, ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkti (riski vähendamiseks müokardi reinfarkt ja surma pärast müokardiinfarkti), korrata mööduv ajuisheemia ja isheemilise insuldi meestel, südameklapi proteesidega (ennetamiseks ja raviks venoosse trombemboolia), ballonnaя koronarnaя angioplastika ja stendi paigaldamine (riski vähendamiseks restenoseerimise ja ravi sekundaarse struktuur pärgarteri), samuti koronaararterite neateroskleroticheskih (Kawasaki haigused), aortoarteriit (Takayasu tõbi), mitraalklapi südameklapirikked ja kodade virvenduse, mitraalprolaps (trombemboolia profülaktika), Korduva kopsuemboolia, Dressleri sündroom, kopsu infarktiga, Ägeda tromboflebiit. Palavik nakkus- ja põletikulised haigused. Valu sündroom nõrk ja keskmise intensiivsusega erineva päritoluga, sh. rindkere radikulaarne sündroom, lyumbago, migreen, peavalu, neuralgia, hambavalu, lihasvalu, liigesevalu, algomenorrhea. Kliinilistes immunoloogia ja allergia lehe suurendades järkjärgult annustes pikaajaline "aspiriini" desensitization ja moodustamise püsivad tolerantsuse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite patsientidel "aspiriini" astma ja "aspiriini" triaad.

Ütluste kohaselt reuma, Reumaatilised korea, reumatoidartriit, nakkusliku allergiavastase müokardiit, perikardiit - kasutatakse nüüd väga harva.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, sh. "Aspirinovaâ" triaad, «Aspirinovaya» astmat; gyemorragichyeskii diatyez (hemofiilia, von Willebrandi haigus, teleangioэktaziya), rasslaivaющaя aneurüsm aortы, südamepuudulikkus, ägeda ja korduva erosive ja seedetrakti haavandtõbi, seedetrakti verejooks, ägeda neerupuudulikkuse või maksapuudulikkuse, originaal gipoprotrombinemii, K-vitamiini vaegus, trombotsütopeenia, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya purpur, puudust glükoos-6-fosfatdegidrogenazы, rasedus (I ja III trimestril), imetamine, Lapsed ja noorukid kuni 15 aastat kui kasutatakse antipüreetikum (riski Reye sündroomi lastel palaviku taustal viirushaigused).

Piirangud kehtivad.

Hüperurikeemia, nefrolitiaas, podagra, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (ajalugu), Raske maksa- ja neerude, bronhiaalastma, KOK, ninapolüpoosi, kontrollimatu hüpertensioon.

Rasedus ja imetamine.

Kasutamine suurtes annustes salitsülaadid on mul trimestril seostatakse suurenenud loote väärarengute (suulaelõhe, südamehaigus). Kui II trimestri salitsülaadid saab anda vaid põhinevad riskide hindamisel ning kasu. Nimetamine salitsülaadid on III trimestril on vastunäidustatud.

Salitsülaadid ja nende metaboliite väikestes kogustes rinnapiima. Õnnetuse tarbimist salitsülaadid imetamise ajal ei ole kaasas arengut kõrvaltoimete laps ja ei nõua lõpetamist rinnaga. Kuid pikaajaline kasutamine või manustatakse suurtes annustes katkestada rinnaga toitmine.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): trombotsütopeenia, aneemia, leukopeenia.

Seedetrakti: MSPVA-gastropaatia (düspepsia, ülakõhuvalu, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine, raske verejooks seedetrakti), söögiisu vähenemine.

Allergilised reaktsioonid: ülitundlikkusreaktsioonid (bronhospasm, kõriturse ja urtikaaria), haptenated moodustumise mehhanism põhjal "aspiriini" astma ja "aspiriini" triaad (eosinofiilset nohu, Korduva ninapolüpoosi, gipyerplastichyeskii sinusiit).

Muu: maksafunktsiooni häire ja / või neerudega, Reye sündroom lastel (entsefalopaatia ja äge rasvmaks kiire areng maksapuudulikkuse).

Pikaajalisel kasutamisel - pearinglus, peavalu, kõrvus, kuulmislangus, ähmane nägemine, interstitsiaalne nefriit, Pre-neeru- asoteemia, kellel on kõrgem kreatiniin ja hüperkaltseemia, papillaarnekroos, äge neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom, vere haigus, aseptilise meningiidi, suurenenud sümptomid südamepuudulikkuse, paistetus, kasv aktiivsuse suurenemine.

Koostöö.

See suurendab metotreksaadi toksilisust, vähendades neerude, mõju narkootilised analgeetikumid (Oksükodoon, propoksyfen, kodeiin), suulise antidiabeetikumide, geparina, antikoagulante, trombolüüsi ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid, vähendab mõju urikosuurilised ravimid (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumid (spironolaktoon, furosemiid). Fenatsetiini, antihistamiinikumid, paratsetamooli, Kofeiin suurendab kõrvaltoimete riski. Glükokortikoidid, etanooli etanolsoderzhaschie ravimid suurendavad negatiivset mõju seedetrakti limaskestas ja kasvu kliirens. Parandab keskendumisvõimet digoksiini, ʙarʙituratov, liitiumisoolad plasmas. Antatsiide, mis sisaldab magneesiumi ja / või alumiiniumist, aeglustada ja vähendada imendumist atsetüülsalitsüülhapet. Müelotoksiliste ravimid suurendavad väljend gematotoksichnosti atsetüülsalitsüülhapet.

Üleannustamine.

See võib ilmneda pärast ühekordset või suurtes annustes pikaajaline kasutamine. Kui ühekordse annuse alla 150 mg / kg, Äge mürgistus peetakse lihtne, 150-300 Mg / kg - mõõdukas, kell kasutamine suuremates annustes - Heavy.

Sümptomid: sündroom salitsilizma (iiveldus, oksendamine, kõrvus, ähmane nägemine, peapööritus, tugev peavalu, üldine halb enesetunne, palavik - halb prognostiline märk täiskasvanutele). Raskemad mürgitus - stuupor, krambid ja kooma, mitte-kardiogeenne kopsuturse, terav dehüdratsioon, KHS rikkumise (Esimene - respiratoorse alkaloosi, siis - metaboolne atsidoos), neerupuudulikkus ja šokk.

Kroonilise üleannustamise kontsentratsioon, määratud plasma, See ei korreleeru mürgistuse tõsidusest. Suurim risk kroonilise mürgistuse Eakatel täheldatud manustatuna mõne päevaga 100 mg / kg / päevas. Lapsed ja eakad patsiendid esmaste sümptomite pole alati nähtaval salitsilizma, Seetõttu on soovitav perioodiliselt kontsentratsiooni määramiseks salitsülaadid veres. Kõrgem tase 70 mg% näitab keskmise raskusega või raske mürgituse; suurem 100 mg% - äärmiselt tõsine, prognostically ebasoodsad. Kell keskmise raskusega mürgistus, mis vajas haiglaravi vähemalt 24 ei.

Ravi: provotseerimine oksendamine, ametisse aktiivsütt ja lahtistid, järelevalve happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide tasakaalu; Sõltuvalt seisundist metabolism - kasutusele naatriumvesinikkarbonaat, naatriumtsitraat või naatriumlaktaadis. Suurenenud reservi aluselisus suurendab eritumist atsetüülsalitsüülhapet poolt alkaliseerimist uriini. Aluseliseks uriini salitsülaat tasemed on näidatud ülaltoodud 40 mg%, on ette nähtud / infusiooni naatriumvesinikkarbonaadi - 88 milliekvivalendiga sisse 1 l 5% glükoosilahust, mille kiirus on 10-15 ml / kg / h. Taasta BCC ja induktsiooni diureesi (kasutuselevõtmisega saavutatakse vesiniku samas annuses ja lahjendamist, korratakse 2-3 korda); tuleb aru saada, Intensiivse infusioonvedelikuga eakad patsiendid võivad põhjustada kopsuturse. Me ei soovita kasutada atsetasolamiidi uriini aluseliseks (atsideemiaga võib põhjustada ning võimendab selle toksilist mõju salitsülaatide). Hemodialüüsi näidatakse tasandil salitsülaadid 100-130 mg%, ja patsientidel, kellel on krooniline mürgistus - 40 mg% või vähem, kui märgitud (tulekindlate atsidoos, süvenev, raske kesknärvisüsteemi, kopsuturse ja neerupuudulikkus). Kui kopsuturse - segu mehaaniline ventilatsioon, hapnikurikka, Režiim positiivne lõppekspiratoorse survet; raviks ajuturse ja hüperventilatsioon kasutatud osmootse diurees.

Annustamine ja manustamine.

Sees, doseerimisrežiimiga sõltub näidustus. Tavapärane annus täiskasvanule kui kasutatakse antipüreetilist ja valuvaigisti - 500-1000 mg / päevas (kuni 3 g), jagatuna 3 sissepääs.

Müokardi infarkt, ja sekundaarse profülaktika patsientidel, müokardi infarkt - 40-325 mg 1 kord päevas (rohkem 160 mg). Selle trombotsüütide agregatsiooni inhibiitor - annuses 300-325 mg / päevas, protractedly. Kell dünaamiline vereringe häired meestel, aju tromboemboliah, sh. vältimise kordumise - 325 mg / päevas suureneb järk-järgult kuni 1 g / päevas. Ennetamiseks tromboos või oklusioon aordi pookida - eest 325 mg iga 7 h läbi nina maosond komplekt, Seejärel - suu kaudu 325 mg 3 kord päevas (tavaliselt koos dipüridamooli, mis tühistas oma 1 Päike, jätkus pikaajaline ravi atsetüülsalitsüülhappe).

Ettevaatusabinõud.

Soovimatu ühistaotluse koos teiste MSPVA glükokortikoidide. 5-7 päeva enne operatsiooni on vaja tühistada ametisse (vähendada veritsust operatsiooni ajal ja järel).

Tõenäosus haigestuda MSPVA-gastropaatia vähendada ametisse pärast söömist, kasutamise tabletid puhvriga lisaainete või kaetud spetsiaalse enterokatte. Risk verejooksude tekkeks on kaalumist kõige väiksemate annuste <100 mg / päevas.

Tuleb arvestada, et eelsoodumusega patsientidel aspiriin (isegi väikestes annustes) See vähendab kusihappe eritumist organismist ning võib põhjustada arengut ägeda podagrahoo.

Pikaajalise ravi on soovitatav regulaarselt kontrollida vere ja väljaheite jaoks peitevere. Seoses sellega on entsefalopaatia juhud gepatogennoy ei soovitata leevendamiseks palavikulised sündroom lastel.

Koostöö

Toimeaine	Kirjeldus koostoimed
Akarʙoza	FMR: sünergism. Taustal atsetüülsalitsüülhapet (väikestes annustes) kasvu mõju: võib tekkida hüpoglükeemia.
Algeldrat + Magneesiumhüdroksiidi	FKV. Aeglustab imendumist (intervall peab olema vähemalt 2 ei).
Atenolool	FMR: antagonizm. Taustal atsetüülsalitsüülhapet nõrgestatud vererõhku alandavat toimet (järelikult pärssimiseks prostaglandiinide väheneb neerude verevoolu ja neerude säilitamist naatriumi ja vedelikud).
Aцetazolamid	FKV. FMR. Taustal atsetüülsalitsüülhapet suurendab seerumi kontsentratsiooni (tagajärjel konkursi tubulaarsekretsioon).
Betaksolol	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas vererõhku alandavat toimet (tagajärjel mahasurumiseks prostaglandiinide sünteesi neerud, naatriumi ja vedeliku peetus).
Bisoproloolil	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas vererõhku alandavat toimet (tagajärjel mahasurumiseks prostaglandiinide sünteesi neerud, naatriumi ja vedeliku peetus).
Bumetanid	FMR: antagonizm. Taustal toime atsetüülsalitsüülhappe vähenenud (tagajärjel pärssimist neerude prostaglandiinid, vähenemise neerude verevoolu, viivitus soolad ja vedelad).
Valprohape	FMR: sünergism. Taustal aspiriin vähendas plasmaproteiinidelt (kontsentratsioon vaba fraktsioon veres suureneb 4 korda) zamedlyaetsya ja biotransformatsiooni; verejooksu riski.
Vankomütsiinil	FKV. Taustal atsetüülsalitsüülhapet suurendab riski Ototoksilisuse sümptomid.
Varfariini	FKV. FMR: sünergism. Taustal kasvav mõju atsetüülsalitsüülhapet, suurendab kontsentratsiooni vaba fraktsioon plasma - on sunnitud välja kohad tõttu valgud.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas natriureetiliseks, diureetiline ja antihüpertensiivne toime.
Ginkgo biloba lehtede ekstrakti	FMR: sünergism. See suurendab verejooksu riski.
Glimepiriidil	FMR: sünergism. Taustal atsetüülsalitsüülhapet (väikestes annustes) kasvu mõju: võib tekkida hüpoglükeemia.
Glipitsiid	FMR: sünergism. Taustal atsetüülsalitsüülhapet (väikestes annustes) kasvu mõju: võib tekkida hüpoglükeemia.
Daltepariinnaatrium	FMR: sünergism. Taustal atsetüülsalitsüülhapet suurendab verejooksu riski; ühistaotluse olla ettevaatlik.
Deksametasooni	FMR. Hinnatõus (vastastikku) tõenäosuse seedetraktikahjustused (haavandid, verejooks).
Digoxin	FKV. Taustal atsetüülsalitsüühappe suurendab kontsentratsioon veres.
Diklofenak kaaliumi	FKV. FMR. See vähendab kontsentratsioon veres (tõrjuda selle koos plasmavalkudega). Samaaegne kasutamine ei ole soovitatav, sest see on. suurenenud verejooksu ja / või neerufunktsiooni häirega.
Dipiridamol	FMR: sünergism. Hinnatõus (vastastikku) riski hemorraagilise tüsistused.
Ibuprofeen	FMR: sünergism. Kombineeritud kasutamine suurendab verejooksu riski ja / või neerufunktsiooni häirega.
Indapamid	FMR: antagonizm. Taustal atsetüülsalitsüülhapet nõrgestatud vererõhku alandavat toimet.
Indomethacin	FMR. Kombineeritud kasutamine suurendab verejooksu riski ja / või neerufunktsiooni häirega.
Insuliin lahustuv [sealiha monokomponente]	FMR: sünergism. Taustal toime tugevnemisega atsetüülsalitsüülhapet (võib osutuda vajalikuks annust vähendada).
Captopril	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas hyponatremic ja vererõhu langust (järelikult sünteesi pärssimisega prostaglandiinide neerude verevoolu ja väheneva neeru- säilitamist naatriumi ja vedelikud).
Ketoprofeeni	FMR: sünergism. Kombineeritud kasutamine suurendab verejooksu riski ja / või neerufunktsiooni häirega.
Ketorolac	FMR. Kombineeritud kasutamine suurendab verejooksu riski ja / või neerufunktsiooni häirega.
Klopidogreel	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) toime trombotsüütide ja verejooksu riski.
Kotrimoksasool [Sulfametoksasool + Trimetoprim]	FMR. Taustal toime tugevnemisega atsetüülsalitsüülhapet.
Kodeiin	FMR: sünergism. Taustal suurendab tõhusalt atsetüülsalitsüülhapet.
Kofeiin	FMR. Suurendab kõrvaltoimete riski.
Levotüroksiinist naatriumi	FKV. Taustal aspiriin vähendas plasmaproteiinidelt.
Lisinopriil	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas hyponatremic ja vererõhu langust (järelikult sünteesi pärssimisega prostaglandiinide neerude verevoolu ja väheneva neeru- säilitamist naatriumi ja vedelikud).
Liotironin	FMR. Taustal toime tugevnemisega atsetüülsalitsüülhapet.
Magneesiumoksiidi	FKV. Võib vähendada imendumise kiirus.
Meloksikaami	FMR. Kombineeritud kasutamine suurendab verejooksu riski ja / või neerufunktsiooni häirega.
Metoprolol	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas vererõhku alandavat toimet (tagajärjel mahasurumiseks prostaglandiinide sünteesi neerud, naatriumi ja vedeliku peetus).
Metotreksaadil	FMR. Taustal atsetüülsalitsüülhapet suurendab toksilisus.
Metformiin	FMR: sünergism. Taustal atsetüülsalitsüülhapet (väikestes annustes) kasvu mõju.
Moeksipriil	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas hyponatremic ja vererõhu langust (järelikult sünteesi pärssimisega prostaglandiinide neerude verevoolu ja väheneva neeru- säilitamist naatriumi ja vedelikud).
Nadolool	FMR: antagonizm. Taustal atsetüülsalitsüülhapet nõrgestatud vererõhku alandavat toimet (järelikult pärssimiseks prostaglandiinide väheneb neerude verevoolu ja neerude säilitamist naatriumi ja vedelikud).
Naproxen	FKV. Taustal aspiriin vähendas Cmax plasma; samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.
Natriya karbonaadi	FKV. Nagu absorbent antatsiidide võib suurendada kliirens.
Nitroglycerin	FMR: sünergism. Arvestades aspiriini ja täiustatud veresooni laiendav toime hemodünaamikale.
Paratsetamool	FMR. Hinnatõus (vastastikku) kõrvaltoimete riski.
Perindopriili	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas hyponatremic ja vererõhu langust (Seega pryamogo tegevuse reniin-angiotensiin-prevrashtayushtiy metabolicheskiy Path).
Pindolool	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas vererõhku alandavat toimet (tagajärjel mahasurumiseks prostaglandiinide sünteesi neerud, naatriumi ja vedeliku peetus).
Pioglitasoon	FMR: sünergism. Taustal atsetüülsalitsüülhapet (väikestes annustes) kasvu mõju: võib tekkida hüpoglükeemia.
Piroksikaamile	FKV. Arvestades aspiriini väheneb (edasi 20%) kontsentratsioon veres; samaaegne kasutamine suurendab verejooksu riski ja / või neerufunktsiooni häirega; samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.
Propranolool	FMR: antagonizm. Taustal atsetüülsalitsüülhapet nõrgestatud vererõhku alandavat toimet (järelikult pärssimiseks prostaglandiinide väheneb neerude verevoolu ja neerude säilitamist naatriumi ja vedelikud).
Protirelin	FKV. Taustal atsetüülsalitsüülhapet (annuses 2-3 g / päevas) TSH sekretsioon pärsitud vastusena protirelin.
Ramipriili	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas hyponatremic ja vererõhu langust (Seega pryamogo tegevuse reniin-angiotensiin-prevrashtayushtiy metabolicheskiy Path).
Repagliniidi	FMR: sünergism. Taustal atsetüülsalitsüülhapet (väikestes annustes) kasvu mõju.
Rosiglitasooni	FMR: sünergism. Taustal atsetüülsalitsüülhapet (väikestes annustes) kasvu mõju: võib tekkida hüpoglükeemia.
Sotalooli	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas vererõhku alandavat toimet (tagajärjel mahasurumiseks prostaglandiinide sünteesi neerud, naatriumi ja vedeliku peetus).
Spirapriili	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas hyponatremic ja vererõhu langust (Seega pryamogo tegevuse reniin-angiotensiin-prevrashtayushtiy metabolicheskiy Path).
Spironolactone	FMR: antagonizm. Arvestades aspiriini vähendada diureetikumi, natriureetilised ja antihüpertensiivne toime, suurendavad riski hüperkaleemia (eriti taustal neerupuudulikkus), See suurendab tõenäosust häired neeru.
Tiklopidiin	FMR: sünergism. Hinnatõus (vastastikku) riski hemorraagilise tüsistused.
Timoloolil	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas vererõhku alandavat toimet (tagajärjel mahasurumiseks prostaglandiinide sünteesi neerud, naatriumi ja vedeliku peetus).
Trandolapriil	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas hyponatremic ja vererõhu langust (Seega pryamogo tegevuse reniin-angiotensiin-prevrashtayushtiy metabolicheskiy Path).
Phenytoin	FKV. Taustal atsetüülsalitsüülhappe vähendab kogu kontsentratsioon veres: fenütoiin nihutatakse oma koos valkude ja hävitatud.
Fludrokortizon	FMR: sünergism. Hinnatõus (vastastikku) tõenäosuse seedetraktikahjustused (haavandid ja verejooks seedetrakti).
Flurbyprofen	FMR: sünergism. Kombineeritud kasutamine suurendab verejooksu riski ja / või neerufunktsiooni häirega.
Fosinopriil	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas hyponatremic ja vererõhu langust (järelikult sünteesi pärssimisega prostaglandiinide neerude verevoolu ja väheneva neeru- säilitamist naatriumi ja vedelikud).
Furosemiid	FMR: antagonizm. Taustal toime atsetüülsalitsüülhappe vähenenud (tagajärjel pärssimist neerude prostaglandiinid, vähenemise neerude verevoolu, viivitus soolad ja vedelad).
Xlortalidon	FMR: antagonizm. Taustal toime atsetüülsalitsüülhappe vähenenud (tagajärjel pärssimist neerude prostaglandiinid, vähenemise neerude verevoolu, viivitus soolad ja vedelad).
Celecoxib	FMR. Kombineeritud kasutamine suurendab verejooksu riski ja / või neerufunktsiooni häirega.
Цefamandol	FMR: sünergism. See põhjustab Hüpoprotrombineemia ja suurendada verejooksu riski.
Tsefoperasoon	FMR: sünergism. See põhjustab Hüpoprotrombineemia ja suurendada verejooksu riski.
Enalapriil	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas hyponatremic ja vererõhu langust (järelikult sünteesi pärssimisega prostaglandiinide neerude verevoolu ja väheneva neeru- säilitamist naatriumi ja vedelikud).
Enalaprilaati	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas hyponatremic ja vererõhu langust (Seega pryamogo tegevuse reniin-angiotensiin-prevrashtayushtiy metabolicheskiy Path).
Naatriumenoksapariini	FMR: sünergism. Taustal atsetüülsalitsüülhapet suurendab verejooksu riski.
Esmolool	FMR: antagonizm. Taustal aspiriin vähendas vererõhku alandavat toimet (tagajärjel mahasurumiseks prostaglandiinide sünteesi neerud, naatriumi ja vedeliku peetus).
Etakrüünhape	FMR: antagonizm. Taustal toime atsetüülsalitsüülhappe vähenenud (tagajärjel pärssimist neerude prostaglandiinid, vähenemise neerude verevoolu, viivitus soolad ja vedelad).
Etanool	FMR. See suurendab kõrvaltoimete riski seedetraktist, sh. verejooks.