Metformiin

Kui ATH:
A10BA02

Iseloomulik.

Mis on valge või värvitu kristalliline pulber. On vee ja peaaegu nerastvorim atsetoonis lahustub, eetri ja kloroformi. Molekulaarne kaal 165,63.

Farmakoloogilise toime.
Hüpoglükeemia.

Taotlus.

Tüüpi diabeet 2 (eriti juhul,, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, sh. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), avaldatud inimese maksa; Ühendriigid, сопровождающиеся гипоксией (sh. südame-ja hingamisteede, ägedas faasis müokardi infarkti, острая недостаточность мозгового кровообращения, aneemia); degidratatsiya, nakkushaigused, обширные операции и травмы, Saint Martini kurja, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (vähem 1000 kcal/päevas), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Lapsepõlv (efektiivsust ja ohutust lastel ei ole tuvastatud), eakas (vanem 65 aastat) vanus (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

Rasedus ja imetamine.

Kui rasedus on võimalik, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid kasutamine raseduse ajal ei ole olnud).

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - B. (Uuring loomade paljunemisvõimele ei näidanud kõrvaltoimete riski lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole seda teinud.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Seedetrakti: в начале курса лечения — анорексия, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu (уменьшаются при приеме во время еды); metalli maitse suus (3%).

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B₁₂ ja foolhapet).

Ainevahetus: gipoglikemiâ; в редких случаях — лактатный ацидоз (nõrkus, unisus, gipotenziya, резистентная брадиаритмия, hingamishäirete, kõhuvalu, lihasvalu, gipotermiя).

Sest nahk: lööve, dermatiit.

Koostöö.

Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, kortikosteroide, fenotiazinы, glükagooni, kilpnäärmehormoonid, Östrogeenid, sh. koosneb suukaudsete rasestumisvastaste, fenütoiin, nikotiinhappe, adrenomimeetilisi, kaltsiumiantagonistidega, Isoniasiidi. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, C_max и AUC метформина, T_max ja T_1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, sulfonüülureaas, акарбоза, MSPVA, MAO inhibiitorid, oksütetratsükliini, AKE inhibiitorite, производные клофибрата, tsüklofosfamiidi, beeta-blokaatorid. Фуросемид увеличивает C_max edasi 22%. Ettevalmistused (amilorid, Digoxin, morfiin, prokaynamyd, kinidiin, kinoonid, ranitidiin, триамтерен и ванкомицин), sekretirujushhiesja luu, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить C_max edasi 60%. Уменьшает C_max ja T_1/2 фуросемида на 31 ja 42,3% vastavalt. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Kokkusobimatu alkoholi (повышен риск развития молочного ацидоза).

Üleannustamine.

Sümptomid: Laktatsidoosi.

Ravi: hemodialüüsi, simptomaticheskaya ravi.

Annustamine ja manustamine.

Sees, ajal või pärast sööki. Annus valitakse individuaalselt, kuid mitte rohkem 3 г/сут в несколько приемов.

Ettevaatusabinõud.

Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, veresuhkru. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B₁₂ из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 kord aastas, samuti välimus lihasvalu. При повышении содержания лактата препарат отменяют. Ärge kasutage enne operatsiooni ajal 2 сут после их проведения, samuti 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).

Koostöö