Metformiin

2,099 6 loetud minutit

Kui ATH:
A10BA02

Iseloomulik.

Mis on valge või värvitu kristalliline pulber. On vee ja peaaegu nerastvorim atsetoonis lahustub, eetri ja kloroformi. Molekulaarne kaal 165,63.

Farmakoloogilise toime.
Hüpoglükeemia.

Taotlus.

Tüüpi diabeet 2 (eriti juhul,, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, sh. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), avaldatud inimese maksa; Ühendriigid, сопровождающиеся гипоксией (sh. südame-ja hingamisteede, ägedas faasis müokardi infarkti, острая недостаточность мозгового кровообращения, aneemia); degidratatsiya, nakkushaigused, обширные операции и травмы, Saint Martini kurja, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (vähem 1000 kcal/päevas), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Lapsepõlv (efektiivsust ja ohutust lastel ei ole tuvastatud), eakas (vanem 65 aastat) vanus (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

Rasedus ja imetamine.

Kui rasedus on võimalik, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid kasutamine raseduse ajal ei ole olnud).

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - B. (Uuring loomade paljunemisvõimele ei näidanud kõrvaltoimete riski lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole seda teinud.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Seedetrakti: в начале курса лечения — анорексия, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu (уменьшаются при приеме во время еды); metalli maitse suus (3%).

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B₁₂ ja foolhapet).

Ainevahetus: gipoglikemiâ; в редких случаях — лактатный ацидоз (nõrkus, unisus, gipotenziya, резистентная брадиаритмия, hingamishäirete, kõhuvalu, lihasvalu, gipotermiя).

Sest nahk: lööve, dermatiit.

Koostöö.

Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, kortikosteroide, fenotiazinы, glükagooni, kilpnäärmehormoonid, Östrogeenid, sh. koosneb suukaudsete rasestumisvastaste, fenütoiin, nikotiinhappe, adrenomimeetilisi, kaltsiumiantagonistidega, Isoniasiidi. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, C_max и AUC метформина, T_max ja T_1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, sulfonüülureaas, акарбоза, MSPVA, MAO inhibiitorid, oksütetratsükliini, AKE inhibiitorite, производные клофибрата, tsüklofosfamiidi, beeta-blokaatorid. Фуросемид увеличивает C_max edasi 22%. Ettevalmistused (amilorid, Digoxin, morfiin, prokaynamyd, kinidiin, kinoonid, ranitidiin, триамтерен и ванкомицин), sekretirujushhiesja luu, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить C_max edasi 60%. Уменьшает C_max ja T_1/2 фуросемида на 31 ja 42,3% vastavalt. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Kokkusobimatu alkoholi (повышен риск развития молочного ацидоза).

Üleannustamine.

Sümptomid: Laktatsidoosi.

Ravi: hemodialüüsi, simptomaticheskaya ravi.

Annustamine ja manustamine.

Sees, ajal või pärast sööki. Annus valitakse individuaalselt, kuid mitte rohkem 3 г/сут в несколько приемов.

Ettevaatusabinõud.

Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, veresuhkru. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B₁₂ из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 kord aastas, samuti välimus lihasvalu. При повышении содержания лактата препарат отменяют. Ärge kasutage enne operatsiooni ajal 2 сут после их проведения, samuti 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).

Koostöö

Toimeaine	Kirjeldus koostoimed
Akarʙoza	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) mõju.
Amlodipiin	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, rkide mõju; koos ühise ametisse nõuab pidevat jälgimist ning vere glükoosisisaldus.
Betametazon	FMR: antagonizm. Vähendab toimega; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Bumetanid	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Vankomütsiinil	FKV. Eritumine aeglustub (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать С_max более чем наполовину.
Verapamil	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, rkide mõju; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Gadopentetovaya happe	FMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек.
Gidrokortizon	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; при сочетанном назначении требуется увеличенная доза.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови.
Desogestreel	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju (может провоцировать гипергликемию); совместное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
Deksametasooni	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; koos ühise ametisse nõuab pidevat jälgimist ning vere glükoosisisaldus.
Digoxin	FKV. Eritumine aeglustub (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы) и может увеличивать C_max более чем наполовину.
Diltiaseem	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, rkide mõju; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Doʙutamin	FMR: antagonizm. Vähendab toimega; koos ühise ametisse nõuab pidevat jälgimist ning vere glükoosisisaldus.
Dopamiin	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; koos ühise ametisse nõuab pidevat jälgimist ning vere glükoosisisaldus.
Isoniasiidi	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju.
Indapamid	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови.
Insuliin dvuhfaznыy [Inimese geenitehnoloogia]	FV. FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) mõju.
Insuliin lahustuv [sealiha monokomponente]	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) mõju.
Tüüpi suhkurtõve	FMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек.
Joksaglovaja happe	FMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек; patsientidel, которым предстоит рентгенологическое исследование с использованием этих вводимых парентерально средств, метформин должен быть временно отменен.
Jopamidool	FMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек; patsientidel, которым предстоит рентгенологическое исследование с использованием этих вводимых парентерально средств, метформин должен быть временно отменен.
Karvedilol	FMR: sünergism. Kas mõju; koos ühise ametisse nõuab pidevat jälgimist ning vere glükoosisisaldus.
Kortizon	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, rkide mõju; при совместном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Levonorgestrel	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Levotüroksiinist naatriumi	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; koos ühise ametisse nõuab pidevat jälgimist ning vere glükoosisisaldus.
Liotironin	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Methylprednisolone	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, rkide mõju; при совместном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Morfiin	FKV. Замедляет выделение (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы) и может увеличивать C_max более чем наполовину.
Morfiinsulfaat	FKV. Aeglustab (vastastikku) eritumine (конкурирует за общую транспортную систему в почечных канальцах).
Nikotiinhappe	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju.
Nimodipiini	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, rkide mõju; koos ühise ametisse nõuab pidevat jälgimist ning vere glükoosisisaldus.
Nifedipiinil	FKV. Хотя и увеличивает абсорбцию, Alates_max и пролонгирует выведение, гипогликемический эффект ослабляет.
Noradrenaliini	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии.
Oksütetratsükliin	FMR: sünergism. Kas mõju.
Okreotiid	FMR. Muutuste mõju (võimalik hüpo-, ja hüperglükeemia); при сочетанном назначении требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
Perfenazyn	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju (может провоцировать гипергликемию); совместное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
Poliestradiola fosfaat	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Prednisolone	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; koos ühise ametisse nõuab pidevat jälgimist ning vere glükoosisisaldus.
Prokaynamyd	FKV. Eritumine aeglustub (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать C_max более чем наполовину, suurendab tõhusalt.
Prometasiin	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; koos ühise ametisse nõuab pidevat jälgimist ning vere glükoosisisaldus.
Ranitidine	FKV. FMR. Eritumine aeglustub, suureneb (более чем наполовину) C_max (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), suurendab tõhusalt.
Salmeterol	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Spironolactone	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju.
Tioridazin	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Triamsinolooni	FMR: antagonizm. Vähendab toimega; koos ühise ametisse nõuab pidevat jälgimist ning vere glükoosisisaldus.
Trimetoprim	FKV. Aeglustab (vastastikku) eritus: конкурирует за общую транспортную систему в почечных канальцах.
Trifluoperasiin	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
Felodipiinil	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, rkide mõju; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Fenüülefriin	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии.
Phenytoin	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju.
Fludrokortizon	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови.
Fluoksetiinil	FMR: sünergism. Kas mõju; kombineeritud nimetamine ettevaatlik (после отмены флуоксетина возможна гипергликемия, annuse suurendamine).
Flufenazin	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
Furosemiid	FKV. Хотя и замедляет экскрецию и увеличивает С_max ja AUC, эффект ослабляет. На фоне метформина снижаются в 1,3–1,4 раза C_max ja T_1/2.
Kinidiin	FKV. Eritumine aeglustub (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать C_max более чем наполовину, suurendab tõhusalt.
Kloorpromasiinil	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Cyclophosphamide	FMR: sünergism. Kas mõju.
Adrenaliin	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии.
Estradiool	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови.
Etakrüünhape	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju.
Etanool	На фоне метформина повышается риск развития молочнокислого ацидоза; во время лечения прием спиртосодержащих напитков должен быть исключен.
Etünüülöstradiool	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроля за уровнем гликемии.
Efedriini	FMR: antagonizm. Nõrgestab mõju; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии.

Vladimir Andrejevitš Didenko

2,099 6 loetud minutit