Fluoksetiinil

Kui ATH:
N06AB03

Iseloomulik.

Bitsükliline antidepressant, propüülamiini derivaat.

Fluoksetiinvesinikkloriid on valge või määrdunudvalge kristalne pulber, see on vees lahustuv (14 mg / ml). Molekulmass 345,79.

Farmakoloogilise toime.
Antidepressant, anoreksigeenne.

Taotlus.

Depressioon (eriti koos hirmuga), sh. koos teiste antidepressantide ebaefektiivsusega, obsessiiv-kompulsiivse häire, närvisüsteemi buliimia.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, MAO inhibiitorite kasutamine (Eelmises 2 Päike), maksa- ja neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min), epilepsia ja krambid (ajalugu), enesetapumõtted, diabeet, atoonilised põie, zakrыtougolynaya glaukoom, prostatauxe.

Piirangud kehtivad.

Lapsepõlv (Ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud), müokardiinfarkti, sh. ajalugu, maksatsirroos.

Rasedus ja imetamine.

Raseduse ajal tuleks kasutada ainult äärmisel vajadusel.. Kui kasutate fluoksetiin raseduse ajal on suurem risk enneaegse sünnituse, väärarenguid ja madal vastsündinu kohanemine (sh. hingamisraskused, tsüanoos, erutatavus).

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Ajal ravi peaks loobuma rinnaga (Fluoksetiinil eritub rinnapiima ja imetavad naised).

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, peapööritus, ängistus, närvilisus, lodevus, fatiguability, asteenilised sündroom, emotsionaalne labiilsus, unehäired (unetus, unisus), hirmuunenäod, rahutus, vellication, müokloonus, värin, giperkineziya, tõmblev staatuse, Hypo- või hüperrefleksiaks, Ekstrapüramidaalsümptomite sündroom, karpaalkanali sündroom, ataksia, akatiisia, düsartria, Hyper- või hüpoesteesiana, paresteesia, neuralgia, Neuropaatia, neuriit, neuroos, arvasin häire, keskendumisraskusi, amneesia, eufooria, maania või gipomaniya, hallutsinatsioonid, depersonalisatsioon, paranoiline reaktsioon, psühhoos, enesetapumõtetega, EEG muutused, uimasus, kooma, nägemisteravuse vähenemine, amblüoopiat, strabismus, diploopia, exophthalmos, midriaz, konjunktiviidi, Irit, skleriidi, .Aloe, xerophthalmia, fotofoobia, glaukoom, maitsetundlikkuse, parosmija, müra ja kõrvavalu, hüperkuusia.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): Rituaalid- või bradükardia, arütmia, Kodade virvendus või vatsakese, südameatakk, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, Hyper- või hüpotensioon, phlebarteriectasia, flebiit, tromboflebit, tromboosi laevad, vaskuliit gemorragicheskoy sыpyyu, ajuisheemia, ajuemboolia, aneemia, leukotsütoos või leukopeenia, Lümfotsütoosiga, trombütsüteemiat, trombotsütopeenia, pantsütopeenia.

Alates hingamiselundeid: ninakinnisus, ninaverejooks, sinusiit, kõriturse, raskendatud hingamine, sisiseva, Hyper- või hüpoventilatsiooniga, Ikotech, köha, respiratoorse distressi sündroom, põletikuliste muutuste kopsudes või kiulise milline, atelektaas, эmfizema, kopsuturse, gipoksiya, apnoe, valu rinnus.

Seedetrakti: vähendamine (harva suurendada) Iha, anorexia, suukuivus, suurenenud süljeeritus, süljenäärmete laienemist, kandidoos, glossiiti, düsfaagia, söögitoru-, gastriit, düspepsia, iiveldus, oksendamine, sh. gematemezis, kõhuvalu, sündroom "äge kõht", haavandtõbi, seedetrakti verejooks, kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, maa, koliit, soolesulgus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, creatinphosphokinase ja aluselise fosfataasi sisaldus veres, hepatiit, sapikivitõbi, kolestaatiline kollatõbi, maksapuudulikkus, maksanekroosiks, pankreatiit.

Ainevahetus: rikkumise sekretsiooni ADH, giponatriemiya, Hypo- või hüperkaleemia, hypocalcemia, hüperurikeemia, podagra, hüperkolesteroleemia, diabeet, gipoglikemiâ, diabeetiline atsidoos, gipotireoz, paistetus, degidratatsiya.

Mis Urogenitaalsüsteemi: dizurija, sage urineerimine, öine, jalg- või oliguuria, albumiin- ja proteinuuria, glükosuuria, hematuuria, kuseteede infektsioonid, põiepõletik, neerupuudulikkus, hüperprolaktineemia, piimanäärmete suurenemine ja valu, libiido langus, ejakulatsiooni häired, priapismi, võimetus, anorgazmija, valulik menstruatsioon, Menno- ja metrorraagiast.

On osa lihasluukonna: myasthenia, müopaatia, lihasvalu, lihastepõletikku, liigesevalu, artriit, reumatoidartriit, ʙursit, tendosynovitis, kondrodüstroofia, osteomüeliit, Osteoporoosi, luuvalu.

Sest nahk: polümorfne lööve, sh. hemorraagiline, haavandiline nahakahjustused, akne, alopeetsia, kontaktdermatiit, valgustundlikkus, livor, furunkuloos, vöötohatis, girsutizm, ekseem, psoriaas, seborröa, epidermaalne nekroos, eksfoliatiivne dermatiit.

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelema, nõgestõbi, angioödeem, seerumtõve tüüpi reaktsioonid, anafülaktiline ja anafülaktilised reaktsioonid.

Muu: kaalukaotus, Higistamine, näo ja kaela punetus koos kuumatundega, maliigne neuroleptiline sündroom, zevota, külmavärinad, palavik, gripilaadsed sümptomid, gipotermiя, lümfadenopaatia, sh. mandlite suurenemine, neelupõletik. Kirjeldatud surmasid.

Koostöö.

Kokkusobimatu MAO inhibiitorid, muud antidepressandid, furazolidonom, prokarbazinom, tk. põhjustab serotonergilise sündroomi (külmavärinad, hüpertermia, lihasjäikus, müokloonus, vegetatiivse labiilsuse, Hüpertensiivne kriis, ärritamine, värin, rahutus, krambid, kõhulahtisus, elevil riik, sonimine, kooma; võimalik surma. Kui samaaegselt ravimeid, tugevalt seotud plasmavalkudega (suulise antykoahulyantы, suukaudseid hüpoglükeemilisi, südameglükosiidid jne.), võimalikult vastastikuse veeväljasurve seoses valgu kontsentratsioon vaba fraktsioon vere, kõrvaltoimete riski suurenemist. Suurenenud risk verejooksude varfariini. Takistab biotransformatsiooni narkootikume, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (tritsüklilised antidepressandid, dekstrometorfaaniga, vynblastyn, Carbamazepine). Pikeneb T_1/2 diazepama, võimendab mõju alprasolaami. Kell üheaegselt vastu muudatused (suureneb või väheneb) liitium kontsentratsioon vereplasmas, suurendab kontsentratsiooni fenütoiini (kliinilise Üleannustamise); tasemed tritsüklilised antidepressandid (imipramiiniga, desipramiinile) suurendab 2-10 korda. Trüptofaan suurendab serotonergilised omadused fluoksetiin (võimalik agitatsioon, rahutus, düsfunktsiooniga seedetraktis). Kokkusobimatu etanool.

Üleannustamine.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, ärritamine, ängistus, hüpomaaniast, krambid, grand mal hood. Kirjeldatud kaks surmajuhtumit ägeda üleannustamise fluoksetiin (koos maprotilinom, Kodeiin, temazepamom).

Ravi: maoloputus, manustada aktiivsütt, sorʙita, EKG, sümptomaatilist ja toetavat ravi, krambid - diasepaam. Spetsiifilist antidooti. Forsseeritud diureesi, pyeritonyealinyi dialüüsi, hemodialüüsi, vereülekannete on ebaefektiivne.

Annustamine ja manustamine.

Sees, Söömise, 1-2 vastuvõtt (peamiselt esimeses pooles päev). Alg- ja säilitusannused 20 mg / päevas. Vajadusel suurendage annust kord nädalas 20 mg / päevas. Maksimaalne ööpäevane annus - 80 mg, eakatele ja seniilsetele patsientidele - 60 mg. Ravikuur - 3-4 nädalat, obsessiiv-kompulsiivsetes seisundites - 5 või enam nädalat, buliimia nervosaga 1 Päike.

Ettevaatusabinõud.

Ettevaatusega eakatel, südame-veresoonkonna haigused, -puudulikkus ja / või neerudega. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida enesetapumõtetega, eriti alguses ravi. Enamik kõrge suitsiidirisk patsientidel, Eelnevalt ravitud teiste antidepressantide, ja patsientide, kes ravi ajal fluoksetiin märkida väsimust, hüpersomnia või rahutus. In patsientide väikese kehakaaluga tuleks kaaluda anoreksigeensed omadused fluoksetiin. Ajal elekterkrampravi patsientidel fluoksetiin võimalik pikema krambid. Vahele tühistamise ja alguses MAO inhibiitorid fluoksetiin peaks olema rohkem 2 Päike, ja fluoksetiini kaotamise ja MAO inhibiitorite tarbimise vahel – vähemalt 5 Päike. Olge sõidukite juhid ja inimesed, tegevusi, mis nõuavad suurt kontsentratsiooni ja kiirus psühhomotoorne reaktsioonid. Ravi ajal tuleb vältida alkoholi.

Koostöö