Diazepam: juhised ravimi kasutamiseks, struktuur, Vastunäidustused

Kui ATH: N05BA01

Diazepam: iseloomulik

Anksiolüütiline, bensodiasepiini derivaat.

Valge või valge nõrga kollaka valge kristalne pulber, mille molekulmass 284,74. Vees praktiliselt ei lahustu, selle lahustuvus alkoholi, lahustuv kloroformis.

Diazepam: farmakoloogiline toime

Anksiolüütiline, krambivastast, miorelaksiruyuschee, keskne, rahustamine, snotvornoe.

Diazepam: taotlus

Nagu sedatsioon, anksiolüütilised ja hüpnootiline.

Neurology ja psühhiaatria. Kõik tehnika ärevushäired, sh. neuroose, psihopatii, ja psihopatopodobnyh riik, kaasas ärevus, hirm, suurenenud ärrituvus, emotsionaalne stress; murelik sündroom endogeenne vaimuhaiguste, sh. skisofreenia (abi keeruline ravi), orgaaniliste ajukahjustusi, sh. tserebrovaskulaarhaigused (kombinatsioonis täiendava raviga); senesto-hüpohondrik, obsessiiv ja foobilise häired, paranoiliseks-hallucinatory riik; somatovegetativnye rikkumise, mootor stimulatsiooni erinevate etiologies neuroloogia ja psühhiaatria; pingepeavalu; unehäired; lülisamba sündroom; karskus sümptom (alkohol, ravimid), sh. deliirium tremens'i (keeruline ravi). Lastel tava: neurootilised ja neuroos-like riikide, kaasneb emotsionaalne stress, murelikult, hirm, suurenenud ärrituvus, peavalu, unehäired, enurees, häired meeleolu ja käitumise jne. Kardioloogia. Angiin, müokardiinfarkti, hüpertensiooni jne. Anestesioloogia ja Surgery. Premedikatsiooniga enne ja vahetult enne operatsiooni ja endoskoopia, anesteesia induktsiooni, komponendina kombineeritud anesteetikumi (ataralgezii kui koos valuvaigistite). Sünnitusabi ja günekoloogia. Eklampsia, hõlbustades tööturul (parenteraalse manustamise), nurisünnitus, enneaegne irdumine Platsenta (parenteraalse manustamise); menopausi ja menstruaaltsükli psühhosomaatilised häired. Dermatological tava. Ekseem ja teiste haiguste, kaasas sügelemine, ärrituvus (Kombinatsioonravi).

Nagu krampidevastased.

Epilepsia (adjuvantravi, kombinatsiooniteraapias), epileptiline staatus ja raske korduv krambid (parenteraalse manustamise, adjuvantravi); stolbnyak.

Selle abil miorelaksiruyuschego.

Spasmid tsentraalse, seostatud kahju aju või seljaaju (aju halvatus, atetoos); spasm skeletilihaste kohalikul trauma (adjuvantravi); spastilise tingimused teiste haiguste lihasluukonna - lihastepõletikku, ʙursit, artriit, revmaticheskiy spondüliit, krooniline progresseeruv polüartriidi; artroos, lisada skeletilihaste tüve.

Diazepam: Vastunäidustused

Ülitundlikkus, äge maksahaigus ja neerupuudulikkus, Raske maksapuudulikkusega, müasteenia, enesetapjalik, narkootikumide või alkoholi sõltuvus (va ägeda võõrutussündroomi), raske hingamispuudulikkus, väljendatud hüperkapniaga, tserebralynaya ja spinalynaya ataksia, ägeda glaukoomi, zakrыtougolynaya glaukoom, rasedus (Ma trimestril), imetamine, Vanus kuni 30 päeva.

Diazepam: kasutuspiirangud

Krooniline hingamispuudulikkus, sündroom, uneapnoe, väljendatud inimneeru, otkrыtougolynaya glaukoom (taustal piisava teraapia), Vanus kuni 6 Kuud (Ainult tervislikel põhjustel haiglas), rasedus (II ja III trimestril).

Diazepam: kasutada raseduse ja imetamise ajal

See vastunäidustatud ma trimestril (suurendab riski kaasasündinud väärarengute). II ja III trimestril on võimalik, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele. Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Diazepam: kõrvaltoimed

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: lodevus, unisus, väsimus; ataksia, blunting emotsioone, ähmane nägemine, diploopia, nistagmo, värin, reaktsiooni kiirus ja kontsentratsioon, halvenemine lühiajaline mälu, düsartria, segane kõne; segadus, depressioon, minestamine, peavalu, peapööritus; Paradoksaalne reaktsioonid (väga rahutu, alarm, hallutsinatsioonid, hirmuunenäod, raevuhood, halb käitumine); anterogradnaya amneesia.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): bradükardia, neutropeenia.

Seedetrakti: rikkumise süljeeritus (suukuivus või suurenenud süljeeritus), iiveldus, kõhukinnisus.

Muu: allergilised reaktsioonid (nõgestõbi, lööve), kusepidamatus, uriinipeetus, muutused libiido, kasv maksa transaminaaside ja alkaalse fosfataasi, kollatõbi.

Parenteraalseks manustamiseks: süstekoha reaktsioonid (tromboos, flebiit, teket infiltraat); kiire edasi / sissejuhatuses - hüpotensioon, kardiovaskulaarne kollaps, rikkumise hingamisfunktsiooni, Ikotech.

Ehk sõltuvuse tekkimist, Narkomaania, tagasivõtmine, järelmõju sündroom (lihasnõrkus, jõudluse vähenemine), tagasilöögi-синдрома (cm. Ettevaatusabinõud).

Diazepam: interaktsiooni

Võimendab alkoholi mõju, krampidevastased ja antihüpertensiivsete ravimite, neuroleptikumid, tritsüklilised antidepressandid, valuvaigistid (sh. narkootilised analgeetikumid), uinutite, üldanesteetikumidest, lihaslõõgastid, antihistamiinravimid koos rahustavat toimet. Analeptiki, Psühhostimulantide - vähendada tegevuse. Antatsiidid võivad kiirust vähendama, kuid mitte imendumismäära diasepaami.

Isoniasiidi aeglustab eritumist diasepaami (ja suurendab selle kontsentratsiooni veres). Inhibiitorid Mikrosoomsete oksüdatsiooni (sh. tsimetidiini, ketokonasooli, fluvoksamiini, fluoksetiin, omeprasool) muuda farmakokineetika ja suurendada mõju kestab diasepaami. Rifampitsiin vähendab kontsentratsioon diasepaam veres. Erütromütsiin aeglustab metabolismi diasepaam maksas. Diazepam võib muuta fenütoiini plasmakontsentratsiooni.

Diazepam: üleannustamine

Sümptomid: Kesknärvisüsteemi depressiooniga erineva raskusega (alates uimasust kooma): raske uimasus, lodevus, nõrkus, lihastoonuse vähenemine, ataksia, Pikaajalise segadust, rõhumise refleksid, kooma; samuti võimalik hüpotensioon, hingamise depressiooni.

Ravi: oksendamise esilekutsumist ja ametisse aktiivsütt (Kui patsient on teadvusel), Maoloputus läbi toru (Kui patsient on teadvuseta), simptomaticheskaya ravi, järelevalve elutähtsad funktsioonid, in / vedelas (suurendada diureesi), vajadusel ventilatsiooni. Arengu valdkonnas ei tohiks kasutada barbituraadid. Nagu spetsiifilist antidooti kasutada bensodiasepiini antagonisti flumaseniili (haiglas). Hemodialüüsi maloeffyektivyen.

Diazepam: Annustamine ja manustamine

Sees, I /, / M, rektaalselt. Režiimi komplekt on rangelt individuaalne, sõltuvalt tõendid, haiguse, kaasaskandmiseks jms. Ravi alustatakse väikseim efektiivne annus, vastava erivorm patoloogia.

Tavaline annus täiskasvanule manustamisel: Esmane - 5-10 mg, päev - 5-20 mg, maksimaalselt ühe - 20 mg, maksimaalne ööpäevane 60 mg.

Sisse / ja / m kasutuselevõtt keskmine ühekordne annus täiskasvanutele - 10 mg, keskmine ööpäevane - 30 mg, maksimaalselt ühe - 30 mg, maksimaalne ööpäevane 70 mg. Ravi kestus parenteraalse manustamisel ei tohi ületada 3-5 päeva (siis, kui vajalik, liigub vastuvõtule sees), kogu ravi kestus peaks olema võimalikult lühike ja ei tohi ületada 2-3 kuud (sealhulgas järkjärgulist annuse vähendamist). Kasvav ravi kestus ületab 2-3 kuud on võimalik ainult pärast korduvat hoolikalt hinnata patsiendi. Enne uuesti määr pausi peab olema vähemalt 3 Päike.

Annus ja ravi kestus lastele korjatakse eraldi, Sõltuvalt haiguse olemust, vanus, kehakaalu lapse.

Patsiendid eakatel, samuti maksakahjustusega patsientidel tuleb ravi alustada väiksemate annustega.

Diazepam: ettevaatusabinõud

Ei soovitata monoteraapia bensodiasepiinide koos depressiooniga ärevus (võimalik enesetapukatsete). Tänu võimalusele paradoksaalse reaktsioonid, sh. agressiivne käitumine, kasutada ettevaatlikult patsientidel, kellel on isiklik ja käitumishäired. Paradoksaalne reaktsioonid tekivad sagedamini lastel ja eakatel patsientidel. Juhul paradoksaalse reaktsioonid diasepaami tuleb katkestada.

Ravi ajal diasepaami on lubamatu alkohoolsete jookide tarbimine.

Ei tohi kasutada raseduse sõidukite juhid ja inimesed, kelle töö nõuab kiiret vaimset ja füüsilist reaktsioonid, ning seda seostatakse kõrges kontsentratsioonis tähelepanu.

Kasutamine diasepaami alla 14 aastat on lubatud vaid põhjendatud juhtudel, ravi kestus peaks olema minimaalne.

Kui saavad diasepaami (Isegi terapeutiliste annuste) võib tekkida sõltuvus, teket füüsiline ja psüühiline sõltuvus. Sõltuvuse oht suureneb, kui kasutada suurtes annustes ja üha manustamise kestus, samuti patsientidel ravimi ja alkoholisõltuvus ajaloo. Kaotamine diasepaami peaks toimuma järk-järgult, annuse vähendamist, vähendada ärajätunähtude ja tagasilöögi-sündroom. Kui järsku tühistamise pärast pikaajalist kasutamist või suurtes annustes tekib tühistamise (peavalu ja lihasvalu, ängistus, alarm, segadus, värin, krambid), rasketel juhtudel - depersonalisatsioon, hallutsinatsioonid, krambid (järsul lõpetamisel epilepsia). Mööduv sündroom, kusjuures sümptomid, oli põhjus ametisse diasepaami, jätkus rohkem väljendunud kujul (tagasilöögi-синдром), Samuti võib kaasneda meeleolumuutused, ärevus jne.

Pikaajaline kasutamine tuleb regulaarselt jälgida pilt perifeerse vere ja maksa funktsiooni.

Application annuses, mis ületab 30 mg (eriti / m / või) jooksul 15 tundi enne sündi võib põhjustada vastsündinu uneapnoe, gipotenziю, hüpotermia, tagasilükkamine rinna jm.

Juhtumid bensodiasepiini sõltuvus.

Diazepam: Special juhiseid

Tuleb arvestada, et ärevus või stress, seotud igapäevase stressi, tavaliselt ei nõua ravi Anksiolüütikumide.

Ei tohi segada samas süstlas teiste ravimitega diasepaami (võimalikult sadestus ravimi seintele). Sisse / sissejuhatuses tuleks manustada suurde veeni aeglaselt, Hingamisfunktsiooni jälgimine. Vältida saada lahenduse arteris ja ekstravasaalne ruumi.

Diazepam: interaktsiooni

ToimeaineKirjeldus koostoimed
AzelastinFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) mõju CNS (See laguneb täitmisel kesknärvisüsteemi ja vähendab kiirust psühhomotoorne reaktsioonid).
AlprazolamFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga; taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe.
BuprenorfiinilFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / in diasepaami annust tuleks vähendada, vähemalt, edasi 1/3 - Deprimatsiya süveneb ja suurendab uneapnoe.
BuspironeFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) mõju; taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab kesknärvisüsteemi depressioon ja suurenenud risk uneapnoe.
NaatriumvalproaatFMR. Taustal toime diasepaami nõrgestatud; koos ühise ametisse ei ole võimalik sagenemine ja / või raskusastet krambid grand mal, mis võib olla vajalik annuse suurendamine.
ValprohapeFMR. Taustal toime diasepaami nõrgestatud; koos ühise ametisse ei ole võimalik sagenemine ja / või raskusastet krambid grand mal, mis võib olla vajalik annuse suurendamine.
VenlafaksiiniFMR: sünergism.

Kas mõju.

HaloperidolFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe.
GidroksizinFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) mõju; taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab kesknärvisüsteemi depressioon ja suurenenud risk uneapnoe.
GlipitsiidFKV. FMR: sünergism. Taustal diasepaami, on suurem võime seonduda plasmavalkudega, võib tugevdada (gipoglikemiâ).
DisulьfiramTakistab mikrosomaalsetes ensüümid, pärsib biotransformatsiooni, suurendab plasma kontsentratsiooni.
DifengidraminFMR: sünergism. Taustal intensiivistunud hüpnootiline mõju diasepaami.
DroperidooliFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe.
ZolpidemFMR: sünergism. Hinnatõus (vastastikku) efektid. Taustal / in diasepaami täiustatud kesknärvisüsteemi depressioon ja suurenenud risk uneapnoe.
IsoniasiidiFKV. Aeglustades eritumist, suurendab kontsentratsiooni kudedes.
IzofluranFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe.
ItrakonasoolFKV. FMR: sünergism. Metabolism aeglustab ja suurendab plasmakontsentratsiooni (See tugevdab ja laiendab hüpnootiline ja rahustavat toimet)
CarbamazepineFKV. FMR. Stimuleerib biotransformatsiooni, vähendab kontsentratsioon veres ja T1/2. Taustal diasepaami epilepsiavastaste mõju väheneb: on võimalik sagenenud rünnakud grand mal, mis võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine.
KvetiapiiniFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe.
KetamiiniFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe.
KetokonasooliFKV. FMR: sünergism. Metabolism aeglustab ja suurendab plasmakontsentratsiooni (See tugevdab ja laiendab hüpnootiline ja rahustavat toimet).
KlozapynFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe.
KlonasepaamFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga; koos ühise ametisse ka krambihood võivad tõsta sagedust ja / või raskusastet krambid grand mal, mis võib tekkida vajadus suurendada annust clonazepam.
KodeiinFMR: sünergism.

Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe, Seetõttu tuleb annust vähendada, vähemalt, edasi 1/3.

LamotrigiinilFMR. Taustal toime diasepaami nõrgestatud, ja see võib suurendada sagedust ja / või raskust rünnakute grand mal, mis võib olla vajalik annuse suurendamine.
LevetiracetamFMR. Taustal toime diasepaami nõrgestatud, ja ei välista sagenenud rünnakud grand mal, mis võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine.
Levotüroksiinist naatriumiFKV. Taustal diasepaami muutunud jaotus ja biotransformatsiooni.
LorazepamFMR: sünergism. Kas mõju. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab kesknärvisüsteemi depressioon ja suurenenud risk uneapnoe.
MaprotilinFMR: sünergism.

Kas mõju.

MidasolaamFMR: sünergism. Hinnatõus (vastastikku) efektid. Taustal / in diasepaami täiustatud kesknärvisüsteemi depressioon ja suurenenud risk uneapnoe.
MirtasapiiniFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga; kombineeritud ametisse halveneva kognitiivset funktsiooni ja liigutuste koordinatsiooni.
MoklobemiidigaFMR: sünergism.

Tugevdab (vastastikku) mõju.

MorfiinsulfaatFMR: sünergism.

Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe, Seetõttu tuleb annust vähendada, vähemalt, edasi 1/3.

OksasepaamraviFMR: sünergism. Kas mõju. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab kesknärvisüsteemi depressioon ja suurenenud risk uneapnoe.
OlansapiinFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe.
OmeprasoolipreparaadiFKV. FMR. Nagu inhibiitor mikrosomaalsetel oksüdatsiooni aeglustab ning pikendab mõju kõrvaldamist.
OrnitiinFV. Lahendused ei sobi (ei tohi segada "samas süstlas").
ParoksetiiniFMR: sünergism. Parandab kesknärvisüsteemi depressioon.
PerfenazynFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga.
PramipeksooliFMR: sünergism. Rahustite mõju; Jagamisel ettevaatlik.
PrymydonFMR. Taustal toime diasepaami nõrgestatud, ja see on võimalik sagenenud rünnakud grand mal, mis võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine.
ProkarbasiiniFMR: sünergism.

Kas mõju.

PrometasiinFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga.
PropofolFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe.
RisperidooniFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe; Jagamisel ettevaatlik.
RifampitsiinFKV. Kallutamise süsteemi mikrosoomse ensüümid, kiirendab biotransformatsiooni, vähendab kontsentratsioon veres ja T1/2 .
SelegilineFMR: sünergism. Kas mõju.
SertraliiniFMR: sünergism. Parandab kesknärvisüsteemi depressioon.
TioridazinFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga.
TopiramaatFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal toime diasepaami nõrgestatud, ja see on võimalik sagenenud rünnakud grand mal, mis võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine.
TrifluoperasiinFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga.
PhenytoinFMR.

Taustal toime diasepaami nõrgestatud, ja see on võimalik sagenenud rünnakud grand mal, mis võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine.

FenobarbitaalFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe. Manustamine koos epilepsia nõrgeneb mõju fenobarbitaal, ja ei välista sagenenud rünnakud grand mal, mis võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine.
FentanüülFMR: sünergism.

Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe, Seetõttu tuleb annust vähendada, vähemalt, edasi 1/3.

FluvoksamiiniFKV. Nagu inhibiitor mikrosomaalsetel oksüdatsiooni aeglustab ning pikendab toimet elimination; samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.
FlufenazinFMR: sünergism.

Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga.

XlordiazepoksidFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) mõju. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe.
KloorpromasiinilFMR: sünergism.

Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga.

KloorprotikseeniFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga. Taustal / sissejuhatuses diasepaami suurendab riski uneapnoe.
CetiriziniFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) mõju CNS (See laguneb täitmisel kesknärvisüsteemi ja vähendab kiirust psühhomotoorne reaktsioonid).
EʙastinFMR. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga.
ErütromütsiinFKV. Aeglustab biotransformatsiooni, suurendab kontsentratsiooni plasmas.
EtanoolFMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga.
EtosuktsimiidiFMR. Taustal toime diasepaami nõrgestatud, ja see võib suurendada sagedus ja / või raskusastet krambid grand mal, mis võib olla vajalik annuse suurendamine.

Tagasi üles nupp