Midasolaam

Kui ATH:
N05CD08

Iseloomulik.

Uinutite rühmast bensodiasepiinide.

Midasolaam on valge või kergelt kollakas kristalne aine, vees mittelahustuv. Midasolaam vesinikkloriid lahustub hästi vees.

Farmakoloogilise toime.
Snotvornoe, rahustamine.

Taotlus.

Unetus (väikeaju ja/või varajane ärkamine) - Inside, premedikation enne diagnostiliste ja kirurgiliste protseduuride (sees, / M), pikenenud sedatsioon intensiivravi osakonnas (/ M), anesteesia induktsiooni ajal inhalatsioonanesteesia või rahusti kombineeritud anesteesia (I /), ataralgesia lastele (V / m koos ketamiini).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, Unehäired psühhoos ja raske depressioon, myasthenia, rasedus (Ma trimestril), tarne, imetamine, lapsepõlv (suuliselt).

Piirangud kehtivad.

Orgaanilise ajukahjustusega, südame- ja / või hingamisteede ja / või maksapuudulikkus, Uneapnoe, rasedus (II ja III trimestril), lapsepõlv (induktsiooni).

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud ma trimestril ja sünnituse ajal. II ja III trimestril võimalik, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Sees, parenteraalselt.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: unisus, lodevus, lihasnõrkus, blunting emotsioone, reaktsiooni kiirus, peavalu, peapööritus, ataksia, diploopia, anterogradnaya amneesia (dozozavisimaya), Paradoksaalne reaktsioonid (ažitaciâ, psühhomotoorne agitatsioon, agressiivsus, jne ..).

Muu: düspepsia, nahareaktsioonid, Kohalikud reaktsioonid (Punetus ja valu süstekohal, tromboflebit, tromboos).

Ehk tolerantsuse, Narkomaania, tagasivõtmine, nähtus "mõju" (cm. Ettevaatusabinõud).

Parenteraalseks manustamiseks: mahumuutusega ja/või hingamissagedus (sisse 23,3% patsientidel pärast/ja 10,8% Pärast selle / m tutvustus), ajutine peatus hingamine (sisse 15,4% patsientidel pärast / asustamise) ja/või südamepuudulikkus, mõnikord viib surmaga – mõju on enamasti ja krooniliste haigustega koos narkootiliste valuvaigistite kasutamine eakatel patsientidel on annuste, samuti kiire kohta/sissejuhatuses; laringospazm, hingeldus; ülemäära väljendatud sedatsioon, krambid (enneaegsetel vastsündinutel), karskus sümptom (Kui ootamatu kaotada pikk/kasutusel); vasodilatsioonist, madal vererõhk, tahhükardia; iiveldus, oksendamine, Ikotech, kõhukinnisus; Allergiline, sh. Nahk (lööve, nõgestõbi, sügelema) ja anafülaktilised reaktsioonid.

Koostöö.

Potenziruet mõju rahustid, Antidepressandid, muud uinutid vahendid, valuvaigistid, anestesioloogia, neuroleptikumid, anesteesia HP, alkohol (vastastikku). Lahendus midazolama üks sprite vastuolus leeliste. Aastal/kasutuselevõtuga alveolaarne minimaalne kontsentratsioon vähendab midasolaami galotana, vaja üldnarkoosi. Aastal / m midasolaami sisseviimist siis nõuda tiopentaalnaatriumi tuleks 15%.

Itrakonasool, flukonasool, Erütromütsiin, Sakvinaviiri kasv t_1/2 midazolama, sisestatud parenteraalse (nimetav suurtes kogustes midasolaami või läbi pikaajalise ravi induktsiooni). Süsteemi midazolama suurendada CYP3A4 inhibiitorid izofermenta: ketokonasooli, flukonasool ja itrakonasool (koosmanustamine ei ole soovitatav), Erütromütsiin, sakvinaviir, diltiaseem ja verapamiil (samaaegset määramist nõuab madalama annuse midazolama poolt 50% ja veel), roksitromitsin, asitromütsiini, Tsimetidiin ja ranitidiin (kliiniliselt tõenäolised). Induktiivse izofermenta CYP3A4 (Carbamazepine, fenütoiin, rifampitsiin) vähendada süsteemi midazolama (allaneelamine) ja vajavad üha annuseid.

Üleannustamine.

Sümptomid: lihasnõrkus, lodevus, segadus, Paradoksaalne reaktsioonid, amneesia, sügav uni; Väga suurte annuste on depressioon ja südame tegevus, apnoe, arefleksia, kooma.

Ravi: oksendamise esilekutsumist ja ametisse aktiivsütt (Kui patsient on teadvusel), Maoloputus läbi toru (Kui patsient on teadvuseta), IVL, südame-veresoonkonna hooldus. Kasutusele antidoot - bensodiasepiini antagonisti flumaseniili (haiglas).

Annustamine ja manustamine.

Sees, / M, I /, rektaalselt. Annus tuleb valida individuaalselt, Võta tagasi mode ravi unehäired, üksikisiku.

Unehäired: täiskasvanud, sees (närimata, koos vedelikuga), vahetult enne magamaminekut, Keskmine annus 7,5-15 mg üks kord. Ravikuur peaks olema lühiajaline (Paar päeva, maksimaalne- 2 Päike). Vanemad ning nõrgestatud patsiendid, samuti patsientidel häirunud maksa ravi alustada väikseima annusega.

Anestesioloogia ja intensiivravi: täiskasvanute ja laste-/ m, I / (aeglaselt), rektaalselt (siis lapsed), sees (siis täiskasvanutel, Kui ei kuvata / m). Annustamine (Sissejuhatus määr, dooside suurust) sõltuvalt ütlused laaduriga, füüsilise seisundi ja patsiendi vanus, ja ka vastuvõetud medikamentoosne ravi. Kõrge riskiga patsientidel, sh. vanem 60 aastat, väiksemate annustega puudega või krooniliselt haige patsientidel.

Ettevaatusabinõud.

In/sissejuhatuses peaks toimuma ainult siis, kui on tervishoiuasutused elustamisvahendid, Samuti koolitatud töötajad nende kasutamiseks (arvestades võimalik rõhumise lihaste kontraktiilsete funktsioon südamelihast ja stop hingamine).

Süstimine patsienti tuleb jälgida vähemalt 3 ei. On mõistetav, liiga kiiresti / Sissejuhatus (eriti ebastabiilne kardiovaskulaarne seisund ja vastsündinud lastel) võib põhjustada apnoe, gipotenziю, ʙradikardiju, südameseiskus või hingamisteede.

Kõige sagedamini lastel ja eakatel ja seniilne haige vanus märkida paradoksaalsed reaktsioonid.

Kasuta ettevaatlikult sõites, ja kui töö eest, nõuab kõrge kontsentratsioon ja täpne koordineerimine liikumise, jooksul pärast midasolaami manustamist.

Ärge kasutage alkohoolseid jooke, ning kasutada muid, põhjustab CNS rõhumine, jooksul 24 h pärast midasolaami manustamist.

Kohaldamise korrata mitme nädala jooksul võib tekkida sõltuvus (hüpnootiline mõju saab kuivaks), samuti narkomaania, sh. Terapeutiliste annuste manustamisel. Järsk ravi, siis võib tekkida ärajäämanähud (peavalu ja lihasvalu, alarm, Pinge, rasketel juhtudel - depersonalisatsioon, hallutsinatsioonid, jne.), kui ka "mõju" nähtus on ajutise tugevdamise esimesi sümptomeid (unetus).