Isoniasiidi

Kui ATH:
J04AC01

Iseloomulik.

Tuberkuloosiravimite. Isonikotiinhappehüdrasiidi, struktuurne analoog vitamiini B₆. Valge kristalliline pulber;, mõru maitse. Tundlik õhu ja valgusega. Kergesti lahustuv vees, raske - etanoolis, väga vähe - kloroformis, eetris praktiliselt lahustumatu, benseen. pH 1% vesilahus 5,5 kuni 6,5. Molekulmass 137,14.

Farmakoloogilise toime.
Antiphthisic, Bakterivastane, bakteritsiid.

Taotlus.

Tuberkuloos (mis tahes kohas, täiskasvanutel ja lastel, kombinatsioonis teiste ravimitega); alg- ja kemoprofülaktika nakatunud ja kontaktandmed inimest tuberkuloosi.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, sh. K etionamidu, pirazinamidu, Niatsiin (nikotiinhappe) ja muud sarnased keemilist struktuuri PM, epilepsia, kalduvus krampide, lastehalvatus (sh. ajalugu), raske neeru- ja maksapuudulikkus, vaimuhaigus, väljendatud ateroskleroosi, haiguste nägemisnärvi ja perifeerse, toksiline hepatiit ajalugu, seotud isoniazid või selle derivaadid (ftivazid, metazid, opiniazid), flebiit (in / sissejuhatus).

Piirangud kehtivad.

Annused üle 10 mg / kg / päevas: rasedus, imetamine, porfüüria, esinenud psühhoosi, alkoholism, kopsu südamehaiguste III etapp, hüpertensioon etapp II ja III, CHD, levinud ateroskleroosi, närvisüsteemi haigused, bronhiaalastma, psoriaas, ekseem (ägenemine), gipotireoz, maksapõletikku, maksatsirroos, kroonilise neerupuudulikkusega.

Rasedus ja imetamine.

Raseduse ajal kasutamist on võimalik vaid rangete, võrreldes oodatav kasu emale ja risk lootele (tuleks kohaldada annustes kuni 10 mg / kg / päevas).

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Tol ajal ravi ei ole soovitatav last imetada.

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, peapööritus, ärrituvus, unetus, entsefalopaatia, eufooria, amneesia, neuriit või atroofia nägemisnärvi, perifericheskiy neuriit ja polyneuritis, paresteesia, halvamine jäsemete, krambid, sh. Üldistatud, sagenevad krambid epilepsia, ainest põhjustatud psühhoosi.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): südamelöök, suureneb kopsu- ja vererõhk, tugevdada südamelihase isheemia eakatel patsientidel, prekardiaalset valu, angiin; agranulotsütoos, gemoliz (määratlemisel, glükoos-6-fosfatdegidrogenazы), sideroblastnaya või aplasticheskaya aneemia, trombotsütopeenia.

Seedetrakti: suukuivus, iiveldus, oksendamine, giperʙiliruʙinemija, eelnähud hepatiit (isutus, iiveldus või oksendamine, ebaharilik väsimus või nõrkus), suurenemist maksa transaminaaside, toksiline hepatiit.

Mis Urogenitaalsüsteemi: günekomastia, menorragija, düsmenorröa.

Allergilised reaktsioonid: eozinofilija, nahalööve.

Muu: vellication, amüotroofia, palavik, Kuşingoid, giperglikemiâ, palavik, flebiit (kell / sissejuhatuses).

Koostöö.

Antatsiide, eriti alumiiniumiefektiga, imendumise vähendamiseks isoniazid. Tugevdab (vastastikku) mõju teistele tuberkuloosiravimitega. Samaaegse vastuvõtt streptomütsiini aeglustab eritumist neerude kaudu nii ravimite, rifampitsiin - suurendab Hepatotoksilisuse. Maksatoksilisus potentsyruetsya yzofluranom. B-vitamiin₆ ja glutamiinhape vähendab võimalikke kõrvaltoimeid, MAO inhibiitorid - kasv. Takistab ainevahetuse, suurendab plasma kontsentratsiooni ja suurendab toimet kaudse antikoagulante, teofillina, bensodiasepiinide, karʙamazepina, etosuktsimiidi; vähendab kontsentratsioon ketokonasooli. See suurendab toksiliste mõjude Tsükloseriini, disulifirama, enfluraani, fenütoiin, paratsetamooli ja muud LS, Maksa okazыvayuschyh- ja neurotoksilisi.

Üleannustamine.

Sümptomid: lodevus, peapööritus, iiveldus, oksendamine, nägemise halvenemine ja kuulmine, heteroptics, plära, desorientatsioon, hüperrefleksiaks, hingamise depressiooni, metaboolne atsidoos, krambid, uimasus, kooma, giperglikemiâ, glükosuuria, Ketonuuria.

Ravi: IVL, I / lühitoimeline barbituraadi, w / w vitamiini B₆ (annus, ekvivalentne annus isoniazid; kui annusega on teadmata, haldab 5 g vitamiin B₆ kui 5% vesilahusena iga 5-30 minutit enne lõpetamist krambid või taastamise teadvuse), naatriumvesinikkarbonaadi (arengut metaboolne atsidoos), diasepaami, tiopentaal, pärast lõpetamist krambid - maoloputus, manustada aktiivsütt ja lahtistid, osmoticheskie diureetikum, diurez, hemodialüüsi; Kui te ei saa dialüüsi - peritoneaaldialüüsi samal ajal sunnitud diurees.

Annustamine ja manustamine.

Sees, / M, I /, vnutrikavernozno, sissehingamine. Annustamisrežiim ja ravi kestus seada individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormi ja talutavuse. Sees, Täiskasvanud ametisse 300 mg 2-3 korda päevas, Maksimaalne ühekordne annus - 600 mg, päev - 900 mg. Imikud - 5-15 mg / kg / päevas, paljususest vastuvõtt - 1-2 korda päevas, Maksimaalne ööpäevane annus - 500 mg.

V / m manustatakse 5-12 mg / kg, paljusus taotlus - 1-2 korda päevas.

B / (30-60 koos) 10-15 mg / kg / päevas; Course - 30-150 süsti. Pärast kasutuselevõttu peate järgima voodire 1-1,5 tundi.

Vnutrikavernozno: 10% lahust annuses 10-15 mg / kg / päevas, peamiselt täiskasvanutele, bakteriovydelenii ja operatsiooniks valmistumisel. Õõnsusi ja UURISED pesta 1-2% vesilahus 1 kord päevas, annuses 50-200 mg. Sissehingamine: 10% valmistamine 5-10 mg / kg / päevas manustamine 1-2, päevas 1-6 kuud.

Ettevaatusabinõud.

Raske ja mõnikord surmaga lõppenud hepatiidi, seostatud isoniazid teraapia, See võib tekkida ka pärast mitu kuud kestnud ravi. Hepatiidi ohu sõltub vanusest; eeskujulik sagedus: 1/1000 Inimesed alla 20 aastat, 3/1000 vanusegrupis 20-34 aastat, 12/1000 vanusegrupis 35-49 aastat, 23/1000 vanusegrupis 50-64 aastat, 8/1000 vanuses 65 aastat. Hepatiidi ohu suureneb iga päev alkoholi tarbimine. Täpsed andmed protsendi kohta hukkunute isoniazid põhjustatud hepatiit ei ole, kuid, Vastavalt Ameerika Ühendriike. Rahvatervise Service vaatlusuuringusse (PDR, 2005), vahel 13838 patsientidel, poluchavshikh isoniazid, See oli salvestatud 8 surmajuhtumeid 174 hepatiidi juhtudest. Seetõttu peavad patsiendid, poluchayushikh isoniazid, Tuleb hoolikalt läbi igakuiselt. Suurenenud transaminaaside täheldati ligikaudu 10-20% patsientidest, tavaliselt paari esimese ravikuu jooksul. Vaatamata ravi jätkamist, näitajad taastuvad, kuid mõningatel juhtudel arenenud progressiivne maksapuudulikkuse korral. Patsiente tuleb juhendada, et kohe pöörduda arsti juurde, kui teil on mingeid eelnähud hepatiit (väsimus, nõrkus, vaevus, anorexia, iiveldus või oksendamine). Kui nähud ja sümptomid maksapuudulikkuse korral (sh. suurenemist maksa transaminaaside) avastatud, narkootikumide kohe kukuks, tk. jätkates saada raskema maksakahjustuse. Renew ravi pärast normaliseerimist.

Kui sümptomid ähmane nägemine ravi ajal on vajalik kohe, ja tulevikus - korrapärane silmade kontroll (õigeaegseks diagnoosimiseks koldeid nägemisnärvi).

Ravi ajal tuleb vältida alkoholi.

Ravi isoniazid tuleks kombineerida vitamiinide saamine₆ (60-100 mg iga interjööri 2 tundi pärast süstimist isoniazid, või / m 100-150 mg / päevas via 30 min pärast süstimist), glutamiinhape (11,5 g / päevas), B-vitamiini₁ (/ M 1 ml 5% või tiamiini lahus 1 ml 6% lahendus tiamiini bromiid) ja naatriumsool ATP vältimiseks perifeerne neuropaatia, ja muud kõrvaltoimed närvisüsteemis.

Jälgige võimalikult vahele kasutusele isoniazid ja streptomütsiini, võttes isoniazid vähemalt 1 C vastu antatsiidid.

Söömine juust (Šveitsi ja teised.), kala (tuunikala ja teised.) ja mõned teised tooted võttes isoniazid võib kaasneda kuumahood või külmavärinad, punetus ja nahasügelus, südamelöök, higistamine, peavalu, pearinglus rikkumise tõttu isoniazid metabolismi türamiin ja histamiini.

Koostöö