Klonasepaam

Kui ATH:
N03AE01

Iseloomulik.

Bensodiasepiinide. Light värvusega kristalliline pulber. Vees praktiliselt ei lahustu, lahustub veidi alkoholi ja kloroformi, parem - atsetoon.

Farmakoloogiline tegevus.
Krambivastase, anksiolüütilised, rahustamine, miorelaksiruyuschee, keskne.

Taotlus.

Puudumisi (tavaliselt, ei valikravim tingitud kõrvaltoimete ja narkomaania); ebatüüpiline puudumisi, atoonilised ja müokloonilised krambid (originaal või lisaravi); lihastoonuse suurenemine, unehäired, paanikahäire; epileptiline seisund (parenteraalselt).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, sh. teiste bensodiasepiinide, zakrыtougolynaya glaukoom, myasthenia, depressioon hingamiskeskuse, raske hingamispuudulikkus, Raske maksa- ja / või neerupuudulikkus, imetamine, Vanus kuni 18 aastat (Kui paanikahäirete).

Piirangud kehtivad.

Otkrыtougolynaya glaukoom (taustal piisava teraapia), krooniline hingamispuudulikkus, Saint Martini kurja, uimastisõltuvuse, sh ajalugu, maksafunktsiooni häire ja / või neerudega, rasedus.

Rasedus ja imetamine.

Kasutamine raseduse ja sünnitusega on lubatud üksnes rangetel tingimustel, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele.

Naised, klonasepaam, selle tühistamise enne rasedust ja raseduse ajal on võimalik ainult juhul,, kus, kui ravimata krambid on nõrgad ja haruldane, kui tõenäosus epileptiline seisund ja võõrutusnähud on hinnanguliselt kõigest. On teateid, et võttes krampidevastased raseduse ajal naistel, kuutõbised, See suurendab esinemissagedus sünnidefektide oma lastele.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: Kesknärvisüsteemi depressiooniga - uimasus (umbes 50%) ja ataksia (umbes 30%), mõnel juhul väheneb ajaga; käitumishäired (25%), Kõige tõenäolisem patsientidel, kellel on esinenud psüühikahäireid; Nägemispuudega (sh. ähmane nägemine, nistagmo, diploopia), ebanormaalne silmade liikumine, afonija, horeeformnye tõmblemine, düsartria, disdiadoxokinez, peavalu, gemiparez, lihasnõrkus, värin, peapööritus, lodevus, väsimus, desorientatsioon, reaktsiooni kiirus ja kontsentratsioon; segadus, depressioon, amneesia, hallutsinatsioonid, aurude, unetus, psühhoos, enesetapukatsete, Paradoksaalne reaktsioonid (väga rahutu, ärrituvus, närvilisus, vägivaldset käitumist, alarm, unehäired, õudusunenäod ja teised.).

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): südamelöök, aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, eozinofilija.

Alates hingamiselundeid: nohu, ʙronxoreja, hingamise depressiooni (eriti kui on / in, aastal, kui kaasnev haigus hingamisteede või võttes muid ravimeid, hingamise depressiooni).

Seedetrakti: rikkumise süljeeritus (süljeeritus või suukuivus), valusaks igemetele, Anoreksia / suurenenud söögiisu, iiveldus, kõhulahtisus / kõhukinnisust, encopresis, gastriit, gepatomegaliya.

Sest nahk: mööduv juuste väljalangemine, girsutizm.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, pahkluude turse ja näo.

Muu: palavik, lihasvalu, suurendada või vähendada kehakaalu, mööduv suurenemine ALT ja AST tasemete, veetustamine, lümfadenopaatia, dizurija, enurees, öine, uriinipeetus, muutused libiido.

Tegemist võib olla sõltuvust, uimastisõltuvuse, võõrutusnähte ja aftereffects (vaata. "Ohutusjuhised").

Koostöö.

Pärssivat toimet kesknärvisüsteemile suurenemine alkoholi, narkootilised analgeetikumid, uinutid (sh. barbituraadid), teised. anksiolüütikume ja antikonvulsante, neuroleptikumid (sh. fenotiazinы, tioksanteenide ja butürofenoonid), MAO inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid. Phenytoin, Carbamazepine, fenobarbitaal kiirendada metabolismi clonazepam, vähendada selle tase veres 30% ja nõrgestada tegevus.

Üleannustamine.

Sümptomid: Kesknärvisüsteemi depressiooniga erineva raskusega (alates uimasust kooma): raske uimasus, Pikaajalise segadust, rõhumise refleksid, kooma; võimalik hingamise depressioon.

Ravi: oksendamise esilekutsumist ja ametisse aktiivsütt (Kui patsient on teadvusel), Maoloputus läbi toru (Kui patsient on teadvuseta), simptomaticheskaya ravi, järelevalve elutähtsad funktsioonid (hingamine, pulss, Alates), in / vedelas (suurendada diureesi), Vajadusel - IVL. Nagu spetsiifilist antidooti võib kasutada bensodiasepiini retseptori antagonist flumaseniil (haiglas), aga flumaseniili ei ole näidustatud kasutamiseks epilepsia (tõenäosus provokatsioonide krambid).

Annustamine ja manustamine.

Sees, I /. Režiimis eraldi seadistada sõltuvalt tõendid, haiguse, kaasaskandmiseks jms. Ravi alustatakse väikseim efektiivne annus. Epilepsia sees, algannus täiskasvanutele - 1 mg / päevas (Eakatel patsientidel - 0,5 mg / päevas), tavaliselt öösel 4 päeva, seejärel järk-järgult annust üle 2-4 nädalat hooldus - rangelt individuaalne (vahemikus 2-6 mg / päevas), sagedus vastuvõtu - 3 kord päevas, maksimaalne annus - 20 mg / päevas.

Patsiendid eakatel, samuti häirega patsientidel maksa ja neerude ravi alustada väiksemate annustega.

Lastele, annus ja ravi kestus korjatakse eraldi, sõltuvalt vanusest ja kehakaalust lapse.

Paanikahäire (ainult täiskasvanutele, pärast 18 aastat): 1 mg / päevas (maksimaalselt 4 mg / päevas).

Leevendamiseks epileptiline staatus: in / aeglase, lastel 0,5 mg, täiskasvanutele - 1 mg; Vajadusel - re-; maksimaalne päevane annus i / v manustamise 13 mg.

Ettevaatusabinõud.

Kodu kasutamine või järsul lõpetamisel clonazepam epilepsia või anamneesis krambid võivad kiirendada krambid või epileptiline staatus.

Mitmed uuringud on näidanud, et umbes 30% patsientidel, krambivastast ravi kolmeks kuuks, seal oli vähenemine krambivastane toime PM, mõningatel juhtudel annuse kohandamine võimaldab see elavnema.

Riski uimastisõltuvuse suureneb kasutatakse suurtes annustes ja suurenevate manustamise kestus, samuti patsientidel ravimi ja alkoholisõltuvus ajaloo. Vajadusel ravi lõpetamist clonazepam kehtetuks tunnistamine peaks toimuma järk-järgult, annuse vähendamist, vähendada ärajätunähtude. On vaja koosmanustamine teiste epilepsiavastaste ravimitega.

Kui järsku tühistamise pärast pikaajalist kasutamist või suurtes annustes tekib tühistamise, iseloomustab psühhomotoorne agitatsioon, hirm, vegetatiivse häired, unetus, rasketel juhtudel - psüühikahäirete.

In ravi ja nõustamist epilepsiaga naiste, kes tahavad olla laps, Järgmisi tuleks lugeda: ei tohiks lõpetada ravi krampidevastased, kui PM kasutatakse krampide vältimiseks, tk. seal on suur tõenäosus, epileptiline staatus millega kaasneb hüpoksia ja ohtu inimelu. Mõningatel juhtudel,, kui raskust ja sagedust krambid, võib oletada, et, et kaotada ravi ei põhjusta tõsist ohtu elu, Võite öelda ravi enne ja raseduse ajal. Tuleb arvestada, isegi keskel nomineeritud krambid võivad kahjustada embrüo / loote.

Pikaajaline kasutamine clonazepam lastel tuleks hinnata riske ja kasu võimalike kõrvaltoimete kahjulikku mõju füüsilisele ja vaimsele arengule laps, sh. hilineb (See ei pruugi mitu aastat,).

Kandideerimiseks ettevaatlik kirurgiliste ja haigla patsientidele, tk. Klonasepaam võib pärssida köharefleksi.

Ravi ajal clonazepam vastuvõetamatu alkohoolsete jookide tarbimine. Kandideerimiseks ettevaatusega koos ravimitega, põhjustada kesknärvisüsteemi depressioon. Kell üheaegselt vastu fondide, Kesknärvisüsteemi pärssivate, või alkoholi tõenäosus tõsiste kõrvaltoimete suureneb.

Juhul paradoksaalse reaktsioonid clonazepam tuleks kaotada.

Pikaajaline kasutamine tuleb regulaarselt jälgida pilt perifeerse vere ja maksa funktsiooni.

Ravi ajal clonazepam ja 3 päeva pärast ei tohiks autot juhtida, ja teha tööd, nõuab taibukus psühhomotoorne reaktsioonid.