Glimepiriidil

Kui ATH:
A10BB12

Iseloomulik.

Peaaegu lõhnatu valge või kollakas kristalne pulber, vees praktiliselt lahustumatu.

Farmakoloogilise toime.
Hüpoglükeemia.

Taotlus.

Tüüpi diabeet 2.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, tüübi diabeet 1, ketoatsidoosi, diabeticheskaya kooma ja kooma, maksa- ja neerupuudulikkus, kaxeksija, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Lapsepõlv (selle kasutamise ohutus ja efektiivsus lastel pole määratletud).

Rasedus ja imetamine.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Raseduse korral on vaja patsient võimalikult kiiresti üle viia insuliiniravile.

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): harva - vererõhu alandamine, trombotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeeniast, agranulotsütoos, erythropenia, pantsütopeenia, hemolüütiline ja aplastiline aneemia.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peapööritus, peavalu, hägusa nägemise.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, raskuse epigastralna piirkonnas tunnet, kõhulahtisus, intrahepaatilist kolestaas.

Ainevahetus: gipoglikemiâ.

Muu: transaminaaside tõus, giponatriemiya, allergilised nahareaktsioonid, Hiline iga porfüüria, asteenia. Harva - õhupuudus, hepatiit, ülitundlikkust vaskuliit, valgustundlikkus.

Koostöö.

Hüpoglükeemiat tugevdavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, millel on kõrge seondumine plasmavalkudega. (sulfoonamiidid, klooramfenikooli, kumarinы, probenetsiidis), MAO inhibiitorid, insuliin, beeta-blokaatorid, mikonazol, allopurinoolist, AKE inhibiitorite, PAS, pentoksüfülliini (parenteraalse manustamisega suurtes annustes), kinoloonid, anaboolsete steroidide, meessuguhormoonid, salicilaty, tetracikliny, tritokvaliin, trifosfamiid. Efekt nõrgeneb (põhjustada hüperglükeemiat) Tiasiiddiureetikume, kortikosteroide, fenotiazinы, kilpnäärmehormoonid, Östrogeenid, suukaudsete rasestumisvastaste, fenütoiin, nikotiinhappe, adrenomimeetilisi, Isoniasiidi, barbituraadid, aцetazolamid, rifampitsiin, lahtistid (pikaajalisel kasutamisel). Alkohol võib mõlemad tugevdada, ja nõrgestada hüpoglükeemilist aktiivsust. Propranolool suurendab C-d_max, AUC ja T_1/2 (keskmiselt 20%). Vähendab (ebaoluliselt) hüpokoagulatsioon, põhjustatud varfariin. Rekombinantsed alfa-interferoonid suurendavad kilpnäärme talitlushäirete riski.

Üleannustamine.

Sümptomid: gipoglikemiâ, kuni arengut kooma.

Ravi: iv boolussüst 50% glükoosilahust, Zatem infusiooni 10% glükoosilahust. Kui patsient on teadvusel, soovitatav magus kuum jook. Vajalik on elutähtsate funktsioonide pidev jälgimine ja hooldamine., veresuhkru kontsentratsioon (tasemel 5,5 mmol / l) vähemalt 24–48 tundi (korduvad hüpoglükeemia episoodid on võimalikud).

Annustamine ja manustamine.

Sees, joomine enne esimest rasket sööki palju vedelikke (tavaliselt enne hommikusööki). Algne ööpäevane annus on 1-2 mg, edasine võimalik järkjärguline (2-3 nädalat) suurendage 4–6 mg-ni. Maksimaalne ööpäevane annus - 6 mg. In neerupuudulikkusega patsientidel (tundlikumad hüpoglükeemilise toime suhtes) soovitatav algannus 1 mg, millele järgneb järkjärguline tiitrimine.

Ettevaatusabinõud.

Ravi algab ainult siis, kui, kui dieet ja füüsiline koormus ei normaliseeri veresuhkru taset. Teraapia alguses on annuse valimisel soovitatav määrata glükoosi kontsentratsioon tühja kõhuga ja iga 4 ei; tulevikus on vaja kontrollida tühja kõhu glükoosisisaldust ja igapäevase uriini taset, perioodiliselt (iga 3-6 kuu jooksul) määrake glükosüülitud hemoglobiin. Ebapiisava mõju või sumbumisega (sekundaarne vastupanu) soovitatav kombinatsioon insuliiniga. Pideva tarbimise taustal on hüperglükeemia võimalik mitmesuguste stressirohkete mõjude - palaviku - tagajärjel, trauma, nakkus, kirurgilist sekkumist (sellistel juhtudel on insuliin ajutiselt välja kirjutatud). Hüpoglükeemia kõrge risk on nõrgestatud ja alatoidetud patsientidel., neerupealistega, hüpofüüsi või maksapuudulikkus. Alkohol suurendab hüpoglükeemia tõenäosust, söögikordade vahelejätmine, kalorite vaegus toitumises, raske ja pikaajaline füüsiline aktiivsus. Olge ajal sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu.

Koostöö

Toimeaine	Kirjeldus koostoimed
Akarʙoza	FMR. Tugevdab (vastastikku) mõju.
Allopurinol	FMR. Kas mõju.
Asparaginaas	FMR. Nõrgestab mõju.
Aцetazolamid	FMR. Nõrgestab mõju.
Bromokriptiin	FMR. Kas mõju.
Varfariini	FMR. Glimepiriidi taustal väheneb (ebaoluliselt) mõju.
Glucagon	FMR. Nõrgestab mõju.
Danasool	FMR. Nõrgestab mõju.
Isoniasiidi	FMR. Nõrgestab mõju.
Captopril	FMR. Kas mõju.
Klonidin	FMR. Muutuste mõju (ehk nagu tugevdamine, nii kergendades).
Mikonazol	FMR. Kas mõju.
Morfiin	FMR. Nõrgestab mõju.
Nikotiinhappe	FMR. Nõrgestab mõju.
Paratsetamool	FMR. Kas mõju.
Pentoksüfülliin	FMR. Kas mõju.
Püridoksiin	FMR. Kas mõju.
Propranolool	FKV. FMR. Hinnatõus (edasi 20%) Cmax, AUC ja T1/2. Kas mõju.
Rifampitsiin	FMR. Nõrgestab mõju.
Salbutamool	FMR. Nõrgestab mõju.
Theophylline	FMR. Kas mõju.
Tetratsükliin	FMR. Kas mõju.
Fenüülbutasoon	FMR. Kas mõju.
Phenytoin	FMR. Nõrgestab mõju.
Flukonasooli	FKV. FMR. Aeglustab biotransformatsiooni, suurendab tõhusalt.
Fluoksetiinil	FMR. Kas mõju.
Furosemiid	FMR. Nõrgestab mõju.
Kloramfenikool	FMR. Kas mõju.
Kloorpromasiinil	FMR. Nõrgestab mõju.
Xlortalidon	FMR. Nõrgestab mõju.
Enalapriil	FMR. Kas mõju.
Adrenaliin	FMR. Nõrgestab mõju.
Etioonamiid	FMR. Kas mõju.