Asparaginaas

Kui ATH:
L01XX02

Iseloomulik.

Ensüüm, toodetud Escherichia coli või teistelt saadud. allikad. Puhastatud kujul valge pulber, kergesti vees lahustuv, praktiliselt ei lahustu metanooli, atsetooni ja kloroformi.

Farmakoloogilise toime.
Kasvaiavastane, tsütostaatikum.

Taotlus.

Äge leukeemia lymfoblastnыy, Korduvad ägeda müeloidse leukeemia, T-rakulise lümfoomi, lymphosarcoma, retikulosarkoma.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, maksafunktsiooni häired, neer, pankreas (sh. ajalugu), Kesknärvisüsteemi häired, rasedus, imetamine.

Rasedus ja imetamine.

Kui rasedus on võimalik ainult (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud).

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): hüübimisfaktorite vähenemist (V, (VII), VIII, IX), fibrinopenia, hypocoagulation, kalduvus gemorragiam.

Allergilised reaktsioonid: lööve, nõgestõbi, anafülaktiline šokk.

Seedetrakti: anorexia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, imendumishäire, pancreatonecrosis, maksafunktsiooni häired.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, ärrituvus, alarm, unisus, depressioon, hallutsinatsioonid, värin, kooma.

Mis Urogenitaalsüsteemi: glükosuuria, polüuuria, proteinuuria, äge neerupuudulikkus.

Ainevahetus: transaminaaside aktiivsuse muutused, giperfermentemija, giperglikemiâ, Hyper- või gipolipidemija; hüpoalbumineemia, kaasas turse; asoteemia, muutus kontsentratsioon kusihappe.

Muu: külmavärinad, nakkuste teket, hypertonus lihased, liigesevalu, respiratoorse distressi sündroom, kaalukaotus, surmaga lõppenud hüpertermia.

Koostöö.

Kui kohaldatakse vinchristina või prednisooni kõrvaltoimed on kokku võetud. Rkide ravimite efektiivsust, mõjutada kasvajarakkude jagatav basseinid (vähendada või selle kaotada kasvajavastane toime metotreksaadi), Ksenobiootikumid võõrutus maksa lõhub selle.

Üleannustamine.

Sümptomid: ägeda anafülaktilise reaktsiooni, raske verejooks, äge neerupuudulikkus kuni surmani.

Ravi: haiglaravi, järelevalve elutähtsad funktsioonid; simptomaticheskaya ravi (Antipüreetikumide, antihistamiinikumid, kaltsiumkloriid); Vajadusel - verekomponentide ülekanne, nimetamine laia toimespektriga antibiootikumid.

Annustamine ja manustamine.

B /, / M, intratekaalsest. Annus on sõltuvalt haiguse eraldi, rikkumise patsient ja tema vanuse. Tavaliselt annab/in (struino aeglaselt, või tilguti) 150-300 RÜ/kg iga päev või üle päeva annuses. Jet üksikannuse lahustatakse 10 ml izotoniceski lahust naatriumkloriidi (aeglaselt ja ei ustrahivaya), jaoks tilguti-ja 200-500 ml izotoniceski lahust naatriumkloriidi (Peab olema 30-40 minuti jooksul). Rubriigi annus 300000-400000 IU, vastavalt kaal väheneb laste. Kestus- 3 Päike (Kuna tõhus ravi lõpetanud). / M: 6000-10 000 IU/m² 3 kolm korda nädalas 3-4 nädalat. Kui meningiit leukeemia, vastupidavad metotreksaadi: 3000 IU/m² intratekaalsest.

Ettevaatusabinõud.

Kasutage ainult arsti järelevalve all, kellel on kogemusi keemiaravi. Tuleks anda piisavalt rahalisi vahendeid ja tööriistu diagnostika ja ravi tüsistused. Juuresolekul blastide arvu perifeerses kliinilise toime hindamiseks luuüdi leukeemia patsientidel uurida kostno-mozgovy punktat enne ja pärast ravi, ja patsientidel, kellel gematosarkomoj mõõdab kasvaja suurus. Äge leukeemia ja üldistatud kujul gematosarkom (juuresolekul blaste perifeerses veres ja luuüdis) määrata iseseisvalt: perifeerse vere, muudel juhtudel - kui leukotsüütide arv perifeerses veres on vähemalt 3 10⁹ /l, trombotsüüdid - 100 10⁹ /l. Vajate vähemalt 1 korda nädalas uurida glükoosi, protrombiini, fibrinogeen, bilirubiini, kolesterooli, valgu, proteiinifraktsioon, Aktiivsus transaminaaside, Alkaalfosfataasi, uriini ja teiste ensüümide. Äkilise näitajad, madalama taseme protrombina allpool 60% ja fibrinogeeni kontsentratsioon alla 3 g / l, suurenenud hüübivusaeg, pankreatiidi ravi tuleb katkestada ja teha vajalikud ravi. Et vältida nefropaatia, tingitud kusihappe (tagajärjel kokkuvarisemise suur hulk rakke) soovitatav kohtumise allopourinola või suurenenud vedeliku tarbimine, podshhelachivajushhej uriini. Kokkupuudet naha ja limaskesta korral tuleb hoolikalt pesta üle 15 min. vesi (limaskesta) või vee ja seebiga (nahk). Toksilise toime tugevam nende täiskasvanute, kui lapsed.

Ettevaatust.

Enne ravi alustamist hoida uuringus hotellile sallivus: 0,1 ml, sisaldab 10 RÜ asparaginaasiga, p kehtestatakse/õla külgsuunalist pind. Kontrollida, mitu samaaegselt manustada 0,1 ml izotoniceski lahust naatriumkloriidi (tulemuse hindamise kaudu vastust 3 ei). Läbimõõt ei ole rohkem papules 1 vt käsitatakse negatiivse ja ravi alustamist. Kui selle / m Sissejuhatus maht lahust ei tohi 2 ml, Kui rohkem maht 2 ml annuse jagada. Et vältida anaphylactoidnykh reaktsioonid võivad veepinnal kasutusele.

Koostöö