Busulfan

Kui ATH:
L01AB01

Iseloomulik.

Valge kristalliline pulber. Vees halvasti lahustuv ja alkoholi.

Farmakoloogilise toime.
Kasvaiavastane, alküleerivat, tsütostaatikum, immuunsupressiivset.

Taotlus.

Kroonilise müeloidse leukeemia, polütsüteemiaga, essencialnaya trombozitemia, Müelofibroosi, Ettevalmistused luuüdi siirdamine.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, luuüdi hüpoplaasia, ägeda ja alaägeda leukeemia, krooniline lümfoblastse, blastny Kriz.

Piirangud kehtivad.

Hinnang riski-kasu suhet on vaja ametisse alljärgneval juhul: võimaldavad vetryanaya, ' I ja muude nakkustega, podagra, neerukivitovega haigus, enne tsütotoksilise või kiiritusravi, traumaatilise ajukahjustuse, krambid (sh. ajalugu), lapsepõlv.

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Seedetrakti: anorexia, seedetrakti verejooks, stomatiit, kuivust suu limaskesta, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kolestaatiline kollatõbi, kaalukaotus, maksafunktsiooni häired, Kõhunäärme düsplastiliste muutused, maks.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peapööritus, nõrkus, väsimus, Läätsekae.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): turse alajäsemete, gipotenziya, südame tamponaadi, jendokardial'nyj fibroos, mielodeprescia (leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia), veritsus ja verejooks.

Alates pool hingamiselundeid: bronhopulmonaalse düsplaasia pnevmoskleroza arendamisega (köha, hingeldus).

Mis Urogenitaalsüsteemi: valus, strangury, hematuuria, nefropaatia, Düsplastiliste muutused põie, amenorröa, rakkude düsplaasia emakakaela epiteelkoe, munasarjade talitluse pärssimine, asoospermia, Munandite atroofia, steriilsuse.

Sest nahk: dermatomelasma (5-10%), Multiformne erüteem, alopeetsia, urtikaaria, «allopurinolovaja lööve», xerosis (– täielik agidroza), kell kõrge doosi-fibroosi lihaste ja naha nekroosi.

Ainevahetus: hüperurikeemia, giperurikozurija, vähendada 17-gidroksikortikosteroidov eritumist, sündroom, sarnanevale neerupealiste puudulikkus.

Muu: valusündroomi (seljavalu, poolt, liigeste); nakkuste teket; Temperatuuri tõus, külmavärinad; günekomastia; müasteenia; Düsplastiliste muudatusi rinnavähi rakkude, lümfisõlmed, Kilpnäärme.

Koostöö.

Nõrgendab tõhususe immuniseerimise inaktiveeritud vaktsiinid; vaktsiinide kasutamise, mis sisaldab live viirused, suurendab viiruse replikatsiooni ja kõrvaltoimeid vaktsineerimist. Muud müelotoksilisus ravimid, kiiritusravi võib potenzirovti neutropeenia, trombotsütopeenia. Kusihappe kontsentratsiooni suurendamine, vähendab mõju protivopodagricakih preparaadid (Allopurinool, kolkitsiin, probenecida või sulfinpirazon) hüperurikeemia ja podagra raviks (varem annuse kohandamine). Urikozuricescie tähendab suurenenud risk nefropaatia. Tioguaniinile suurendab tõenäosust, nodular maksa taastav hüperplaasia, Hüpertensioon, söögitoru veenilaiendid.

Üleannustamine.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, peapööritus, raske luuüdi depressioon, palavik, verejooks.

Ravi: oksendamise esilekutsumist, maoloputus, aktiivsüsi kohaldamise järgneb; haiglaravi, järelevalve elutähtsad funktsioonid; simptomaticheskaya ravi; Vajadusel - verekomponentide ülekanne, nimetamine laia toimespektriga antibiootikumid.

Annustamine ja manustamine.

Sees (pillid razjevarve ei), üksik, samal kellaajal. Annus korjatakse eraldi, korrigeeritakse kliinilist toimet ja luuüdi rõhumise ulatus.

Kui kroonilise mielolakose: täiskasvanute moodustab 0,06 mg / kg / päevas (kuni leukotsüütide tase langeb alla 15 10⁹/l), määratletud splenomegaalia ja suur leukotsüütide arv on 8-10 mg, leukotsüütide arvu vähenemisega 40 10-ni⁹/l−50·10⁹/annust ei tohi 4 mg. Maksimaalne ööpäevane annus - 10 mg; toetamine – 1-3 mg päevas, ravi jätkub ilmade kestuse vähendamine on vähem 3 Kuud. Jätkake ravi remissiooni, kui leukotsüütide arv määratakse igakuiselt 50 10⁹/l.

Kui mielofibroze ja oluliste trombozitemii: 2-4 mg päevas (trombotsüütide kontrolli all - mitte vähem kui 500 10⁹/l või leukotsüüdid 5 10⁹/l).

Kuna tõsi polycytemia: 4-6 mg/päevas 4-6 nädalat.

Väikelaste Kuna kroonilise mielolakose esialgne annus-0,06-0,12 mg/kg/ööpäevas või 1,8-4,6 mg/m² /d. Peale seda annust, leukotsüütide arvu vähendamiseks ja nende taseme hoidmiseks umbes 20 10 juures⁹/l.

Ettevaatusabinõud.

Kasutage ainult arsti järelevalve all, kellel on kogemusi keemiaravi. Enne ravi ja ravi ajal (Lühikese aja jooksul) peate kindlaks hemoglobiini või hematokriti, leukotsüütide arv (üldine, erinevus), Trombotsüütide, ALAT aktiivsuse, Alkaalfosfataasi, bilirubiini, Kusihape, neerud ja kopsud pidevalt jälgida. Kui järgmised sümptomid: külmavärinad, palavik, köha või kähedus, valu alaseljas või küljes, valulik või raskendatud urineerimine, veritsus või verejooks, Must väljaheide, veri uriinis või fekaalid peaks viivitamatult arsti poole. Leukopeenia on 10-15 päeva pärast ravi (enne märgitud lühiajaline suurenemine rakkude), 11 / 30 manustamisel täheldatud madal piirnorm (jooksul võib vähendada 1 kuud pärast ravimi tühistamise), järgmise 12-20 nädala jooksul taastatakse tase (väljendatuna myelodepression tuleb ravi katkestada, kuni sümptomid taanduvad gematotoksichnosti). Aastal mielodepression (pantsütopeenia) Pärast tühistamist busulfaan ühtse taastamise normide tasemele ja leiab aset 1 Kuud - 2 aastat. Kui teil tekib iiveldus ja oksendamine busulfaan vastuvõtt peaks, Kui esimesed märgid interstitsiaalne pnevmoskleroza ravi katkestada. Bronhopulmonaalse düsplaasia pnevmoskleroza arendamisega, oluline paranemine ja elastsuse kopsukoe kaasas, saab arendada läbi 8 Kuud - 10 aastat (keskmiselt, julgustades 4 aasta) pärast ravi, jooksul 6 kuud pärast diagnoosi võimaliku surma. Kui trombotsütopeenia soovitatakse äärmiselt ettevaatlik invasiivsete protseduuride, Regulaarne kontroll kohti / in, naha ja limaskestade (verejooksu nähtude), piir sagedus tülikas ja tagasilükkamine / m süsti, kontrolli verikusesus, okse, Lehtkapsas. Patsientidel tuleb hoolikalt raseerida, maniküür, hambaid pesema, hambaarstid kasutavad teemasid ja hambaork, läbi hammaste protseduurid; peaks olema ennetamiseks kõhukinnisust, vältida kukkumist ja muud vigastused, samuti Alkohol ja atsetüülsalitsüülhapet, suurendada seedetrakti verejooksu oht. Et vältida nefropaatia, põhjustatud suurenenud kusihappe teket (esineb sagedamini ravi algfaasis), tuleks seda juua piisavalt vedelikku, suurenenud diurees, kohtumine allopourinola (mõningatel juhtudel) ja vahendite kasutamine, leelistamist, uriini põhjustavate. Kõrge sudorojna patsientidel tuleks tegevuse töötlemine toimuda antikonvulsandid varjus. Kui vastuvõtt jäeti vahele, annuse täitmata, ja järelmeetmete on kahekordistunud. Kui vaktsineerimise edasilükkamiseks ajakava (läbi mitte varem kui 3 Kuud enne 1 aastat pärast viimase tsükli keemiaravi) patsiendi ja teiste pereliikmete, elavad koos temaga (peaks loobuma immuniseerimise suukaudse poliomüeliidi vaktsiini). Vältida kokkupuudet nakkusliku patsientidel või kasutada mitte-sündmus ennetamiseks (näomaski jm). See peaks hoiduma lastel tava, sest ohutuse ja efektiivsuse kohta selle kasutamisel lastel ei ole tuvastatud. Ravi ajal peavad kasutama sobivaid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui nahale või limaskestadele peab olema põhjalik pesemine veega (limaskesta) või vee ja seebiga (nahk).