Doksorubitsiini

Kui ATH:
L01DB01

Iseloomulik.

Antibiootikum antratsükliinidega, eraldatakse kultuurist Streptomyces peuceticus var. caesius'st. Molekulmass 579,99. Red kristalliline pulber või poorne kaal. Vees halvasti lahustuv, lahustumatu alkoholi. Ebastabiilne lahustes, mille pH on väiksem 3 ja veel 7.

Farmakoloogilise toime.
Kasvaiavastane.

Taotlus.

Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз; злокачественная лимфома ходжкинского и неходжкинского типа; rinnavähile, valgus (особенно мелкоклеточный), Põis, Kilpnäärme, munasari; Osteosarkoomi; pehmekoesarkoom; sarkoma Juinga; sympathicoblastoma; Wilms' kasvaja.

Vastunäidustused.

Гиперчувствительность к гидроксибензоатам, выраженное угнетение функции костного мозга вследствие приема других химиотерапевтических препаратов или лучевой терапии, предшествующее лечение антрациклинами в предельных суммарных дозах, leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia, Raske maksa- ja neerude, maksapõletikku, bilirubineemia, raske südamehaigus (miokardit, väljendatud rütmihäired, ägedas faasis müokardi infarkti), maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, verejooks, Tuberkuloosi, põiepõletik (внутрипузырное введение), rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Vanus kuni 2 и после 70 aastat (возможно повышение частоты кардиотоксического действия), Orgaanilised südamepuudulikkus (риск развития кардиотоксического действия при низких дозах).

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): ≤10% (при общей суммарной дозе более 550 mg / m²) - Südame paispuudulikkus, проявляющаяся одышкой, отечностью стоп и лодыжек, kiire või ebaregulaarne südametöö, ning nõuab kohest ravi lõpetamist, tk. võib tekkida pöördumatu ja lõpuks saatuslikuks kardiomüopaatia (annusest sõltuvalt ega ravi kestusega ta võib töötada mõne nädala jooksul pärast ravimi võõrutusnähud); Äge kodade ja vatsakeste arütmia (eelistatavalt esimese tunni jooksul pärast manustamist); harva, mõne päeva või nädala jooksul pärast manustamist - mürgised müokardiit või-müokardiit, perikardiit sündroom (tahhükardia, südamepuudulikkus, perikardit); trombotsütopeenia, leukopeenia, достигающая пика через 10–15 дней после начала лечения (картина крови восстанавливается обычно на 21 день после прекращения введения); флебосклероз (при введении в малые вены или повторном введении в одну и ту же вену), прилив крови к лицу и гиперемия по ходу вены (при слишком быстром введении).

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, стоматит или эзофагит (могут возникнуть через 5–10 дней, в особенности при введении в течение 3 järjestikused päevad, и привести к развитию тяжелых инфекций), haavandid seedetraktis; редко — анорексия, kõhulahtisus.

Mis Urogenitaalsüsteemi: hüperurikeemia, nefropaatia (связана с повышенным образованием мочевой кислоты), uriini värvuse muutus punakas (ajal 48 ei). При внутрипузырном введении — жжение в мочевом пузыре и уретре, düsuuria (valu, затрудненность и т.д.), hematuuria.

Sest nahk: alopeetsia (полная и обратимая), потемнение подошв, ладоней и ногтей, kiirituserüteemi kordumine.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelema, palavik, külmavärinad, anafülaksia.

Muu: extravasates, tselluliit, nekroos (при попадании в окружающие ткани), редко — конъюнктивит, pisaravool.

Koostöö.

Фармацевтически несовместим с растворами гепарина, deksametasoon, ftoruracila, гидрокортизона натрия сукцината, aminofillina, tsefalotiin (võivad esile kutsuda). Streptotsiin suurendab T_1/2 doksorubitsiini. See suurendab toksilist mõju teiste kasvajavastaste ainete (süvenemine hemorraagilise tsüstiidi, вызванного циклофосфамидом, повышение гепатотоксического действия 6-меркаптопурина и др.) ja kiiritusravi (на функцию костного мозга, südamelihast, limaskesta, кожу и печень). Ослабляет действие инактивированных и живых вирусных вакцин. Может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин.

Üleannustamine.

Sümptomid: усиление токсических эффектов (limaskestapõletik, leukopeenia, trombotsütopeenia).

Ravi: терапия антибиотиками, переливание гранулоцитарной массы, limaskestade põletiku sümptomaatiline ravi.

Annustamine ja manustamine.

B / aeglaselt (в течение не менее 2–5 мин), в изотоническом растворе натрия хлорида или воды для инъекций (kontsentratsioon 2 mg / ml), 60–75 мг/м² 1 раз в 3–4 нед или 20–30 мг/м² jooksul 3 дней каждые 3–4 нед, või 30 mg / m² kehapinna 1 kord 1, 8 ja 15 päeva jooksul. Перерыв между курсами — 3–4 нед. Внутрипузырно — 30–50 мг 1 раз в неделю с интервалом от 1 Sun 1 Kuud. При комбинированной терапии — 25–50 мг /м² каждые 3–4 нед. Rubriik annus ei tohi ületada 500-550 mg / m². При числе лейкоцитов менее 3,3–3,5·10⁹/л и тромбоцитов менее 100–149·10⁹/l doosi vähendada tasemele 50 ja 75% vastavalt. Kui tase bilirubiini 12-30 mg / ml või kõrgem 30 mg / l annust vähendada 50 ja 75% vastavalt.

Ettevaatusabinõud.

Во время лечения необходим строгий контроль показателей крови (vähemalt 2 kord nädalas), деятельности сердца и печени (угнетение костномозгового кроветворения и кардиотоксичность являются дозолимитирующими факторами). Повторный курс можно начинать только после полной ликвидации признаков гематотоксичности.

Ebapiisav või luuüdi reserv ettevaatusega kohaldada, обусловленным возрастом, enne tsütotoksiliste ainete kasutamises või kiiritusravi.

Hambaravi kord peaks olema enne ravi alustamist või edasi lükata normaliseerimiseks verepildis (võib suurendada riski mikroobse infektsiooni, aeglustades paranemisprotsessi, krovotochivosty õigus).

При малейших признаках попадания под кожу вливание следует немедленно прекратить и выбрать для инъекции другую вену.

Не следует применять ранее чем через 1 мес после предшествующей химиотерапии.

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови и риска развития нефропатии может потребовать корректировки доз урикозурических противоподагрических средств. В процессе лечения необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости с последующим усилением диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.

Ettevaatust.

Применение должно производиться специально обученным медицинским персоналом с соблюдением установленных мер предосторожности при приготовлении, harvendusraie süsti lahendused (steriilses kastis ühekordse kasutusega kirurgilised kindad ja maskid) ja kõrvaldamine nõelad, süstlad, pudelid, ampullid ja ülejäänud ravim.

Ärge segage samas süstlas teiste ravimitega.

Koostöö

Toimeaine	Kirjeldus koostoimed
Aminofillin	FV. Lahendused ei sobi (võivad esile kutsuda).
Anastrozol	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Bleomycin	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Busulfan	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Vynkrystyn	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Gemtsitabiini	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Gidrokortizon	FV. Lahendused ei sobi (võivad esile kutsuda).
Daunorubitsiin	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Deksametasooni	FV. Lahendused ei sobi (võivad esile kutsuda).
Diltiaseem	FMR. suurendab Kardiotoksiliste.
Idaruʙiцin	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Irinotecan	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Ifosfamid	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Karboplatiini	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Karmustin	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Levami	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Megestrooli	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Melfalane	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Merkaptopurin	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus. Taustal doksorubitsiini suurendab tõenäosust maksakahjustusi.
Metotreksaadil	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Mytoksantron	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus. На фоне доксорубицина повышается вероятность поражения сердечной ткани.
Mitomütsiin	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Progesterooni	FMR. Усиливает доксорубицин-индуцированную нейтро- и тромбоцитопению.
Prokarbasiini	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Toremifeenil	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Phenytoin	FKV. На фоне доксорубицина снижается уровень в крови.
Fenobarbitaal	FKV. Kiirendab.
Ftoruracil	FV. Lahendused ei sobi (võivad esile kutsuda).
Khlorambutsil	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Cefalotin	FV. Lahendused ei sobi (võivad esile kutsuda).
Cyclophosphamide	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus. Повышает вероятность поражения тканей сердца.
Tsisplatiini	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Eksemestaan	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Estramustiin	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.
Etoposide	FMR. Tugevdab (vastastikku) toksilisus.