Mitomütsiin

Kui ATH:
L01DC03

Iseloomulik.

Antibiootikum, tootnud mükoloogiliseks Streptomyces cœspitosus. Aine termostabiilsete, Ta on kõrge sulamistemperatuuriga, kergesti lahustub orgaanilistes lahusteid. Molekulmass 334,33.

Farmakoloogilise toime.
Kasvaiavastane.

Taotlus.

Levinuim adenokartsinoomi mao ja pankrease (kombinatsioonis teiste vähivastaste ravimite, soovitavalt koos fluorouratsiiliga ja doksorubitsiini), vähk vulyvы, Emakakaela, endomeetriumi, Rind, Mesothelioma, söögitoru vähk, soolestik (sh. kolorektalynыy), maks, valgus, Põis, eesnääre, Pea- ja kaelapiirkonna (monoteraapiana või palliatiivne ravi ebaõnnestumisel enne ravi), krooniline lümfisüsteemi- ja müeloidse leukeemia.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, sh. nähtus talumatus või hüpertensiooniga reaktsioon vastusena kasutusele mitomütsiini ajalugu, trombotsütopeenia, hüübimishäired, sh. kalduvus verejooksude, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Rikkumised luuüdi, maks, neer (kreatiniini tase seerumis rohkem 0,15 mmol / l), nakkushaigused, eriti tuulerõuged, sh. hiljuti vahetanud (võimalik tõsiseid tüsistusi järgnevate surmaga lõppenud), vöötohatis (riski Tugeva üldhaiguse), Eelmise ravi tsütotoksiliste ravimitega või kiiritusravi, lapsepõlv.

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse. Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): Kõige sagedamini - tromboosi- või leukopeenia võimaliku arengu septitseemia (esineda esimese 8 ravinädala), kumulyativnaya mielosupressiya, südamepuudulikkuse.

Alates hingamiselundeid: harva - kopsu toksilisus (hingeldus, kuiv kinnine köha, kopsuinfiltraadid), interstitsiaalne kopsupõletik, ägeda respiratoorse distressi sündroomi (kombinatsioonis teiste kemoterapeutikumidega, eriti need, mis sisaldavad vinka-alkaloidid, või inhalatsiooni teel segust, sisaldava 50% hapnik, ajal premedikatsioonile).

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine (esimestel 1-2 tundi pärast manustamist), kõhulahtisus, anorexia, stomatiit, maksafunktsiooni häired.

Mis Urogenitaalsüsteemi: suurenenud kreatiniini, proteinuuria, hematuuria, paistetus, põiepõletik, atroofia põie (kui intravesikaalset), nefrotoksilisusega vormis hemolüütiline-ureemiline sündroom (mikroangiopaatilist hemolüütiline aneemia - hematokriti alla 25%, pöördumatu neerupuudulikkusega, тромбоцитопения — число тромбоцитов менее 100·10⁹/l, harvem - pulmonaalne hüpertensioon, neuroloogiliste häirete ja hüpertensiooni).

Sest nahk: pöörduv juuste, nahalööve (harva), эritema, lilla triibuga küüned (tekkida korduvate annuste).

Muu: peavalu, palavik, tselluliit, tromboflebiit süstekohal, nekroos, extravasates.

Koostöö.

Ettevalmistused, põhjustab depressiooni luuüdi funktsiooni, ja kiiritusravi lisaaine põhjustada luuüdi supressiooni. Ettevalmistused, kellel nefrotoksilist toimet, suurendada toksilisi toimeid neerudele. Doksorubitsiini, sh. Määrab eelmise, suurendab kardiotoksilisusega (võimalikust arengust südamepuudulikkuse). Interaktsioonid (või samaaegselt) Sissejuhatus vinkaalkaloidid, ja sissehingamisel segu enne operatsiooni, sisaldava 50% hapnik, patsientidel, töödeldi mitomütsiin, See võib kaasneda arengut ägeda respiratoorse distressi sündroom. Vähendab mõju inaktiveeritud viiruse vaktsiinide, võib suureneda kõrvaltoimete elusvaktsiinide.

Annustamine ja manustamine.

B /, intravesikaalselt. Annus ja ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest, seisundist ja vanusest patsient. B / tilguti: monoteraapiana - ühekordse annuse 20 mg / m² vahedega 4-6 nädalat või 2 mg / m² 1 kord päevas 5 päeva nädalas 2 Päike (pärit 1 poolt 5 ja 8 poolt 12 päeva jooksul), või 8-10 mg / m² sisse 1 ja 8 päeva jooksul iga 4-5 nädala. Esimene (20 mg / m²) вводят полностью при числе лейкоцитов не менее 3·10⁹/l, 50% дозы — при уровне ниже 2·10⁹/l; võimalik taasasustamine, если число лейкоцитов не менее 4·10⁹/л и тромбоцитов не менее 100·10⁹/l.

Kui põievähk - Intravesikaalselt, kell 20-60 mg (lahjendatud 20-40 ml steriilset vett või soolalahust) 1 üks kord nädalas 6-8 nädalat.

Lahus valmistada vahetult enne kasutamist, mis põhineb 2 mg toimeainet ühe 5 ml lahustit.

Ettevaatusabinõud.

Ravi peaks olema alla arsti järelvalve, võttes kogemus vähivastaseid. Patsiendid on soovitatav hoiatada võimalike tõsiste tagajärgede ravi. Pikaajalise ravi vajab hoolikat jälgimist (tk. tekkida raske ja pikaajaline kõrvaltoimeid, sh. nakkus-, põletikuliste haiguste ja veritsus). Ravi ajal ja 7-8 nädalat pärast regulaarset jälgida perifeerse vere rakkude, funktsionaalsed parameetrid maks ja neerud; puhul kõrvalekaldeid ravi ajal annus reducyruut. Tuleb arvestada, et pilt vere läbi tavalise 10 nädalat pärast ravi lõppu, aga umbes 25% juhtudel puudub normaliseerumist). Tulenevalt pärast kasutuselevõttu oksendamine lõpevad tavaliselt 3-4 tundi, ja iiveldus võib kesta 2-3 päeva.

Frequency hemolüütilise ureemia sündroom eespool doosis mitomütsiinist 60 mg ja enam. Tuleb arvestada, et selle arengut sündroom 50% juhtudest tekkis surm.

In / süstida aeglaselt, väga hoolikalt, vältides ekstravasatsioonile.

Pärast esialgset ravi annust korrigeerida hematoloogilise vastuse ja individuaalsete omadustega patsiendi.

Kui 2 mitomütsiini määr täheldati kliinilist ravivastust, ravitoime on ebatõenäoline.

Esinemise trombotsütopeenia eeldab äärmiselt ettevaatlik invasiivsete protseduuride ja hambaravi korra, regulaarse ülevaatuse kohad on / on, naha ja limaskestade (verejooksu nähtude), piir sagedus tülikas ja tagasilükkamine / m süsti, Kontroll veri uriinis, okse, Lehtkapsas. Patsientidel tuleb hoolikalt raseerida, maniküür, hambaid pesema, hambaarstid kasutavad teemasid ja hambaork, teostada ennetamiseks kõhukinnisust, vältida kukkumist ja muud vigastused, samuti Alkohol ja aspiriini, suurendada seedetrakti verejooksu oht.

Patsiendid, kellel tekib leukopeenia nõuda antibiootikume (seoses võimaliku ohu nakkushaiguste). Neutropeeniaga patsientidel kõrgenenud kehatemperatuur kuni tulemused bakterioloogiliste testidega empiiriliselt määratud laia toimespektriga antibiootikumid.

On vaja edasi lükata vaktsineerimise ajakava ja patsiendi elab temaga pereliikmed (läbi pärast 3-12 kuud pärast viimase tsükli keemiaravi), peaks loobuma immuniseerimise suukaudse poliomüeliidi vaktsiini. On soovitatav vältida kontakti nakkusliku patsientidel või kasutada mitte-sündmus nakkuse vältimiseks (näomaski jm). Ravi ajal peavad kasutama sobivaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kui chill, palavik, köha või kähedus, valu alaseljas või küljes, valulik või raskendatud urineerimine, veritsus või verejooks, must väljaheide, veri uriinis või fekaalid peaks viivitamatult arsti poole.

Kui võimalik, kasutada erilisi laste eest hoolitsemine (suurenenud risk kõrvaltoimete, ja negatiivne mõju funktsioon sugunäärmete). Kasutada ettevaatusega eakatel (vanuse tõenäolisemalt neerude düsfunktsiooni).

Ettevaatlik tuleb olla ka kombineeritud ravi (Iga toode tuleb õigel ajal).

Vältige mitomütsiini naha ja pehmete kudede (põhjustab lokaalset kudede nekroos). Hariduse infiltratsioon (kohaliku koekahjustuste ja armid), punetus, valu või turse süstekohal peate informeerima arsti. Teke extravasates (põletamine või terav valu süstekohal) manustamine tuleb katkestada kohe taaskäivitada teise veeni.

See peaks rangelt järgima kindlaksmääratud manustamissageduse (arengut luuüdi funktsioon on aeglane iseloomuga ja seotud kumulatiivset mitomütsiini).

Ettevaatust.

Ohutustehnika ja eeskirju ettevalmistamisel ja lahjendamist mitomütsiini (steriilses kastis ühekordse kasutusega kirurgilised kindad ja maskid) ja kõrvaldamine nõelad, süstlad, pudelid, ampullid ja kasutamata jääkide ravimi.

Mitomütsiin saab kasutada kombinatsioonis teiste tsütotoksiliste ravimitega, nt ftoruratsilom või doksorubitsinom.