Daunorubitsiin

Kui ATH:
L01DB02

Iseloomulik.

Antratsükliiniks antibiootikum, valmistatud Streptomyces coeruleorubidus. Molekulmass 563,99. Hügroskoopne kristalne pulber või poorne mass punane värvid. Vees ja etanoolis lahustub, kontsentratsioonis vesilahuse pH 5 mg/ml – 4,5-6,5.

Vormis, mis (Por.d/in.v.) või (Konz.d/INF.), doksorubitsiinvesinikkloriidist (keskmise läbimõõduga 45 nm, lipiidide bilayer koosneb (distearoilfosfatidilholin ja kolesterooli molaarne suhe 2:1).

Farmakoloogilise toime.
Kasvaiavastane.

Taotlus.

Äge leukeemia, blastny Kriz krooniline mielolakoza, lymphosarcoma, horionepitelioma emakas, pahaloomulised gistocitoz (täiskasvanutel ja lastel); pehmekoesarkoom, sympathicoblastoma (lapsed). Kasutatakse koos muude protivoopujolevami vahendite koosseisus remissiooni induktsiooni programmide.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, allasurumine luuüdi funktsiooni, kaxeksija, Tumorous terminali etapid, luuüdi metastaasid, leukopeenia, trombotsütopeenia, viirusinfektsioonid (võimaldavad vetryanaya, vöötohatis), Orgaanilised südamepuudulikkus, avaldatud inimese maks ja neerud, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand äge etapp, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Täpsem vanuses (cardiotoksicski tegevuse ja rõhumise luuüdi), podagra või neeru konkremendid ajalugu (risk hüperurikeemia).

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Rinnaga toitmine ei ole soovitatav Kuna imikutele (kõrvaltoimete, mutageenne ja kantserogeenne toime).

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): cardiotoksicescoe mõju südamehaiguste korral näol (tahhükardia, hingeldus, paistes jalad ja pahkluud) ja teel perikardiit-Müokardiit, leukopeenia, trombotsütopeenia (tavaliselt asümptomaatiline), aneemia, granulotsütopeeniast; harva on ebatavaline veritsus või verejooks.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine (Varsti pärast märgib kestab 24-48 h), söögitoru või stomatiit (järel 3-7 päeva pärast ravimi kasutamist), Orofarüngeaalne kandidoos, anorexia, kõhulahtisus, pehme seedetrakti limaskestade, valulik pakitsus.

Mis Urogenitaalsüsteemi: hüperurikeemia või nefropaatia, seostatakse suurenenud kusihappe (liigesevalu, madalama tagasi või küljele), kõige sagedamini esineb ravi algusperioodil; uriini värvuse muutus punakas (ajal 48 ei), põiepõletik.

Sest nahk: juuste väljalangemine (pöörduv), tumenemine või nahapunetus, pannykulyt, tselluliit.

Allergilised reaktsioonid: harva, naha lööve või sügelus, ödeem, palavik või külmavärinad.

Muu: peavalu, oportunistlikud infektsioonid; extravasates, kudede nekroos, flebit Sissejuhatus kell.

Koostöö.

Teiste antineoplastiliste ravimite ja kiirguse ravi potenziruut mõju ja söödalisandi sõitis luuüdi; tsüklofosfamiid toimel võivad allpool kirjeldatud. (eriti patsientide südame-veresoonkonna). Protivopodagricescuu tõhususe allopourinola vähendab, kolhitsiini ja sulfinpirazon. Kasutuselevõtuga viiruse elusvaktsiine võimalik vaktsiini viiruse replikatsiooni ja suurem kõrvaltoimete, inaktiveeritud vaktsiinide — vähendamise viirusevastaste antikehade.

Puuduvad andmed muu vara liposomaalne vorm downorubitina tsitraat mõju uurimiseks.

Üleannustamine.

Sümptomid: antratsükliini poolt indutseeritud kardiotoksilisuse ilmingud (prekardiaalset valu, tahhükardia, EKG muutused, madal vererõhk, miokardit), raskekujuline müelosupressioon (granulotsütopeeniast), nõrkus, iiveldus, oksendamine.

Ravi: sümptomaatiline.

Annustamine ja manustamine.

B /. Downorubitina mis izotonicescom lahust naatriumkloriidi lahustatakse ja süstitakse 30-60 mg/m annuse² (0,8-1,5 mg/kg) iga päev 3 päeva või 20-annus 40 mg/m² (0,6-1 mg/kg) jooksul 5 päeva. Annuse määra 15 mg / kg. 7-15 päeva läbi korrata muidugi. Võimalik vahelduva Sissejuhatus on 30-60 mg/m² Kord on 5-7 päeva (kursovaya annus 7 mg/kg või rohkem) või ühekordse annuse 180 mg / m² (Taasasustamine ei tohi olla varasem kui 1 Kuud). Laste-20-30 mg/m² Samade kavade järgi.

Aretatud Downorubitina tsitraat 5% glükoosilahusega suhe 1:1 ja see manustatakse 60 min annust 40 mg / m² 1 kord 2 Päike.

Juhul, kui maksa ja neeru annuse downorubitina, mis on 3/4 (Kui bilirubiini 20,5-51,3 mkmol/l tase) või 1/2 (bilirubiini taseme 51,3 µmol/l või kreatiniini eespool 0,3 mmol / l).

Ettevaatusabinõud.

Downorubitina peaksid olema vere range järelevalve all. Enne iga ravikuuri lõppu tuleb hinnata südame tööd, neerude ja maksa.

Et vältida teisese gieperriquemii alguses allopurinooli kasutamine ja piisava koguse vedeliku ravi ajal soovitatav.

Ebapiisav või luuüdi reserv ettevaatusega kohaldada.

Välimus depressiooninähte luuüdi funktsiooni, ebatavaline verejooks või verevalum, süsimusta väljaheite, veri uriinis või fekaalid või kohas punased laigud nahal vajavad kohest arsti nõuandeid.

Hambaravi kord peaks olema enne ravi alustamist või edasi lükata normaliseerimiseks verepildis (võib suurendada riski mikroobse infektsiooni, aeglustades paranemisprotsessi, krovotochivosty õigus). Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik, kui kasutate hambaharjad, teemasid või hambaork.

Tuleb vältida alla lahendus naha ja pehmete kudede. Hariduse infiltratsioon (kohaliku koekahjustuste ja armid), punetus, valu või turse süstekohal peate informeerima arsti.

Teke extravasates (põletamine või terav valu süstekohal) tuleks kohe lõpetada ja uuesti teise veeni enne kogu annus.

Ravi ajal on soovitatav vaktsineerimine viiruslikku vaktsiini.

Ettevaatust.

Kasutamine ning downorubitina tuleks teostada kvalifitseeritud meditsiinipersonali ettenähtud ettevaatusabinõusid ettevalmistamisel ja hõrenemine süsti lahendusi (steriilses kastis ühekordse kasutusega kirurgilised kindad ja maskid), hävitamine nõela, süstlad, pudelid, ampullid ja ülejäänud ravim.

Juhusliku allaneelamise pulbri või lahendus naha või limaskestade tuleb põhjalikult loputada seebi ja veega.

Liposomal′nuû vormi downorubitina tsitraat võib segada ainult 5% glükoosilahust; Sa ei saa segada füsioloogiline lahus, bakteriostaatiline ained (bensüülalkoholi) ja muid lahendusi. Liposomal′nuû vormi (poolläbipaistev leviku liposoomid, teatud määral, hajutatud valgust) Ei saa rakendada, Kui see muutub, või see on osakeste või sademe.