Estramustiin

Kui ATH:
L01XX11

Iseloomulik.

Raviainet, ühendus, mis on seotud mechlorethamine (lämmastiku sinep) koos fosforilirovannym östradiooli.

Estramustine fosfaadi naatriumi-valge pulber, lahustub kergesti vees.

Farmakoloogilise toime.
Kasvaiavastane, tsütostaatikum, östrogeensete, antigonadotropnoe, Antiandrogeenne.

Taotlus.

Eesnäärme kartsinoomi (hilisemas etapis, iseäranis võivad gormonorefrakternymi kasvajad, ja esmane ravi patsientidel, kellel halb prognoos).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, Ägeda tromboflebiit (võib suurendada östrogeeni jestramustine; võib teha erandeid, kui, Kui kasvaja mass on trombemboolia), trombembooliliste tüsistuste ägeda faasi (sealhulgas hiljuti kolis müokardi infarkt või insult).

Piirangud kehtivad.

Tromboflebit (ajalugu), tromboos või Embolic häired anamnees (eriti, Kui nad ei täheldatud östrogeenravi taustal), ajuveresoonkonna puudulikkus, CHD, südamepuudulikkuse; diabeet (tk. vähendatud glukoze Taluvus); bronhiaalastma; Ühendriigid, lootustandev puhul säilitamine (epilepsia, migreen, neerufunktsiooni häire), maksafunktsiooni häired, sapikivitõbi, kolestaatiline hepatiit; nakkushaigused, sh. Tuulerõuged on praegu või on hiljuti üle (sh hiljutised kontaktis patsiendi), vöötohatis (riski Tugeva üldhaiguse); maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, Osteoporoosi, luuüdi hüpoplaasia.

Rasedus ja imetamine.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - X. (Loomade katsete või kliiniliste uuringute näitas rikkumise lootele ja / või on tõendeid ohu kahjulikku mõju inimese lootele, saadud uurimis- või praktika; risk, seotud narkootikumide tarvitamine raseduse ajal, suurem kui potentsiaalne kasu.)

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, viivitus Na⁺ ja vedeliku (jalgade või pahkluude turse), südamepuudulikkuse, CHD, sh müokardiinfarkti, trombemboolia, hüpertooniatõbi.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: lihasnõrkus, depressioon, peavalu, segadus, unisus.

Allergilised reaktsioonid: lööve, angioödeem (Paljudel juhtudel, sealhulgas üks surmaga lõppenud, patsientidel, kes samaaegselt AKE). Angioneuroticeski arengu korral katkestada kohe jestramustinom.

Muu: günekomastia, võimetus; kohta/sissejuhatuses sügelus ja põletustunne süstekohal, tromboflebit.

Koostöö.

Kaltsiumi ja kal'cijsoderzhashhie – vähendada äraveo, tk. veres Kaltsium on seotud jestramustinom ja moodustab lahustumatu kaltsiumfosfaat soola, mis ei imendu (samaaegne kasutamine tuleks vältida). Kuigi impordi glükokortikoidide östrogeenid võivad muutuda glükokortikoide ja nende ainevahetus valgud, mis viib vähenemine, suurendada t_1/2, ning tugevdamisele glükokortikoidide terapeutilise toime (ajal ja pärast üheaegse rakendus vajada annust kohandada glükokortikoidide). Kui soovid koos gepatotoksicskimi suurendab hepatotoksiliste tegevus. Sisaldavate vaktsiinidega inaktiveeritud või elusa on kasutusele vahe peab olema: 3 Kuud enne 1 aasta.

Ravi ajal on soovitatav östrogeenid tõttu suurenenud risk südame-veresoonkonna tõsistest, sealhulgas insult, transitoorne isheemia, tromboflebiit ja pulmonaalarteri trombemboolia (risk suureneb vanuse ja sigarettide arvu).

Üleannustamine.

Sümptomid: suurenenud kõrvaltoimete.

Ravi: maoloputus, simptomaticheskaya ravi. Järgnevatel 6 nädalat pärast üleannustamist, oli vaja jälgida maksafunktsiooni ja vererakkude arvu.

Annustamine ja manustamine.

Sees, I /. Sees (jaoks 1 tundi enne või pärast 2 h postprandiaalne), poolt 600 mg / m²/d (arvutamisel on aluseks) sisse 3 impordi- või 10-16 mg/kg/päevas 3-4 vastuvõtus. Ravi alustatakse annusega/Jet 300-450 mg 1 korda päevas kuni 3 Päike, seejärel liikuda allaneelamisel, või süsti 300 mg 2 korda nädalas. Võib-olla, / tolli tilguti tutvustus.

Ettevaatusabinõud.

Estramustin suhelda arstiga määratakse, kogenud kasutades antineoplastilised HP.

Patsientidel, kellel on, kes saavad östrogeeni, suurenenud risk tromboosi, sh. müokardiinfarkti. Kuna glukoze kõrvalekalle võib kukutada, diabeediga patsientidel tuleb hoida range järelevalve raviprotsessi.

Seoses oht hüpertensiooni, perioodilise kontrolli põrgu. Mõned patsiendid, estramustin saavad suhelda, Seal olid süvenemine, perifeerne turse või südamepuudulikkuse.

Nagu estramustin suhelda saab mõjutanud kaltsiumi ja fosfori ainevahetust, Seda tuleks kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel luu kahjustused, põhjustab hüperkaltseemia, Samuti neerupuudulikkusega patsientidel.

Kuna ravivad jestramustinom maksafunktsiooni jälgimine peaks toimuvate regulaarsete ajavahemike.

Töötamisel jestramustinom peab järgima ravi tsütotoksiliste ainete.

Ravimi juhusliku allaneelamise naha või silmade korral, Koheselt peske nahka seebi ja veega, ja silma puhta veega; siis on vaja konsulteerida arstiga.