Khlorambutsil

Kui ATH:
L01AA02

Iseloomulik

Ароматическое производное из группы азотсодержащего иприта, bifunktsionaalne alküüliv tüüp, tsüklonile omane toime. Hüdrolüüsitakse vees. Valge või valge со слабо-розовым или кремовым оттенком кристаллический порошок. Vees praktiliselt ei lahustu, Kergesti lahustuv alkoholi.

Farmakoloogilise toime

Kasvaiavastane, alküleerivat, tsütostaatikum, immuunsupressiivset.

Taotlus

Limfogranulematoz, mitte-Hodgkini lümfoomi (lümf- ja clasmocytoma), krooniline lümfoblastse, volostockletocny leukeemia, hulgimüeloom, valdenstroma Macroglobulinemia, polütsüteemiaga, haiguse Letterera-Siva, munasarjavähk, munad, Rind, horionepitelioma emakas, nefrootiline sündroom.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, sh. к другим алкилирующим препаратам, luuüdi hüpoplaasia (выраженные лейкопения, trombotsütopeenia), epilepsia, neerupuudulikkus, Raske maksa-.

Piirangud kehtivad

Hinnang riski-kasu suhet on vaja ametisse alljärgneval juhul: võimaldavad vetryanaya, herpes zoster ja teiste süsteemsete infektsioonide, allasurumine luuüdi funktsiooni, kasvajarakkude luuüdi infiltratsioon, enne tsütotoksilise või kiiritusravi (интервал должен составлять 4–6 нед), podagra, neerukivitovega haigus, hüperurikeemia, maks ja neerud, peavigastus, krambiseisundid (sh. ajalugu), Laste- ja vanemas eas.

Rasedus ja imetamine

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud

Seedetrakti: seedetrakti verejooks, kandidoos, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired (nekroos, tsirroos), kollatõbi.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): миелодепрессия — лейкопения, trombotsütopeenia, aneemia, lümfopeeniast, Äge leukeemia, veritsus ja verejooks.

Alates hingamiselundeid: köha, hingeldus, fibroos, interstitsiaalne kopsupõletik.

Mis Urogenitaalsüsteemi: valus, strangury, hematuuria, hüperurikeemia, асептический цистит, paistetus, amenorröa, asoospermia.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: värin, lihasvärinad, ärritamine, teadvusehäired, ataksia, perifeerne neuropaatia, вялые параличи, hallutsinatsioonid, парциальные и/или системные эпилептические припадки (neurotoksilisi).

Sest nahk: multiformne erüteem, epidermise toksiline nekroos, Sündroom Stevens - Johnson, lööve, дерматит и другие кожные аллергические реакции.

Muu: valusündroomi (seljavalu, liigeste), nakkuste teket, palavik, külmavärinad, вторичная малигнизация.

Koostöö

Kusihappe kontsentratsiooni suurendamine, vähendab mõju protivopodagricakih preparaadid (Allopurinool, kolkitsiin, probenecida või sulfinpirazon) hüperurikeemia ja podagra raviks (varem annuse kohandamine). Urikozuricescie tähendab suurenenud risk nefropaatia. На фоне приема трициклических антидепрессантов, haloperidool, Maprotiliini, MAO inhibiitorid (sh furasolidoon, prokarbasiinvesinikkloriidi, selegiline), фенотиазинов или тиоксантенов повышается риск развития судорожных припадков (снижают судорожный порог). Nõrgendab tõhususe immuniseerimise inaktiveeritud vaktsiinid; vaktsiinide kasutamise, mis sisaldab live viirused, suurendab viiruse replikatsiooni ja kõrvaltoimeid vaktsineerimist. При одновременном применении с другими иммунодепрессантами (asatiopriin, glükokortikoidid, kortikotropiin, tsüklofosfamiidi, tsüklosporiin, цитарабин и др.) повышается риск развития инфекции и вторичных опухолей. При одновременном применении с ловастатином (при трансплантации сердца) возрастает риск острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности. Muud müelotoksilisus ravimid, лучевая терапия могут потенцировать развитие миелодепрессии (neutropeenia, trombotsütopeenia). Совместим с другими цитостатическими препаратами в комбинированной химиотерапии (metotreksaat, ftoruracil), а также с преднизолоном.

Üleannustamine

Sümptomid: pantsütopeenia, нарушения функций ЦНС (от неадекватных поведенческих реакций в виде ажитации до больших эпиприпадков), усиление других побочных симптомов.

Ravi: haiglaravi, järelevalve ja eluliselt tähtsate funktsioonide, maoloputus, simptomaticheskaya ravi, nimetamine laia toimespektriga antibiootikumid. Hemodialüüsi nyeeffyektivyen.

Annustamine ja manustamine

Sees. Annus korjatakse eraldi, korrigeeritud põhineb kliinilist toimet ning olenevalt raskusest hematoloogilised Actions.

Kui klamüüdia - 0,2 mg / kg / päevas (при неходжкинских лимфомах 0,1–0,2 мг/кг/сут), однократно или в разделенных дозах, в течение 4–8 нед; при хроническом лимфолейкозе - 0,15 mg / kg / päevas (лечение продолжают, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), далее поддерживающая доза 0,1 мг/кг/сут через 4 Nädala.

При макроглобулинемии Вальденстрема — 6–12 мг ежедневно до появления лейкопении, затем 2–8 мг в сутки.

Munasarjavähi - 0,2 мг/кг/сут 4–6 нед; säilitusannus 0,2 мг/кг/сут 2–4 нед с перерывами в 2–6 нед между каждым курсом.

Rinnavähi korral - 0,2 мг/кг/сутки 4–6 нед или 14–20 мг 4–6 нед (в сочетании с преднизолоном), либо 5–7,5 мг/м² /d (koos metotreksaadiga, фторурацилом, prednisoloon).

Nefrootiline sündroom 0,1–0,2 мг/кг/сут однократно в течение 8–12 нед.

Максимально рекомендуемая доза — 8,2–14 мг/кг, продолжительность лечения — 6–12 нед.

Ettevaatusabinõud

Kasutage ainult arsti järelevalve all, kellel on kogemusi keemiaravi. До начала, во время и после лечения (mitte vähem 3 kord nädalas) vaja kindlaks hemoglobiini või hematokriti, leukotsüütide arv (üldine, erinevus), Trombotsüütide, IS Tegevusala, KULD, LDH, Alkaalfosfataasi, Kusihape.

При развитии токсического действия на легкие или появлении выраженных кожных реакций препарат следует отменить. Для предотвращения развития необратимой миелосупрессии дозу необходимо редуцировать при снижении количества лейкоцитов или тромбоцитов и полностью отменить препарат при более выраженной панцитопении. При исходно сниженном уровне лейкоцитов и тромбоцитов лечение должно проводится низкими дозами. После однократного приема в высокой дозе максимально низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов возможен в 1–2 нед лечения с последующим восстановлением в течение 2–3 нед; при коротком курсе миелодепрессия может не отмечаться (kuni 3 Päike).

Kui trombotsütopeenia soovitatakse äärmiselt ettevaatlik invasiivsete protseduuride, Regulaarne kontroll kohti / in, naha ja limaskestade (verejooksu nähtude), piir sagedus tülikas ja tagasilükkamine / m süsti, kontrolli verikusesus, okse, Lehtkapsas. Patsientidel tuleb hoolikalt raseerida, maniküür, hambaid pesema, hambaarstid kasutavad teemasid ja hambaork; peaks olema ennetamiseks kõhukinnisust, vältida kukkumist ja muud vigastused, samuti Alkohol ja atsetüülsalitsüülhapet, suurendada seedetrakti verejooksu oht.

Тошнота и рвота возникают при однократном приеме (внутрь в дозах 20 мг и свыше), продолжаются менее 24 ч и становятся более редкими при дальнейшем лечении.

У детей с нефротическим синдромом и у пациентов, получающих большие дозы в режиме пульстерапии, высок риск развития генерализованного судорожного синдрома. Et vältida nefropaatia, põhjustatud suurenenud kusihappe teket (kõige sagedamini esineb ravi algusperioodil), tuleks seda juua piisavalt vedelikku, tulenev suurenenud diureesi, kohtumine allopourinola (mõningatel juhtudel) ja vahendite kasutamine, leelistamist, uriini põhjustavate. Oluline on mitte võtta rohkem või vähem ravimi; Kui vastuvõtt oli vastamata, annuse täitmata, ja järelmeetmete on kahekordistunud.

Kui vaktsineerimise edasilükkamiseks ajakava (läbi mitte varem kui 3 Kuud, kuni 1 aastat pärast viimase tsükli keemiaravi) patsiendi ja teiste pereliikmete, elavad koos temaga (peaks loobuma immuniseerimise suukaudse poliomüeliidi vaktsiini). Vältida kokkupuudet nakkusliku patsientidel või kasutada mitte-sündmus ennetamiseks (näomaski jm).

Ravi ajal peavad kasutama sobivaid rasestumisvastaseid vahendeid. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промывать водой (limaskesta) või vee ja seebiga (nahk).

Ettevaatust

При работе с препаратом медицинский персонал должен руководствоваться правилами безопасности, принятыми для токсических и раздражающих кожу веществ.